Forståelse af rektal prolaps kirurgi

En rectopexy udføres ofte, når der er et fremspring i endetarmen gennem anus kendt som et prolaps. Med andre ord ophører endetarmen, der er placeret i slutningen af ​​tyktarmen, med at blive understøttet i sin normale position i kroppen. Det falder enten eller glider ned gennem anus. Proceduren er også kendt som rektal prolaps kirurgi.

Selvom en prolapseret endetarm ikke er livstruende, kan den bestemt være livsændrende, da den forårsager en række foruroligende symptomer. Over tid kan tilstanden forværres. Rektal prolaps betragtes som usædvanlig med ca. 2,5 rapporterede tilfælde hos 100.000 mennesker ifølge American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS).

Rektal prolaps forekommer typisk seks gange oftere hos kvinder 50 år eller ældre end hos mænd i samme alder. Men mænd og børn kan også få rektal prolaps.

Formål

Hovedårsagen til, at din læge vil udføre en rectopexy, er at rette og reparere rektalprolapset, så det kan fungere på en normal måde. Der er tre primære typer af rektal prolaps, hvor kirurgi kan overvejes. Disse inkluderer følgende forekomster:

• Endetarmen er faldet fra sin normale position, men det forbliver inde i anus.
• En del af endetarmen stikker gennem anusens åbning.
• Hele endetarmen er faldet uden for anus.

Behandlingen af ​​rektal prolaps afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden og symptomerne. Når kirurgi er påkrævet, er der tre typer tilgange, der skal overvejes.

Tre typer operationer for rektal prolaps

• Abdominal rectopexy
• Laparoskopisk procedure
• Perineal tilgang

Den første, en abdominal rectopexy, sigter mod at reparere det prolapsede organ ved at komme ind i maven med et åbent snit. Den anden tilgang, en laparoskopisk procedure, kræver mindre snit - kirurgen bruger et kamera og specialdesignede kirurgiske instrumenter til at korrigere rektal prolaps.

Den tredje type, en perineal tilgang, behandler rektal prolaps ved at komme ind i regionen omkring anus. Alle tre procedurer involverer frigørelse af endetarmen fra vævene omkring det og omplacering på det rigtige sted ved hjælp af sting. I nogle tilfælde kan maske bruges til at understøtte endetarmen og sikre det på plads.

På nuværende tidspunkt er der ikke enighed om, hvilken tilgang der er bedst, som det fremgår af en artikel fraJournal of Minimal Access Surgery.En maveoperation udføres generelt som en laparoskopisk procedure. Dette menes at føre til bedre resultater og en reduceret risiko for gentagelse.

Perineal tilgang kan bruges i tilfælde, hvor en person ikke er i stand til at gennemgå en maveprocedure.

Symptomer

For at afgøre, hvilken operation der passer til dig, skal din læge dog overveje faktorer som din alder, andre sundhedsmæssige forhold og den bedste måde at lindre symptomerne på. Symptomer, der kan berettige til overvejelse af en rectopexy, inkluderer:

• Forstoppelse
• Lækage af afføring eller fækal inkontinens
• Rektal blødning
• Dræning af slim
• Smerter i endetarmen eller anus
• Svaghed i musklerne, der understøtter endetarmen
• Andre ændringer i tarmvaner

Risikofaktorer

En rectopexy er ikke en risikofri procedure - det kan føre til alvorlige komplikationer. Risikoen kan variere afhængigt af den type procedure, der anvendes, og den enkeltes sygehistorie. Patienter med en score, der betragtes som højt på body mass index (BMI), er mere tilbøjelige til at opleve komplikationer, og deres læge kan beslutte, at en operation er en sikrere tilgang end en anden.

Det er dog vigtigt at bemærke, at de fleste mennesker får en vellykket bedring efter operationen. En generel liste over risici forbundet med denne operation inkluderer:

• En infektion
• Ændringer i tarmvaner såsom øget forstoppelse eller diarré
• Gentagelse af rektal prolaps
• Smerte
• Blødende
• En tarmobstruktion
• Tarminkontinens
• Skader på organer, væv eller nerver i nærheden af ​​operationen
• Udvikling af en fistel

Forberedelse

Dagen før operationen kan du blive bedt om at bruge en medicin, som en klyster eller afføringsmiddel, til at skylle ud tarmen og resterende fækalt stof som forberedelse til operationen. Denne proces er kendt som mekanisk tarmforberedelse. Din læge kan også bede dig om at tage brusebad med en sæbe, der desinficerer din hud for at reducere væksten af ​​mikroorganismer, der kan føre til infektion.

Du kan også blive bedt om at stoppe dit indtag af mad, drikke og visse medikamenter natten før operationen. I nogle tilfælde kan du muligvis tage kritiske lægemidler, men med en lille mængde væske.Derudover kan du modtage intravenøse (IV) antibiotika lige før proceduren for yderligere at reducere din risiko for infektion.

Efter operation

Du bliver nødt til at blive på hospitalet i mindst en dag, så efter proceduren, så dit sundhedsteam kan overvåge dine fremskridt, se efter tegn på infektion, give smertestillende medicin og vurdere din tarmfunktion.

Du kan blive bedt om at spise en særlig diæt, der kan bestå af ting som at øge dit væskeindtag og spise blødgjorte eller fiberrige fødevarer for at forhindre forstoppelse. Når du forlader hospitalet og går hjem, får du en postoperativ aftale for at kontrollere dit helbred.

Patienter er typisk kommet sig efter en rectopexy inden for fire til seks uger.

Prognose

Oftest fungerer operationen for at lindre symptomerne på rektal prolaps. Rektal prolaps gentages hos ca. 2 til 5% af dem, der har fået operationen. Derudover kan der for nogle mennesker være en ændring i tarmvaner.

For eksempel kan nogle patienter opleve en ny begyndelse af forstoppelse efter operationen. Du vil gerne tale med din læge, hvis der opstår nye symptomer, så du kan diskutere nye måder at lindre ubehag på.

Et ord fra Verywell

Når du forlader hospitalet, får du instruktioner til gradvist at øge dit aktivitetsniveau. Du bliver muligvis bedt om at gå på en ringe måde for at bruge dine muskler og øge cirkulationen. Hvis du har svag muskeltonus i bækkenbundsmuskelen, som holder din endetarm på plads, kan din læge muligvis have dig til at se en fysioterapeut. Som med enhver procedure, hvis du har spørgsmål eller bekymringer, skal du sørge for at tale med din læge, så du kan komme tilbage til dit daglige liv.