Adriamycin (Doxorubicin) kemoterapi mod brystkræft

Adriamycin (doxorubicin) - også kendt under handelsnavne Rubex og Doxil - er et kemoterapimedicin, der kan bremse eller stoppe væksten af ​​kræftceller. Adriamycin bruges ofte til at behandle både tidligt stadium og metastatisk brystkræft, normalt i kombination med andre lægemidler.

Mere specifikt er Adriamycin en type antracyclinantibiotikum, der er et antitumormedicin og er fremstillet af bakterienStreptomyces.Det kan være gavnligt i kræftbehandling, fordi det kan hæmme aktiviteten af ​​et enzym kaldet topoisomerase-II efter at have trængt ind i kræftceller og indsat sig selv i DNA-strukturen. Denne handling gør celler ude af stand til at reproducere sig selv.

Imidlertid danner Adriamycin også iltfrie radikaler, som beskadiger cellemembraner og proteiner. Det er et af kemoterapimedicinerne, der sandsynligvis forårsager hårtab, og kan også forårsage hjerteskader for nogle mennesker.

"Den røde djævel"

Adriamycin omtales undertiden med dette kaldenavn, fordi stoffet kommer i form af en rød væske, der leveres intravenøst.

Anvendelser

I forbindelse med brystkræftbehandling kan Adriamycin anvendes til:

• Tidlig stadium eller knudepositiv brystkræft
• HER2-positiv brystkræft
• Metastatisk sygdom

Adriamycin kombineres undertiden med Cytoxan (cyclophosphamid) og / eller 5-fluorouracil for at fremstille en cocktail af kemoterapi-lægemidler mod brystkræft. Den nyere "dobbeltdosis" -terapi bruger en kombination af højdosis Adriamycin og Cytoxan i kombination.

Andre indikationer

Dette lægemiddel er også godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling af andre kræftformer, herunder:

• Livmoderhalskræft
• Blærekræft
• Blødt vævskræft
• Osteogen sarkom
• Lillecellet lungekræft
• Skjoldbruskkirtelkræft
• Gastrisk kræft
• Neuroblastom
• Lymfom
• Leukæmi
• Wilms tumorer
• Kaposis sarkom

Effektivitet

Adriamycin betragtes som et af de foretrukne kemoterapi-lægemidler til brystkræft.

Ifølge en gennemgang fra 2017 af undersøgelser af den pegylerede liposomale form (PLD) foreslog en klinisk fase 2-undersøgelse, at efter seks cyklusser af PLD i kombination med andre lægemidler blev remission opnået hos 71 procent af mennesker med lokalt avanceret eller tilbagevendende brystkræft . Lignende undersøgelser foreslog en remissionsrate på 74 procent.

En undersøgelse fra 2014 foreslog, at PLD sammen med Cytoxan (cyclophosphamid), Herceptin (trastuzumab) og Taxol (paclitaxel) for HER-2-positiv lokalt avanceret brystkræft opnåede en effektiv hastighed på 83 procent.

Den ovennævnte anmeldelse fra 2017 rapporterer, at i metastatisk brystkræft, som er betydeligt sværere at behandle, har PLD haft succesrater for kliniske forsøg fra ca. 36 procent til 54 procent afhængigt af forsøget og kombinationen af ​​anvendte lægemidler.

Selvom denne medicin er effektiv, har den et par faktorer, der virker imod den:

• Alvorlige bivirkninger (se nedenfor)
• Lægemiddelresistens

På grund af bivirkningerne kan mange mennesker ikke tage det, og andre kan være bange for at prøve det. Lægemiddelresistensen betyder, at den ikke er effektiv mod nogle tumorer.

Liposomale og især pegylerede liposomale formuleringer ser ud til at forblive effektive, mens de mindsker risikoen for hjerteproblemer.

Derudover ser forskere på andre formuleringer, der kan forbedre sikkerhedsprofilen og mindske lægemiddelresistensen, samt lægemidler og kosttilskud til parring med Adriamycin, der giver mulighed for en lavere dosis. Ifølge en undersøgelse fra 2015 offentliggjort i tidsskriftetVidenskabelige rapporter, disse inkluderer:

• Curcumin
• Interferon-alfa
• Quercetin
• Selenocystin
• Ocotillol

For at hjælpe medikamentet mere effektivt med at dræbe kræftceller ser det ud til, at en form for sukker kaldet methyl beta-cyclodextrin (MCD) er effektiv på grund af flere virkningsmekanismer, ifølgeVidenskabelige rapporterpapir.

Dosering og administration

Adriamycin gives ved injektion under kemoterapiinfusion. Hvis den dosis Adriamycin, du får, er meget tyk, kan den gives som en "push" -injektion snarere end gennem et intravenøst ​​drop.

Lægemidlet leveres i en stor plastsprøjte, som fastgøres til dit kateterslange. Din infusionssygeplejerske vil langsomt trykke stemplet ned manuelt for at injicere Adriamycin i din vene.

Den voksne dosis til brystkræft og flere andre former for kræft er variabel og kan være en af ​​følgende:

• 60-75 mg / m IV hver 21. dag
• 60 mg / m IV hver 14. dag
• 40-60 mg / m IV hver 21.-28. Dag
• 20 mg / m pr. Uge

Bivirkninger og risici

Bivirkninger er almindelige, selvom symptomer som kvalme og opkast ofte er godt kontrolleret med forebyggende medicin.

Bivirkninger kan omfatte:

• Rødfarvet urin i to dage efter behandling (på grund af lægemidlets farve, ikke blødning)
• Hårtab eller tyndt, skørt hår
• Kvalme
• Opkast
• Diarré
• Træthed
• Mucositis (irriteret slimhinde i munden, maven og fordøjelseskanalen)
• Amenoré (månedlig menstruationscyklus stopper)
• Ændringer i negle (skøre eller gulnede)

Der er en række risici relateret til Adriamycin, herunder:

• Allergisk reaktion
• Skader fosteret, hvis du bliver gravid under behandlingen
• Mulig fremtidig infertilitet
• Lavt blodtal og større fare for infektioner
• Kemoterapi-induceret anæmi (lavt antal røde blodlegemer)
• Trombocytopeni (lavt antal blodplader)
• Hjerteskader, som er mere almindelig hos kvinder
• Hudskade: Dette kan ske, hvis væsken lækker ud og ind i din hud under infusion (ekstravasation). Tal med din onkolog om rødme, udslæt eller ømhed nær infusionsstedet.

Nogle af disse risici, såsom lave blodtal (især kemoterapi-induceret neutropeni) er almindelige, og med dobbeltdosisbehandling kan din onkolog anbefale, at du får et skud af Neulasta (pegfilgrastim), et lægemiddel til at hæve de hvide blodlegemer tælle, dagen efter din infusion.

Andre risici, såsom hjerteskade, er generelt meget mindre almindelige.

Planlægger du en familie?

Fordi infertilitet er mulig, bør kvinder, der måske vil have et barn efter behandling, tale med deres onkolog (og en fertilitetsspecialist)Førbegyndende behandling.

Interaktioner og kontraindikationer

Følgende lægemidler bør ikke bruges sammen med Adriamycin på grund af potentielt alvorlige interaktioner:

• Gilotrif (afatinib)
• Erleada (apalutamid)
• Padaxa (dabigatran)
• Visimpro (dacomitinib)
• Ferriprox (deferipron)
• Savasysa (edoxaban)
• Balversa (erdafitinib)
• Zydelig (idelalisib)
• Sporanox (itraconazol)
• Serzone (nefazodon)
• Ofev (nintedanib)
• Kepivance (palifermin)
• Pomalyst (pomalidomid)
• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Xeljanz (tofacitinib)
• Herceptin (trastuzumab)

Listen over lægemidler, der kræver nøje overvågning, når de kombineres med Adriamycin, er omfattende. Sørg for, at du diskuterer alt, hvad du tager - inklusive receptfri medicin og ernæringstilskud - med din læge. Det gør heller ikke ondt at dobbelttjekke med din apotek.

Mennesker med følgende tilstande bør ikke få dette lægemiddel eller skal overvåges nøje, mens de er på det:

• Alvorlig leversygdom
• Alvorlig hjerteinsufficiens
• Seneste hjerteinfarkt (de sidste fire til seks uger)
• Alvorlig, vedvarende, stofinduceret myelosuppression
• Graviditet

Inden behandlingen begynder

Fordi dette lægemiddel kan forårsage hjerteproblemer, skal du foretage en MUGa-scanning, LVEF-test (venstre ventrikulær svigt) eller hjertesundhedsevaluering, inden du starter behandlingen. Denne basislinieundersøgelse vil blive brugt til at sammenligne med din hjertefunktion under og efter behandlingen. Andre tests for nyre- og leverfunktion kan også være nødvendige.

Under behandling

Din læge vil tale om, hvad du skal gøre før og under Adriamycin-behandlingen for at sikre, at infusionen er så sikker som muligt.

Det er vigtigt at:

• Brug pålidelig prævention og undgå graviditet. Adriamycin kan forårsage fosterskader, hvis det gives i første trimester.
• Drik masser af væske, især vand, for at skylle dine nyrer og blære.
• Undgå at drikke alkohol og koffein, da disse har en dehydratiserende virkning, der kan tørre dit væv ud.
• Tag ikke aspirin, da det tynder dit blod.

Hvornår skal du ringe til din læge

Hvis du har nogle af disse symptomer, mens du tager Adriamycin, skal du kontakte din læge:

• Feber på 100,5 grader F eller højere
• Smerter eller rødme på dit injektionssted
• Blodig urin eller rødlig sved
• Usædvanlige blå mærker eller vedvarende blødning
• Vedvarende hoste, ondt i halsen, lungebetændelse
• Allergiske symptomer såsom åndenød, hævelse af fødder eller ankler, udslæt, hævet hals eller tunge

Vaccineovervejelser

Levende vacciner (fx FluMist, MMR, helvedesildvaccine) har potentialet til at forårsage en infektion hos mennesker, der er immunsupprimerede, så de bør ikke bruges under kemoterapi. Dræbte vacciner udgør ikke denne risiko, men kemoterapi kan gøre dem ineffektive. Tal med din onkolog om, hvorvidt en stadig kan anbefales til dig eller ej.

Et ord fra Verywell

Mellem dens røde farve og potentialet for alvorlige komplikationer kan brugen af ​​Adriamycin få dig til at tage pause. Når det er sagt, er det meget effektivt til at reducere risikoen for gentagelse i tidligt stadium af brystkræft, især tumorer, der er knudepositive. Sørg for at afveje fordele og ulemper ved denne medicin med din læge og overvej alle dine behandlingsbeslutninger nøje.