Rationering betyder, at du er begrænset i, hvad du har lov til at købe. Det blev brugt under Anden Verdenskrig for at sikre, at tropperne havde nok forsyninger, mens de derhjemme kun kunne købe begrænsede mængder smør, sukker eller benzin. Det kan overraske dig at lære, at rationering finder sted i dag i sundhedsvæsenet. Sundhedsrationering bruges af sundhedsforsikringsselskaber, regeringen og enkeltpersoner til at spare penge. Nogle vil endda hævde, at sundhedsrationering understøtter det større gode.
Uppercut Images / Getty ImagesSådan fungerer sundhedsrationering
Du tror måske, at hvis der er en behandling tilgængelig, uanset hvad den koster, og uanset hvilken chance der er for et positivt resultat, skal den gøres tilgængelig for dig. Du kan blive frustreret, når du bliver fortalt, at du ikke kan have det, eller du bliver nødt til at betale ekstra for det. Men da midlerne er begrænsede, er dine muligheder også begrænsede på en række forskellige måder.
Selvrationering
Nogle gange begrænser folk sig. Antag at du får udslæt. Du har to valg. Den første er at gå til lægen og afholde omkostninger for besøget såvel som for enhver recept eller test, han foretager.
Eller du kan vælge en over-the-counter udslæt behandling, som er meget billigere. Du sparer også tid, forsinkelse og gener ved en læges aftale. Hvis du vælger ruten uden besøg, så har du selv rationeret din pleje og sparet penge, i det mindste på kort sigt. Du løber risikoen for, at din tilstand ikke er fuldt diagnosticeret og muligvis ikke behandles korrekt, hvilket medfører højere omkostninger på lang sigt end at gå til lægen.
Sundhedsforsikringsrationering
Sundhedsforsikringsselskaber rationerer pleje, men de kalder det ikke rationering, og de vil ikke engang have dig til at indse, at det er rationering. Dette kaldes "skjult rationering" eller "implicit rationering."
Når forsikringsselskaber rationerer pleje, er det en pengebesparende foranstaltning, dels til det bedre, men også for at bevare overskud eller hæve lønninger eller andre grunde, som deres kunder foragt. Nogle af deres rationering forhindrer præmierne i at blive endnu højere og giver også forsikringsselskaber mulighed for at forblive i forretning. Her er nogle af de måder, de rationerer på.
Sundhedsforsikringsselskaber rationerer din pleje ved at begrænse de læger, du kan besøge, fordi de forhandler gebyrer med disse læger. De betaler kun for dig at besøge dem, de har forhandlet de laveste gebyrer med.
Sundhedsforsikringsselskaber rationerer pleje gennem co-pays, deductibles og caps. Faktisk er det, de virkelig gør, at tilskynde dig til selvration. Når du ved, at en vis mængde af din pleje skal betales fra lommen, kan du vælge ikke at få den pleje eller det stof, du har brug for.
Sundhedsforsikringsselskaber nægter tjenester eller refusioner for tjenester. Nægtelse af pleje er måske den mest forståede form for rationering, fordi det forårsager vrede og frustration.Hvad de fleste patienter ikke forstår er, at dette også er det aspekt af rationering, der også er mest påvirket af love og regler. I mange tilfælde kan disse benægtelser være baseret på videnskab eller bevis for, at en behandling ikke fungerer, ikke fungerer godt nok eller er for ny.
- Mange patienter bliver frustrerede over, at forsikring ikke godtgør en alternativ behandling. Hvad forsikringsselskabet vil fortælle dig, er at der ikke er tilstrækkelig dokumentation til at bevise, at behandlingen fungerer.
- Eksperimentelle, off-label-lægemidler eller nye kirurgiske tilgange er for nye til at vise tilstrækkeligt bevis for succes, så forsikringsselskabet vil ikke godtgøre det.
- En læge kan anbefale en behandling, der kun viser sig at være til gavn for en lille procentdel af de mennesker, der har brugt det (normalt i meget vanskelige medicinske tilfælde), og som også kan være meget dyre, så forsikringsselskabet beslutter, at det ikke er de høje omkostninger værd. for en så lille sandsynlighed for succes.
Husk selvfølgelig, at forsikringsselskabet ikke nægter tilladelse til behandlingen. Snarere nægtes betaling for behandlingen. Patienten kan stadig deltage i behandlingen, hvis hun selv kan betale for det.
Statens sundhedsrationering
Selv regeringen rationer sundhedspleje. Forskellen mellem regeringens rationering og den rationering, der udføres af sundhedsforsikringsselskaber, er, at der ikke er noget profitmotiv. Regeringen holder gennem Medicare eller stat Medicaid eller andre programmer omkostningerne lavere så meget som muligt for at holde skatten lavere eller udvide plejen til andre, begge betragtes som det største gode.
Et godt eksempel på regeringens rationering er Medicares donuthul. Seniorer ved, at de er begrænsede i det beløb, de kan bruge på recepter, for hvis de bruger mere, kommer det fra deres egne lommer.
Hvordan forståelse af sundhedsrationering kan hjælpe dig
Der er flere grunde til, at forståelse af sundhedsrationering vil hjælpe dig.
- Skulle du støde på en fornægtelse af pleje, ved du hvorfor det er blevet nægtet, og du vil bedre forstå, hvordan du går i gang med at bekæmpe det, hvis du ønsker at gøre det.
- Sundhedsreformdebatten inkluderer argumenter for, hvordan betaling skal håndteres; om det skal gøres af både offentlige og private betalere, eller om USA skal flytte til et enkeltbetalersystem.
Nogle eksperter inden for rationering af sundhedsydelser vil fortælle dig, at rationering af private sundhedsforsikringsselskaber betyder, at forsikringsselskaberne bestemmer, hvem der får den pleje. De nævner det faktum, at hvilken behandling du får har mere at gøre med, hvorvidt dit forsikringsselskab giver tilladelse eller ej, end hvad du og din læge mener ville være bedst. Private forsikringsselskaber hævder, at hvis regeringen overtager al omkostningsdækning af al sundhedspleje, så tager regeringen sundhedsbeslutninger for patienter.
Patienter bliver selv nødt til at beslutte, hvordan de har det større billede. Men at forstå i dag, hvordan rationering fungerer, hjælper dem med at finde ud af, hvordan de får den pleje, de har brug for og ønsker.
