Senbetalte Obamacare-forsikringspræmier?

Du er ikke den første person, der kommer for sent til at betale din sygesikringspræmie, og du bliver ikke den sidste. Da der imidlertid er konsekvenser for at komme for sent, skal du forstå, hvad reglerne er, hvordan de gælder for din situation, og hvad der sker, hvis du sent betaler din Obamacare-sygesikringspræmie.

Når du får din sygesikring gennem en Affordable Care Act-sundhedsforsikringsudveksling, vil håndteringen af ​​forfaldne sundhedsforsikringspræmier afhænge af to primære faktorer:

• Uanset om dette er din første præmiebetaling, der starter en ny dækning, eller en betaling for at fortsætte dækningen, der allerede er i kraft.
• Uanset om du får et tilskud til at betale dine månedlige præmier eller ej.

Reglerne er strengere for indledende præmiebetalinger end for en månedlig præmiebetaling, der fortsætter din eksisterende dækning. Og reglerne er strengere for dem uden tilskud, mens de, der får hjælp til at betale deres sundhedsforsikring, har en længere frist.

Forsinket betaling af dinInitialObamacare Health Insurance Premium

Hvis du sent betaler din oprindelige sygesikringspræmie for en sundhedsforsikringspolice, du køber gennem børsen, får din sygesikringsdækning ikke virkning. Du er ikke forsikret. Det tidsrum, du har til at foretage denne betaling, varierer afhængigt af forsikringsselskabet, uanset om din stat har sin egen børs eller bruger HealthCare.gov, og den dato, du tilmeldte dig din plan. Men der er ingen afdragsfrihed - når betalingsfristen er udløbet, træder planen ikke i kraft.

I de fleste tilfælde vil den årlige åbne tilmeldingsperiode være overstået, når dette sker, så du kan ikke straks ansøge om igen. Medmindre du kvalificerer dig til en særlig tilmeldingsperiode eller til Medicaid / CHIP, har du ikke en ny chance for at tilmelde dig en sygesikring indtil næste års åbne tilmelding. Hvis du kvalificerer dig til Medicaid eller CHIP, kan du tilmelde dig hele året. Indfødte amerikanere kan også tilmelde sig sundhedsdækning året rundt.

Forsinket betaling af dinMånedligeObamacare Health Insurance Premium

Hvis du allerede har betalt din første måneds præmie, og din sundhedsforsikring er trådt i kraft, har du bestået den første forhindring. Nu skal du foretage månedlige sundhedsforsikringspræmiebetalinger for at holde forsikringspolicen aktiv.

Hvis du sent betaler din månedlige sundhedsforsikringspræmie, er reglerne lidt mindre strenge end for den første præmiebetaling, fordi der er en afdragsfri periode. Hvordan afdragsperioden fungerer afhænger af, om du får hjælp til at betale for sundhedsforsikring eller ej.

Intet premiumtilskud: Grace Periode normalt 30 dage

Hvis du ikke får et skattefritagelsessubsidietilskud, annullerer din sundhedsplan generelt din dækning, når din betaling er forsinket 30 dage. Du bliver nødt til at betale hele præmien ved udgangen af ​​den 30-dages afdragsfri periode, ellers vil du være uforsikret, med din dækningstermin tilbage dateret til den sidste dag, hvor dine præmier blev betalt op (dvs. til starten af 30-dages afdragsfri periode).

Hvis du mister din sygesikring, fordi du ikke har foretaget præmiebetalingen, kvalificerer du dig ikke til en særlig tilmeldingsperiode på udvekslingen, så medmindre du er berettiget til en særlig tilmeldingsperiode udløst af noget andet, har du at vente til den næste årlige åbne tilmeldingsperiode med at tilmelde sig igen (og i de fleste tilfælde er berettigelsen til at købe dækning i en særlig tilmeldingsperiode nu begrænset til personer, der allerede havde en sygesikringsdækning inden den særlige tilmeldingsperiode; muligheder for at tilmelde sig under en særlig tilmeldingsperiode efter at være uforsikret er begrænset).

En-måneders afdragsfri periode gælder typisk også for alle planer købt uden for sundhedsforsikringsudvekslingen, da præmiesubsidier aldrig er tilgængelige for at udligne omkostningerne ved disse planer (selve politikkerne er dog ACA-kompatible, så længe de er individuelle større medicinske planer i modsætning til undtagelsesmæssige fordele).

Modtagelse af premium-tilskud: 90-dages Grace-periode

Hvis du får et skattefradrag for sundhedsforsikring (betales direkte til dit sundhedsforsikringsselskab for at udligne dine månedlige præmieomkostninger), og du sent betaler for din sygesikring, har du en 90-dages afdragsfri periode, før din sundhedsforsikring bliver annulleret. Men bare fordi din sundhedsforsikring ikke blev annulleret i løbet af de 90 dage, betyder det ikke, at din sundhedsplan faktisk betaler for din lægehjælp, hvis du sent betaler din Obamacare-præmie.

I de første 30 dage efter, at din præmie forfalder, vil din sundhedsplan fortsat betale sundhedsforsikringskrav for de sundhedsydelser, du får. Hvis du får pleje, når du er mere end 30 dage forsinket med at betale din præmie, men inden du er 90 dage forsinket, underretter dit forsikringsselskab din sundhedsudbyder om, at du sent betaler din præmie, og disse krav bliver sat på vent. Din sundhedsplan venter på at se, om du betaler din præmie eller ej, før du behandler kravet.

Hvis du får dine præmiebetalinger opdateret, behandler forsikringsselskabet disse krav og betaler dem som normalt. Hvis du ikke får dine præmier fuldt opdaterede inden for den 90-dages frist, annullerer din helbredsplan din dækning med tilbagevirkende kraft den dag, du blev 31 dage forsinket med at betale din sygesikringspræmie. Du er ikke forsikret fra den dato, og de afventende krav på tjenester, du har fået efter den dato, nægtes.

Og selvom du vil have haft dækning i den første måned af din afdragsfri periode, skal du tilbagebetale præmiesubsidiet, der blev betalt på dine vegne for den første måned, hvis du ikke ender med at betale din del af præmien for den måned (overbetalte præmiesubsidier afstemmes på formular 8962, når du indgiver din selvangivelse).

Genindskrivning efter plan afsluttet for manglende betaling

I de tidlige år med ACA-implementering var der bekymring for, at folk kunne spille systemet med den måde, 90-dages afdragsfri periode blev indstillet på. For at løse noget af dette afsluttede Department of Health and Human Services en markedsstabilisering regel i 2017, der blandt andet omfattede muligheden for, at forsikringsselskaber kunne inddrive forfaldne præmier, før de tillod en ansøger at omregistrere sig.

Hvis din dækning afsluttes for manglende betaling af præmier, og du derefter ansøger om en plan fra det samme forsikringsselskab inden for 12 måneder, kan forsikringsselskabet kræve, at du betaler dine forfaldne præmier, inden du lader dig tilmelde dig en ny plan.

Hvis du ikke fik et præmiesubsidie, da din plan blev opsagt, ville du ikke have nogen forfaldne præmier, fordi din plan ville være blevet opsagt med tilbagevirkende kraft tilbage til den sidste dag, du blev betalt op. Men hvis du fik et præmiesubsidie, måtte forsikringsselskabet i det væsentlige give dig en måneds gratis dækning, fordi opsigelsesdatoen ender med at være en månedefterden sidste dato, hvor dine præmier blev betalt op. Det er præmierne for den måned, som de kan kræve, at du betaler, før du giver dig mulighed for at tilmelde dig igen, hvis forsikringsselskabet har valgt at implementere denne regel.