Hvad er kreatinintest?

Kreatinintest bruges til at måle niveauet af et affaldsprodukt, kendt som kreatinin, i dit blod og urin. Kreatinin produceres under normal nedbrydning af muskelvæv, og fordi det produceres relativt jævnt, kan laboratorier bruge det som en markør for at se, hvor godt dine nyrer fungerer. Kreatinintests bruges til at screene, diagnosticere og overvåge nyre (nyre) lidelser, herunder kronisk nyresygdom og akut nyresvigt. De kan også bruges til at evaluere, hvordan andre sygdomme, såsom hjerte- og leversygdom, påvirker nyrerne.

Formål med testen

Kreatinintest bruges typisk til at diagnosticere eller udelukke nyresygdom og bestilles, hvis dine symptomer er mistænkelige. Testene kan også bruges til at se, om dine nyrer bliver beskadiget af en anden sygdom (såsom hjertesvigt) eller medicinsk behandling (såsom eksponering for visse kemoterapi-lægemidler). Kreatinintest kan også bruges til at vurdere dit svar på nyrebehandling eller til at kontrollere, om dine nyrer er sunde inden operationen.

Kreatinintest er blandt de første tests, som en læge vender for at evaluere nyrefunktionen. De er hurtige, nemme at bruge og relativt billige at udføre. De kan bruges lige så meget til en rutinemæssig sundhedsundersøgelse som til diagnose og overvågning af en sygdom.

Sådan fungerer testen

Kroppen producerer kontinuerligt kreatinin i løbet af den daglige funktion. Det skabes, når et stof kaldet kreatin, der primært findes i muskler, omdannes til energi. Kreatinin er et biprodukt af denne proces.

Hvis dine nyrer fungerer normalt, udskilles kreatinin fra kroppen i urinen. Hvis nyrerne er nedsat, kan kreatinin ikke udskilles så effektivt og begynder at ophobes i blodbanen.

To forskellige kreatinintest bruges til at bestemme niveauerne i din urin og blod:

• Serumkreatinin (SCr), en blodprøve, afslører, hvor meget kreatinin cirkulerer i blodbanen. Da produktionshastigheden og udskillelsen er relativt stabil, kan enhver stigning over det forventede interval betragtes som en pålidelig indikation af nedsat nyrefunktion.
• Kreatininclearance (CrCl), en urintest, sammenligner SCr med mængden kreatinin, der udskilles i urinen i løbet af 24 timer. En algoritme bruges derefter - under hensyntagen til alder, køn, etnicitet, højde og vægt - til at bestemme, hvor godt nyrefiltre (kaldet glomeruli) fungerer.

Denne information bruges derefter til at beregne den glomerulære filtreringshastighed (GFR). GFR fortæller, hvor meget blod der passerer gennem glomeruli pr. Minut, med lave GFR-værdier, der indikerer nedsat nyrefunktion.

Serumkreatininoutput er proportionalt med muskelmasse, hvilket betyder at mennesker med flere muskler vil have højere SCr-aflæsninger. Tilsvarende kan anstrengende fysisk aktivitet påvirke både SCr- og CrCl-aflæsninger givet end træning resulterer i, at mere kreatin omdannes til energi.

Indikationer for testning

Serumkreatinin er inkluderet som en del af et standardbatteri af test kendt som det basiske metaboliske panel (BMP), som inkluderer albumin, urinstofnitrogen i blodet (BUN), calcium, elektrolytter (natrium, kalium, chlorid og bicarbonat), glukose og fosfor. BMP kan bruges til screening eller til at diagnosticere en mistanke om nyresygdom.

Kreatininclearance blev engang ofte brugt til screening, men på grund af behovet for en 24-timers urinopsamling er det stort set blevet fortrængt af en nyere algoritme - kaldet estimeret glomerulær filtreringshastighed (eGFR) - som kun kræver SCr.

Når det er sagt, bruges kreatininclearance stadig rutinemæssigt til diagnostiske formål, især når en 24-timers urinvolumenprøve er nødvendig for en mere omfattende evaluering. Testen kan også give mere nøjagtig indsigt, hvis du har særlig stor muskelmasse eller et markant tab af muskelmasse.

Betingelser, det hjælper med at diagnosticere

Kreatinintestene kan bruges til at diagnosticere et hvilket som helst antal nyresygdomme, bredt beskrevet som enten en kronisk nyresygdom eller en akut nyreskade.

Kronisk nyresygdom (CKD) beskriver den progressive og ikke-reversible svækkelse af nyrefunktionen. Det er oftest forårsaget af tre tilstande - diabetes, hypertension og glomerulonephritis - men kan også være forårsaget af blandt andet lupus, polycystisk nyresygdom (PKD) og tilbagevendende nyreinfektioner.

I nogle tilfælde kan CKD føre til end-stage renal disease (ESRD), hvor dialyse eller en nyretransplantation er nødvendig for at forhindre død.

Akut nyreskade (AKI) henviser til enhver tilstand, der skader nyrerne og fører til svækkelse. I modsætning til CKD er en AKI undertiden reversibel. En AKI kan være relateret til en skade eller lidelse, der ligger foran nyrerne (prerenal), i nyrerne (nyre) eller efter nyrerne (postrenal).

Blandt eksemplerne:

• Prerenale årsager inkluderer dehydrering, hjerteanfald, større organsvigt, sepsis, signifikant blodtab eller overforbrug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
• Nyreårsager inkluderer nyrekræft, nyretraume, større nyreinfektion, allergisk lægemiddelreaktion eller vaskulitis.
• Postrenale årsager inkluderer blærekræft, prostatacancer, livmoderhalskræft, en forstørret prostata eller nyresten, som kan blokere urinlederne (rør, der dræner nyrerne).

En AKI kan også føre til akut nyresvigt, som i nogle tilfælde kan vendes, når den underliggende skade eller lidelse er behandlet.

Risici og kontraindikationer

Kreatinintest er sikre og minimalt invasive.

Selvom der ikke er kontraindikationer for nogen af ​​testene, kan kreatininclearance-testen være upraktisk for personer med akut urinretention (nedsat evne til at urinere).

Før testen

Der er ingen præparater nødvendige for en serumkreatininblodprøve. Den 24-timers urinopsamling kan derimod kræve, at du stopper visse lægemidler eller aktiviteter, der kan forstyrre resultaterne.

Timing

Du kan tage serumkreatininblodprøven når som helst på dagen.

Hvis der bestilles en urinprøve med kreatininclearance sammen med serumkreatininet, skal du få en særlig beholder fra laboratoriet til at tage hjem med dig. Når urinopsamlingen er afsluttet, skal du returnere beholderen hurtigst muligt den næste dag.

Når du afhenter indsamlingssættet fra laboratoriet, skal du angive dit id og dine personlige oplysninger, så en etiket med en genereret kode kan udskrives og placeres på opsamlingsbeholderen. Dine forsikrings- eller betalingsoplysninger kan også tages, så du kan aflevere prøven i laboratoriet uden forsinkelse.

Det er ofte bedst at udføre 24-timers urinopsamling på din fridag, så du ikke behøver at transportere containeren fra det ene sted til det næste. For skolebørn kan det være en god idé at starte samlingen en søndag morgen og aflevere prøven på laboratoriet mandag morgen.

Beliggenhed

Blodprøverne kan udføres på et lægekontor, klinik, hospital eller uafhængigt laboratoriefacilitet. Nogle walk-in-faciliteter kræver ikke aftale.

Urinopsamlingen udføres derhjemme. Du bliver nødt til at have et køligt sted som et køleskab eller en bærbar iskiste for at holde prøven kølig.

Hvad skal jeg tage på

Til serumkreatininblodtrækning skal du enten bære korte ærmer eller en top med ærmer, der let kan rulles op.

Mad og drikke

Fødevarebegrænsninger er generelt ikke påkrævet til nogen test. Til den 24-timers urinopsamling kan du dog blive bedt om at undgå alkohol dagen før og under testen. Du kan også blive bedt om at undgå anstrengende træning, som kan påvirke dine resultater.

Medicin

Mens du generelt ikke behøver at stoppe med at tage medicin til en serumkreatininblodprøve, kan du blive bedt om at gøre det i 24-timers urinopsamling. Dette skyldes, at målet med urintesten er at få en nøjagtig gengivelse af, hvordan dine nyrer fungerer uden stoffer, der påvirker filtrering.

Som sådan er det vigtigt at rådgive din læge om eventuelle lægemidler, du tager, hvad enten de er receptpligtige, receptfri, ernæringsmæssige, traditionelle eller rekreative.

Problematiske stoffer kan omfatte:

• Antacida som Tagamet (cimetidin)
• Antibiotika som Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazol)
• Antikonvulsiva som Phenuron (phenacemid)
• Calcitriol (biologisk aktivt D-vitamin)
• Kortikosteroider
• Salicylater, herunder aspirin

Når det er sagt, skal du aldrig stoppe med at tage medicin uden først at tale med din læge.

Hvad man skal medbringe

Sørg for at medbringe dit ID- og sygesikringskort, når du logger ind på laboratoriet.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

Serumkreatininblodprøven koster omkring $ 25, mens urinprøven for kreatininclearance kan løbe fra $ 35 til $ 65 afhængigt af laboratoriet og dets placering. Selvom forhåndsgodkendelse af forsikring generelt ikke er påkrævet, kan du ringe på forhånd for at finde ud af, hvor meget dine copay- eller samforsikringsomkostninger vil være.

Hvis du er uforsikret, skal du købe priser. Generelt har uafhængige laboratorier lavere omkostninger. Nogle af de større laboratorier kan endda tilbyde differentieret prisfastsættelse, hvis du opfylder visse indkomstkvalifikationer. Spørg om patientassistanceprogrammer designet til at hjælpe familier med lav indkomst.

Andre overvejelser

Hvis dit barn gennemgår en 24-timers urinopsamling, skal du være ekstra forsigtig med at forklare årsagerne til testen, og hvorfor prøverne ikke kan gå glip af. Især yngre børn kan let blive distraheret og glemme.

Hvis du omdanner proceduren til et spil snarere end en opgave - for eksempel at belønne barnet med en guldstjerne og hovedpræmie for ikke at gå glip af en samling - kan du give det nødvendige incitament til at holde din ham fokuseret.

Under testen

Du kan enten udføre urinopsamlingen først og få udført blodprøven, når du afleverer prøven eller omvendt.

Blodprøve

For-test:På testdagen, efter at du har logget ind og bekræftet dine forsikringsoplysninger, føres du til et eksamenslokale, hvor din højde og vægt registreres. Dette vil senere blive brugt til at beregne dit kropsmasseindeks (BMI) for GRF. Andre oplysninger, såsom din alder, køn og etnicitet, vil også være med til analysen og blive bekræftet.

Gennem testen: Blodtrækningen udføres af en phlebotomist udføres som følger.

• Du placeres i en stol med et forhøjet armlæn og bliver bedt om at rulle ærmet op. Flebotomisten kontrollerer ofte for at se, hvilken arm der har den fulde vene.
• Et elastikbånd, kaldet en turné, er placeret omkring din overarm for at hjælpe venen med at svulme op. Mens blod normalt tages fra den mediale kubitale vene i armen, kan det trækkes fra dit håndled, hvis dine årer er tynde.
• Huden tørres derefter af med en antiseptisk vatpind.
• En nål indsættes forsigtigt i venen. Du kan føle lidt smerte eller pres. Lad phlebotomist vide, om det forårsager dig nogen betydelig smerte.
• Omkring 3 ml (ml) blod ekstraheres i et reagensglas med vakuumforsegling.
• Nålen fjernes derefter efterfulgt af turnet.
• Din arm bandages, og prøven sendes til patologen til evaluering.

Efter test: Du vil være fri til at gå, medmindre du føler dig lyshåret af blodtrækningen, i hvilket tilfælde du bliver bedt om at hvile, indtil du har det godt.

24-timers urinopsamling

For-test:Saml de indsamlingsforsyninger, laboratoriet har leveret til dig. Du skal have en eller flere store beholdere med aftagelige låg, der måske eller ikke har et konserveringsmiddel inde i dem, og en lille opsamlingskop af plast. Du skal også have en fortrykt formular til at registrere tid og dato for hver vandladning.

Medmindre din læge fortæller dig andet, begynder døgnopsamlingen først om morgenen. Det er vigtigt at huske, at du ikke kan gå glip af en prøve, fordi urinvolumen spiller lige så stor rolle i CrCl- og GFR-beregningerne som koncentrationen af ​​kreatinin.

Gennem testen: Indsamlingsproceduren kan variere lidt, men involverer generelt de samme grundlæggende trin.

• Når du vågner om morgenen, gemmer du ikke urinen fra din første vandladning. Skyl denne første prøve, men noter dato og klokkeslæt. Dette er din starttid.
• Fra da af skal du bruge plastopsamlingskoppen til at fange al den urin, du passerer i de næste 24 timer.Du kan også bruge et glas eller en papkop, men ikke en metal.
• Efter hver vandladning hældes prøven i opsamlingsbeholderen med låget. Skyl opsamlingskoppen efter hver brug. Smid en papirkop, hvis du bruger en, efter engangsbrug.
• Opbevar urinen i køleskabet eller iskisten, medmindre andet er anført.
• Registrer tidspunktet for hver vandladning.
• For at afslutte processen, prøv at tisse på samme tid den næste dag, 24 timer efter starttiden. Hvis du ikke kan, er det OK. Optag det sidste (stop) tid og dato.

Efter test: Når opsamlingsprocessen er afsluttet, skal de forseglede beholdere føres til laboratoriet så hurtigt som muligt. Hvis du bliver forsinket af en eller anden grund, skal du ringe til laboratoriet for at få instruktioner.

Efter testen

Efter serumkreatininblodtrækningen kan du få blå mærker eller lokal hævelse på punkteringsstedet. Hvis du oplever overdreven smerte eller har tegn på infektion (herunder feber, rystelser, hurtig puls eller hurtig vejrtrækning), skal du straks kontakte din læge. Infektion er imidlertid usædvanlig.
Der er ingen særlig pleje nødvendig efter en 24-timers urinopsamling. Medmindre din læge fortæller dig andet, kan du genstarte enhver medicin, du er stoppet, og vende tilbage til dine normale daglige aktiviteter.

Fortolkning af resultaterne

Resultaterne af kreatinintestene kan give en meget stærk indikation af, hvor godt dine nyrer fungerer. Resultaterne klassificeres ud fra et referenceområde (RR), der afgrænser området for numeriske værdier, der anses for normale for den pågældende test.

Alt over den øverste ende af RR betragtes som unormalt høj (ofte beskrevet i rapporten med bogstavet "H"). Tilsvarende betragtes alt under den nedre ende af RR som unormalt lav (beskrevet med bogstavet "L").

De normale intervaller for en serumkreatinintest (SCr) er:

• 0,5 til 1,1. milligram (mg) pr. deciliter (dL) hos kvinder
• 0,6 til 1,3 mg / dL hos mænd
• 0,5 til 1,0 mg / dL til børn i alderen 3 til 18 år
• 0,3 til 0,7 mg / dL til børn under 3 år

De normale intervaller for en kreatininclearance (CrCl) test er:

• 87 til 107 ml / minut for kvinder
• 107 til 139 ml / minut for mænd

CrCl-serien hos børn er ikke så ligetil. Den er afhængig af en af ​​flere forskellige algoritmer, der beregner CrCl baseret på alder, vægt, højde og SCr. Som basislinje forventes nyfødte at have en CrCl på 40 til 64 ml / minut.

Normale værdiområder kan variere lidt mellem forskellige laboratorier. Nogle bruger forskellige algoritmer eller tester forskellige prøver. Som sådan bør du prøve at bruge det samme laboratorium, når du overvåger nyrefunktionen for at sikre nøjagtige sammenlignende resultater.

Opfølgning

Opfølgningstest kan være nødvendig for at bestemme den underliggende årsag til unormal læsning. Mens meget af fokus ville blive placeret på nyrerne, kan problemet være relateret til et helt andet organsystem, der enten direkte eller indirekte påvirker nyrefunktionen. I sidste ende, som en del af et indbyrdes forbundet system, vil enhver sygdom, der påvirker et organ, påvirke andre i nogen grad.

Generelt, hvis dine kreatinintestresultater er høje, kan du have:

• Kronisk eller akut nyresygdom
• Kongestiv hjertesvigt
• Diabetes
• Hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel)
• Urinvejsobstruktion
• Muskeldystrofi og andre muskelsygdomme
• Dehydrering
• Chok

Derimod, hvis dine kreatinintestresultater er lave, kan du have:

• Alvorlig leversygdom
• Proteinernæring
• Muskelsvind

Enhver yderligere undersøgelse styres af de karakteristiske symptomer, du oplever, og andre diagnostiske spor.

Et ord fra Verywell

Kreatinintest er værdifulde værktøjer til evaluering af nyrefunktionen og undersøgelse af de mange mulige årsager til nedsat nyrefunktion. De er nemme at bruge, minimalt invasive og er meget nøjagtige, hvis de udføres korrekt.

Da symptomerne på nedsat nyrefunktion ofte er generaliserede og ikke-specifikke, skal du spørge din læge om en BMP, hvis du oplever nogle eller alle af følgende symptomer:

• Træthed
• Føler mig kold hele tiden
• Uforklarlig vedvarende kløe
• Metallisk smag i munden
• Ammoniak-ildelugtende ånde
• Hævede hænder, ankler eller fødder
• Puffy ansigt
• Hyppig vandladning om natten
• Føler at du skal tisse, selvom du ikke gør det
• Skummende, brun, rød eller lilla urin