Sådan behandles SIBO

Forskere finder ud af, at bakterietilvækst i tarmtarm (SIBO) påvirker flere mennesker, end man tidligere havde troet. Faktisk anslås det, at et signifikant antal mennesker, der er blevet diagnosticeret med irritabel tarmsyndrom (IBS) faktisk har SIBO.

SIBO er en sundhedsmæssig tilstand, hvor der er en overdreven mængde bakterier i tyndtarmen. (I en sund krop bør tilstedeværelsen af ​​sådanne bakterier i tyndtarmen være minimal, idet en stor population af sådanne bakterier er til stede i tyktarmen.) SIBO kan forårsage en række symptomer - herunder, når det er ekstremt, ernæringsmæssige mangler. Det diagnosticeres oftest gennem åndedrætsprøvning, selvom andre midler er tilgængelige.

Hvis din læge har fortalt dig, at du har SIBO, vil du blive beroliget med at vide, at det er en behandlingsmæssig tilstand. I denne oversigt lærer du om de måder, som SIBO i øjeblikket behandles på, samt nogle andre muligheder der er under efterforskning. Disse oplysninger vil være til hjælp for dig, når du samarbejder med din læge om at formulere en behandlingsplan.

1) Antibiotikabehandling

For nu er den "guldstandard" behandling af SIBO brugen af ​​antibiotika, der har til formål at reducere bakterieovervækst i tyndtarmen. Disse lægemidler menes også at reducere enhver betændelse i slimhinden i tyndtarmen, der kan forårsage ernæringsmæssig malabsorption.

Desværre er videnskaben bag brugen af ​​antibiotika til SIBO stadig i sin barndom. Forskere erkender, at der skal læres så meget mere, hvilke typer antibiotika der er optimale for hver enkelt person, og hvilke doser og behandlingslængder der er mest effektive.

Indtil videre er det primære anvendte antibiotikum Xifaxan. Forskning tyder på, at Xifaxan kan være ret effektiv til behandling af SIBO, hvor et stort flertal af patienterne drager fordel af behandlingen. Xifaxan har vist sig at udrydde en række bakteriestammer. I mange kliniske forsøg har det vist sig at være mere effektivt end placebo og andre typer antibiotika til forbedring af symptomer og åndedrætsresultater. Forskere fortsætter imidlertid med at undersøge effekten af ​​andre typer antibiotika for at åbne potentialet for yderligere effektive behandlingsmuligheder.

I kroppen absorberes Xifaxan ikke i blodbanen, hvilket minimerer bivirkninger og maksimerer dets evne til at virke direkte på de bakterier, der findes i tyndtarmen. Og i modsætning til mange af de antibiotika, du måske har været på, har Xifaxan ikke meget af en indvirkning på bakterierne i tyktarmen og bør derfor ikke medføre de gastrointestinale symptomer eller gærinfektioner, som du måske har oplevet med tidligere kurser med almindelige antibiotika. Generelt betragtes Xifaxan som en sikker medicin, selvom sjældne bivirkninger er rapporteret.

Som nævnt ovenfor er der indtil videre ingen generel enighed om, hvad den optimale dosering og varighed er for anvendelse af Xifaxan. I de fleste kliniske forsøg har højere doser vist sig at være mere effektive end lavere doser. I klinisk praksis ordineres Xifaxan oftest i løbet af to uger med gentagne kurser ordineret efter behov. Det skal bemærkes, at Xifaxan fra og med 2019 ikke er godkendt af FDA til behandling af SIBO (skønt det er godkendt til behandling af diarré, der dominerer IBS og rejsende diarré). Derfor er ordination af Xifaxan til SIBO betragtes som en "off-label" anvendelse.

På trods af Xifaxans høje succesrate er SIBO-tilbagefald almindelige, og derfor har patienter ofte brug for flere kurser for tilstrækkelig lindring. For nogle kan der ordineres mere end et antibiotikum på samme tid. For andre kan det være nødvendigt at tackle underliggende medicinske problemer eller ændre diæt og livsstilsvaner.

2) Adresser underliggende problemer

Antibiotikabehandling som diskuteret ovenfor er den primære metode til behandling af SIBO hos mennesker, for hvem der ikke kan identificeres nogen underliggende årsag til tilstanden. Imidlertid er der undertiden et underliggende sundhedsproblem, der skal løses for at eliminere alt, der fremmer tilvækst af bakterier i tyndtarmen. Dette underliggende problem kan være en sygdom, eller det kan være noget, der påvirker strukturen i selve tyndtarmen.

Underliggende sygdom: Nogle eksempler på underliggende sygdomme, der bidrager til udbruddet af SIBO, inkluderer dem, der forringer bevægelighed (hastighed) i maven eller tyndtarmen, såsom gastroparese eller dysmotilitet i tyndtarmen. Disse kan behandles med prokinetiske lægemidler.

Et andet eksempel er cøliaki, da det har vist sig, at mennesker, der har cøliaki, har højere risiko for SIBO. For disse individer kan streng overholdelse af en glutenfri diæt (afgørende for deres helbred!) Også bidrage til at forbedre symptomer.

Strukturelle mangler: Følgende er nogle eksempler på strukturelle mangler, der kan bidrage til udviklingen af ​​SIBO. Nogle af disse defekter kan muligvis korrigeres gennem kirurgi.

• Blinde sløjfer
• Tarmobstruktion
• Divertikula til stede i tyndtarmen
• Fistler
• Crohns sygdom i tyndtarmen
• Strengninger

SIBO kan også opleves af dem, der har gennemgået en delvis (ellers kendt som en subtotal) kolektomi på grund af en mulig resulterende svækkelse af den ileocecale ventil, som således kan tillade kolonbakterier at strømme bagud i tyndtarmen. en opbremsning af tyndtarmens rensebølge på grund af kolektomi kan sætte scenen for bakterierne til at sprede sig.

Medicinske bivirkninger: I nogle tilfælde kan en medicin, der bruges til at behandle et andet helbredsproblem, bidrage til de tilstande, der fremmer SIBO.Afbrydelse af brugen af ​​dem kan hjælpe med at reducere SIBO-symptomer. Disse lægemidler inkluderer:

• Opiatmedicin (typisk ordineret til smerte)
• Protonpumpehæmmere (PPI'er) (typisk ordineret til GERD)

3) Diætinterventioner

Diætinterventioner for SIBO sigter mod enten at tackle ernæringsmæssige mangler eller adressere SIBO direkte gennem brug af bestemte diæter.

Løsning af ernæringsmæssige mangler: Hvis du er diagnosticeret med SIBO, skal du arbejde sammen med din læge for at identificere og løse eventuelle ernæringsmæssige mangler.Tilskud skal tages for en eller alle af følgende vitaminer og mineraler, hvis der findes en mangel:

• A-vitamin
• Vitamin B12
• D-vitamin
• E-vitamin
• Calcium
• Magnesium

Hvis din læge mener, at steatorré og / eller en anden form for fedtmalabsorption er til stede, kan de anbefale, at du tager et pancreasenzymtilskud.

Elementær diæt: Den grundlæggende diæt involverer fuldstændig diætbegrænsning til en bestemt flydende diætformulering.Nogle integrerende sundhedsudøvere anbefaler brugen af ​​en elementær diæt som en ikke-medikamentisk måde at behandle SIBO på. En klinisk undersøgelse blev udført, hvor størstedelen af ​​deltagerne oplevede en reduktion i symptomer og en normalisering af åndedrætsresultaterne efter to uger på en elementær diæt.

Det er klart, at der skal udføres mere forskning for at se, om denne svære at følge diæt er en levedygtig SIBO-behandling. Det anbefales, at du ikke prøver dette hjemme med en hjemmelavet formulering på grund af risikoen for betydelige ernæringsmæssige mangler, som kan bringe dit helbred i fare.

Low-FODMAP-dietten: Low-FODMAP-dietten var designet til at reducere symptomerne på IBS ved midlertidigt at begrænse forbruget af FODMAPs, kulhydrater, der findes i almindelige fødevarer, der kan bidrage til IBS-symptomer. Med SIBO er to af de forskellige FODMAP-typer , lactose og fruktose, kan være malabsorberet på grund af betændelse langs slimhinden i tyndtarmen. Ud over disse to kan andre ikke-absorberede FODMAP'er gæres af de bakterier, der opholder sig uhensigtsmæssigt i tyndtarmen, hvilket fører til oppustethed og andre fordøjelsessymptomer.

Derfor kan lav-FODMAP-diætet teoretisk være nyttigt for SIBO, fordi reduktionen i kulhydratforbrug måske "sulter" bakterierne i tyndtarmen. Der er dog endnu ingen kliniske undersøgelser om emnet. På samme måde kan effekten af ​​low-FODMAP diæt for mennesker, der har IBS, i nogle tilskrives effekten af ​​dietten på ikke-diagnosticeret SIBO, men igen fra nu af er dette rent spekulativt.

Der er ikke meget kendt om hensigtsmæssigheden af ​​low-FODMAP diæt for en person, der i øjeblikket tager antibiotika til SIBO. Det spekuleres i, at kosten kan reducere effektiviteten af ​​antibiotikabehandlingen på grund af bakterierne i dvale. Derfor anbefales det generelt, at en person spiser en normal diæt, mens han / hun er på antibiotika, og derefter følger low-FODMAP-diæten, efter at medicinkurset er afsluttet som en måde at forhindre fremtidige SIBO-gentagelser på.

Det er bedst at følge på FODMAP diæt, det er bedst at gøre det under ledelse af en certificeret diætist eller ernæringsekspert.

Som du tydeligt kan se, forbliver diætens rolle i starten, vedligeholdelsen og behandlingen af ​​SIBO dårligt forstået. Forhåbentlig vil fortsat forskning om emnet afsløre nyttige oplysninger om samspillet mellem diæt og SIBO.

Fremtiden for SIBO-behandling

Da SIBO får mere forskningsopmærksomhed, vil der sandsynligvis opstå nye behandlinger.En særlig spændende forskningsvej er udviklingen af ​​avanceret teknologi, der giver mulighed for nøjagtigt at identificere tilstedeværelsen og typen af ​​bakterier, der er til stede i en persons tyndtarm. . I mellemtiden er behandlingerne i dette afsnit alle ting, der undersøges for deres sikkerhed og effektivitet for SIBO.

Urteformuleringer

Der er en offentliggjort undersøgelse, hvor en urteformulering viste sig at være mindst lige så effektiv som Xifaxan til behandling af SIBO. Urteformuleringer giver også løfte om en måde at undgå bivirkningerne ved antibiotisk medicin til behandling af dem, for hvem antibiotikabehandling fungerer ikke og / eller til forebyggelse af gentagelse af SIBO.

Prokinetiske lægemidler

Som diskuteret ovenfor kan prokinetiske lægemidler, der anvendes til mennesker, der har gastrointestinale motilitetsforstyrrelser, vise sig at være nyttige til behandling af SIBO Foreløbig forskning tyder på, at brugen af ​​disse medikamenter kan være særligt nyttige for dem, hvis SIBO eksisterer sammen med sklerodermi. Sådanne medikamenter menes at være nyttige for SIBO, da de styrker tyndtarmens egen "rensebølge" til at vaske bakterier ud.

Probiotika

I teorien kan probiotiske kosttilskud være nyttige til behandling af SIBO, fordi det har vist sig, at de har en positiv effekt på bakteriel makeup, for at forbedre sundheden i tarmforingen og for at reducere betændelse. Imidlertid er markant forskning i effektiviteten af ​​probiotika i behandling af SIBO mangler.

Forebyggelse af tilbagefald

Som nævnt ovenfor, på trods af en vellykket opløsning af SIBO ved brug af Xifaxan, kan risikoen for tilbagefald være ret høj. Man ved ikke meget om, hvorvidt successive eller planlagte intermitterende forløb med antibiotikamedicin vil være nyttige til at forhindre tilbagefald . Fra nu af er det anbefalede handlingsforløb et regime, hvor folk ændrer deres diæt efter et antibiotikaforløb som en måde at forsøge at opretholde forbedring af symptomerne og tage gentagne forløb af antibiotika efter behov.

Som nævnt ovenfor er forståelsen af, hvordan disse diætændringer ser ud, dårlig. Det kan være nyttigt at følge lav-FODMAP diæt i en kort periode. Det kan også være nyttigt at undgå fødevarer, der indeholder kunstige sødestoffer, såsom aspartam, saccharin og sorbitol, som har potentialet til at interagere med bakterier, der findes i tyndtarmen. Hvis du ved hjælp af en åndedrætsprøve eller eliminationsdiæt har fundet ud af, at du enten har laktoseintolerans eller fructosemalabsorption, kan du undgå fødevarer, der indeholder disse sukkerarter af samme grund.