Ki-67 er et kræftantigen (protein), der findes i voksende, delende celler, men er fraværende i cellevækstens hvilefase (når celler ikke vokser).
Fordi kræftceller vokser og deler sig hurtigt, betragtes Ki-67 undertiden som en god markering for spredning (tumormarkør), hvilket hjælper din læge med at følge kræftens fremskridt. Imidlertid er dens anvendelse i brystkræft kontroversiel.
Verywell / Madelyn GoodnightSådan fungerer Ki-67-testen
Ki-67-testen kan udføres på en prøve af brystkræftvæv for at hjælpe med at forudsige tumorens aggressivitet. Testen, som udføres og fortolkes af en læge kaldet en patolog, måler niveauet af Ki-67udtryki kræftcellerne gennem en farvningsproces.
Mens Ki-67-proliferationsmarkørtesten i stigende grad bestilles af læger, er den samlede fordel, især når det kommer til at træffe beslutninger om behandling, ikke sikker.
Din læge kan bestille Ki-67-testen som en måde at måle, hvor hurtigt dine brystkræftceller deler sig og danner nye celler. Testen gør dette ved at bruge et antistof kaldet MIB1 på vævsprøver. Jo flere celler MIB1 binder til, jo mere sandsynligt er tumorceller at vokse og dele sig hurtigt.
Hvorfor det bruges
Din Ki-67 score kan hjælpe dig og din læge med at bestemme din kræftprognose eller din chance for bedring. Undersøgelser har vist, at tumorer med højere niveauer af Ki-67 har en dårligere prognose end tumorer med lavere niveauer.
På en mere positiv note har forskning også fundet, at tumorer med et højt niveau af Ki-67 kan reagere særlig godt på kemoterapi. Da kemoterapi angriber alle hurtigt voksende celler (inklusive "normale celler" såsom hårsækkene), kan tumorer, der er mere aggressive (deles hurtigere), reagere særlig godt på disse regimer.
Dette er faktisk grunden til, at nogle meget aggressive kræftformer (såsom akut lymfocytisk leukæmi), der tidligere var hurtigt dødelige, ofte kan helbredes med kemoterapi.
Høje niveauer af Ki-67 kan forudsige et godt svar på kemoterapi.
En af de almindelige anvendelser af denne test er at forudsige respons på neoadjuvant kemoterapi. Dette er, når kemo bruges til at krympe en tumor eller lymfeknuder for at muliggøre kirurgi, såsom i lokal fremskreden brystkræft, der spredes til brystvæggen, huden på brystet eller til mange lymfeknuder (normalt trin 3A eller 3B tumorer).
Brug af Ki-67 som en forudsigende markør for kemoterapirespons er dog stadig kontroversiel.
Luminal A vs. Luminal B
Blandt brystkræft, der er hormon-positive, er der to forskellige undertyper, der har forskellige prognoser og reagerer forskelligt på behandlingen. Ki-67 er blevet brugt som et supplement til adskillelse af tumorer i disse to kategorier, selvom MCM2 ser ud til at være et lovende alternativ.
- Luminal A-tumorer: Er østrogenreceptor-positive, progesteronreceptor-positive, HER2-negative og har et Ki-67-indeks mindre end 14%.
- Luminal B-tumorer: Er østrogenreceptor og / eller progesteronreceptor-positive, HER2-negative og har et Ki-67-indeks større end 14%, eller er østrogenreceptor og / eller progesteronreceptor-positivt, HER2-positivt og har nogen Ki- 67 indeks.
Sondringen mellem luminal A og luminal B-tumorer kan være meget forvirrende, hvis du læser brystkræftundersøgelser, men det kan påvirke prognosen på flere måder.
Forståelse af dine Ki-67-resultater
I testresultater kan du se Ki-67-fundene udtrykt i procent:
- Mindre end 10% betragtes som lave
- 20% eller højere betragtes som høje
En "høj" score betyder, at brysttumoren mere sandsynligt er aggressiv og spredes hurtigt.
Alligevel bestiller ikke alle læger Ki-67-testen, så vær ikke bange, hvis den ikke er i din patologirapport. Derudover er det vigtigt at bemærke, at andre tests udføres for at vurdere din brysttumor.
Disse resultater sammen med dit Ki-67-mærkningsindeks (testscore) kan påvirke din behandlingsplan. Med andre ord tager din læge normalt flere testresultater i betragtning, når du prøver at forstå din unikke kræft.
For eksempel er en anden test, der bruges til at vurdere væksten af din brystkræft, S-fase fraktionen. Det rapporteres også som en procentdel og fortæller dig, hvor mange kræftceller der er i gang med at kopiere deres DNA. En procentdel større end 10 betragtes som høj.
Igen er Ki-67 testresultatet kun et stykke af puslespillet, så prøv ikke at læse for meget i det. I stedet skal du tale med din læge om, hvordan du bedst fortolker dine individuelle testresultater, og hvordan de måske (eller måske ikke) påvirker din behandlingsplan.
Vejledning til diskussion af brystkræftlæge
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Kontrovers
I det medicinske samfund forbliver spørgsmål om de bedste afskæringspunkter for testen og dens overordnede betydning som markør og prognostisk faktor, og det har gjort Ki-67-test kontroversiel.
En test fra 2017 satte sig for at løse nogle af de langvarige spørgsmål. Forskere rapporterer fund, der understøtter brugen af neoadjuvant kemoterapi for dem med Ki-67-resultater over 20%. De konkluderede imidlertid, at Ki-67 ikke er effektiv til bestemmelse af prognosen for tumorer, der ikke reagerer på neoadjuvant kemoterapi.
De siger også, at Ki-67 ikke skal bruges alene til at beslutte, om denne form for behandling skal anvendes. Det er muligt, at retningslinjer og brug af Ki-67 vil ændre sig over tid, efterhånden som der foretages mere forskning.
Et ord fra Verywell
Mens læsning er en glimrende måde at få viden om brystkræft på, kan du overveje at blive medlem af en lokal brystkræftstøttegruppe eller et online brystkræftfællesskab.
Ofte kan disse grupper hjælpe dig med at holde øje med den nyeste kræftforskning såvel som at yde støtte fra mennesker, der har stået over for usikkerheden og kontroversen omkring en forhøjet Ki-67-test.
