Årsager og risikofaktorer for psoriasis

Psoriasis blev engang anset for at være en dermatologisk tilstand som eksem, men er faktisk en autoimmun lidelse, der er tættere relateret til reumatoid arthritis og lupus. I henhold til dets navn er en autoimmun lidelse en, hvor kroppens immunsystem vender forsvaret mod sig selv og angriber celler og væv, som det fejlagtigt synes er skadeligt. Med psoriasis er det primære mål for angrebet celler i det ydre hudlag kendt som epidermis, hvilket fører til dannelsen af ​​tørre, røde, skællende pletter kaldet plaques.

Forskere forstår ikke fuldt ud, hvad der får immunforsvaret til at fungere forkert på denne måde, men mener at genetik og miljøfaktorer begge spiller en rolle.

Betændelse

Psoriasis er kendetegnet ved betændelse. Inflammation er en faktor under mange forhold og starter generelt, når en type hvide blodlegemer (T-celle) opdager en sygdomsfremkaldende mikroorganisme (patogen) et eller andet sted i kroppen. Som svar bevæger T-cellen sig til det berørte væv og frigiver et inflammatorisk protein kendt som tumornekrosefaktor (TNF).

Med psoriasis er der ingen patogen. I stedet migrerer T-cellerne pludselig og uforklarligt til epidermis og udskiller TNF, som om kroppen er under angreb. Den efterfølgende betændelse menes at stimulere hyperproduktion af hudceller, kendt som keratinocytter, som udgør omkring 90% af epidermis.

Under normale omstændigheder dannes keratinocytter og udgydes på 28 til 30 dage. Med psoriasis reduceres tiden til kun tre til fem dage.

Den fremskyndede produktion får celler til at bogstaveligt talt skubbe epidermis gennem det beskyttende ydre lag, kaldet stratum corneum, hvilket fører til dannelsen af ​​tørre, skællende plaques. Andre mindre almindelige former for sygdommen udløser udviklingen af ​​pusfyldte blærer (pustulær psoriasis) eller fugtige læsioner i hudfolder (invers psoriasis).

Genetik

Det antages, at genetik spiller en central rolle i udviklingen af ​​psoriasis. Mens det nøjagtige link endnu ikke er etableret, har forskere identificeret ikke mindre end 25 genetiske mutationer, der øger en persons risiko for sygdommen.

Blandt dem antages en mutation kendt som CARD14 at være stærkt forbundet med både plaque og pustulær psoriasis såvel som en beslægtet lidelse kendt som psoriasisgigt.

At have en eller flere af disse mutationer betyder ikke, at du får psoriasis, men det øger din risiko. Ifølge en gennemgang fra 2015 iNuværende dermatologirapport, et barn med to forældre med psoriasis har ikke mindre end 50/50 chance for at udvikle sygdommen.

Virkningen af ​​genetik fremgår yderligere af tvillingsundersøgelser, hvor psoriasis tre gange mere sandsynligt påvirker begge identiske tvillinger end begge ikke-identiske tvillinger.

Risikofaktorer

Selvom genetik kan disponere dig for psoriasis, er det muligt at have en mutation - selv CARD14-mutationen - og aldrig få psoriasis. For at sygdommen skal udvikle sig, mener forskere, at der er behov for en miljømæssig udløser for at aktivere sygdommen.

Dette fremgår delvist af en række tilstande, der vides at udløse en akut episode (kendt som en opblussen). Disse inkluderer blandt andet infektioner, hudtraumer, fedme og medicin.

Infektioner

Enhver form for infektion kan medføre, at psoriasis vises eller blusser. Dette gælder især med guttatpsoriasis, der næsten altid følger en infektion, især en strep-infektion. Guttate psoriasis er den næst mest almindelige type psoriasis og en, der rammer børn oftere end voksne.

HIV er en anden infektion, der ofte er forbundet med psoriasis. Mens mennesker med hiv ikke har psoriasis oftere end mennesker i den almindelige befolkning, er sygdommens sværhedsgrad tendens til at være langt værre. Dette er ikke overraskende, da hiv yderligere undertrykker et immunsystem, der allerede fungerer dårligt.

Hudtraume

Enhver form for traume på huden (inklusive et snit, skrabe, kirurgisk sår, tatovering, forbrænding eller solskoldning) kan potentielt forårsage en opblussen. Dette er kendt som Koebner-fænomenet, en reaktion, der forekommer langs en linje af et hudtraume.

Forskere forstår ikke helt, hvorfor dette sker, men har mistanke om, at inflammatoriske proteiner (cytokiner) overstimulerer huden og aktiverer autoimmune antistoffer (autoantistoffer), der tilskynder til et inflammatorisk respons.

Selv den kraftige gnidning af huden eller friktion fra en tæt krave eller bælte kan udløse en reaktion. Der er ingen måde at forhindre et Koebner-svar på, men du kan reducere risikoen ved at anvende solcreme, undgå ridser og bære blødere stoffer.

Hvis du har psoriasis, er det ekstra vigtigt at behandle mindre hudskader med det samme. Rengør huden med sæbe og vand, påfør en antibiotisk salve og dæk såret med et bandage. Et kompressionsbandage kan være særligt nyttigt. Dette kan reducere risikoen for en akut blænding.

Fedme

En undersøgelse fra Polen fra 2017 antyder, at fedme er en signifikant risikofaktor for psoriasis. Det vides, at den overdreven ophobning af fedtceller (fedtopbevarende) celler stimulerer produktionen af ​​cytokiner. Dette svar er tæt knyttet til stigninger i en persons kropsmasseindeks (BMI).

Det menes, at betændelse induceret af fedme på et tidspunkt kan anspore til udbruddet af psoriasis symptomer. Dette præsenteres ofte i form af omvendt psoriasis, den type, der udvikler sig i hudfoldninger (inklusive armhulerne, under brysterne, mellem bagdelene eller i lysken eller maven). Dette er ikke kun de områder med den største ophobning af fedtceller, men også hvor huden mest sandsynligt gnider sammen og forårsager friktion.

Fedme kan også påvirke psoriasisbehandling, hvilket kræver en dosisforøgelse for at opnå den ønskede effekt. Dette øger igen risikoen for bivirkninger.

Medicin

Visse medikamenter kan også udløse psoriasis symptomer. Det er uklart, hvorfor dette sker, og hvorfor nogle mennesker er berørt, og andre ikke. Blandt nogle af de almindelige syndere er:

• Højt blodtryksmedicin, herunder betablokkere og ACE-hæmmere
• Lithium, ordineret til behandling af bipolare lidelser
• Visse sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs), som Plaquenil (hydroxychloroquin) og Aralen (chloroquin)
• Interferoner, ofte brugt til behandling af hepatitis C
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• Terbinafin, et svampedræbende middel
• Tetracyclin antibiotika

Tumornekrosefaktor-a (TNF-a) -hæmmere, der anvendes til behandling af autoimmune sygdomme - inklusive Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) og Enbrel (etanercept) - kan også udløse psoriasis symptomer i de første par måneder af behandlingen som kroppen tilpasser sig medicinen.

Orale kortikosteroider, der anvendes til behandling af psoriasis, kan udløse alvorlige "rebound" -symptomer, hvis de stoppes brat. Hvis kortikosteroiderne ikke længere er nødvendige, vil din læge hjælpe dig med gradvis at tilpasse stoffet, så dette ikke sker.

Psoriasis Doctor Diskussion Guide

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Livsstil og miljø

Hvordan (og endda hvor) du bor kan spille en rolle i din risiko for psoriasis og din evne til at håndtere sygdommen.

Rygning

I betragtning af, hvor skadelige cigaretter er for dit generelle helbred, er det ikke overraskende, at de også kan øge din risiko for psoriasis. Faktisk forskning offentliggjort i tidsskriftetPsoriasis antyder, at den mængde, du ryger om dagen, er direkte forbundet med din risiko for nye eller tilbagevendende symptomer.

Rygning kan også påvirke dit respons på behandlingen ved at fremme systemisk betændelse, hvilket reducerer effekten af ​​antiinflammatoriske lægemidler.

Stress

Stress har en enorm indflydelse på dit immunsystem og kan spille en væsentlig rolle i udviklingen af ​​psoriasis. På bagsiden kan akutte psoriasisblødninger fremkalde stress og gøre din tilstand værre. For nogle mennesker udløser og styrker stress sygdommen.

Selvom stress ikke er helt undgåelig, er der ting, du kan gøre for at kontrollere det, herunder regelmæssig motion, yoga, meditation og dyb vejrtrækning.

Fysisk stress - f.eks. Fra kirurgi eller fødsel - er også en almindelig udløser for psoriasisudbrud.

Koldt vejr

Mennesker med psoriasis oplever ofte blusser i vintermånederne, eller når de besøger et koldt, tørt klima.

Kolde temperaturer sap luften af ​​fugt, hvilket fører til tør hud. Vinteren er også forbundet med mindre sollys, hvilket fratager kroppen ultraviolet (UV) stråling, der er gavnlig for psoriasis hud. Fototerapi leveret på et hudlæge kontor kan hjælpe med at imødegå denne effekt.

Når det er sagt, kan for meget sol forårsage betændelse og solskoldning, hvilket udløser psoriasis symptomer. Det samme gælder brugen af ​​garvning senge eller garvning lamper, som begge bør undgås.

Gluten

Forskning fra University of California, San Francisco rapporterer, at visse mennesker med psoriasis har høje niveauer af glutenantistoffer forbundet med den autoimmune sygdom cøliaki (CD). Dette antyder, at gluten, et protein, der findes i nogle korn, kan udløse psoriasis i på samme måde som det udløser cd.

Der er endda bevis for, at en glutenfri diæt kan forbedre symptomerne hos mennesker, der er resistente over for traditionelle psoriasisbehandlinger. Mange af disse individer kan have udiagnosticeret CD eller glutenfri følsomhed uden cøliaki.

Mere forskning på denne potentielle forbindelse er dog nødvendig.

Det er ikke ualmindeligt, at personer med psoriasis har flere autoimmune sygdomme, ofte med fælles udløsere og overlappende symptomer.