En oversigt over migræne hos børn

Det kan være overraskende for mange forældre, men hovedpine - både migræne og spændingshovedpine - er faktisk ret almindelig i den pædiatriske befolkning. Migræne bliver mere udbredt de ældre børn får; de anslås at forekomme hos næsten 10 procent af børn i alderen 5 til 15 år og omkring 28 procent af teenagere i alderen 15 til 19 år. Drenge har tendens til at få migræne oftere inden ungdomsårene, og piger får dem oftere efter puberteten. sandsynligvis på grund af østrogenens rolle.

Symptomer

Migræne er normalt mere alvorlige end andre typer hovedpine, og symptomerne hos børn kan være forskellige fra dem hos voksne. For eksempel kan smerten vare i mindre end to timer hos yngre børn, mens den typisk varer mindst fire timer hos ældre teenagere og voksne.

Hvordan migræne hos børn adskiller sig fra migræne hos voksne

Migræne symptomer hos børn kan omfatte:

• Moderat til svær smerte i hovedpine på begge sider af hovedet (bilateral), men når børn kommer til de sene teenagere og begyndelsen af ​​20'erne, vil dette sandsynligvis begynde at følge det voksne mønster for at være mest på den ene side af hovedet (ensidig)
• Pulserende eller bankende hovedpine
• Kvalme eller opkastning
• Følsomhed over for lys (fotofobi)
• Følsomhed over for lyd (fonofobi)
• Aversion mod lugt (osmofobi)
• Mavesmerter, som faktisk kan være en abdominal migræne
• En aura, der starter før migræne eller som den begynder, og som kan omfatte synsforstyrrelser eller, mindre ofte, muskelsvaghed på den ene side af kroppen (hemiparesis) eller sprogforstyrrelse (afasi)

Disse symptomer forværres typisk ved rutinemæssige fysiske aktiviteter såsom at gå eller gå på trapper.

Du bemærker muligvis, at dit barn optræder hjemme og / eller i skolen, når han eller hun har migræne. Meget små børn, der ikke kan beskrive deres symptomer, kan holde hovedet og græde.

Sjældent kan børn vise symptomer på migræne med hjernestammen aura, herunder:

• Episoder med langsom eller sløret tale (dysartri)
• Svimmelhed (svimmelhed)
• Ringen i ørerne (tinnitus)
• Dobbeltsyn (diplopi)
• Visuelle forstyrrelser
• Unormale, klodsede bevægelser (ataksi)
• Nedsatte niveauer af bevidsthed
• Nedsat hørelse
• Samtidig følelsesløshed og en prikkende følelse på begge sider (bilaterale paræstesier) inden migrænen begynder

Hvis du bemærker andre symptomer, såsom sløret syn eller humørsvingninger, er det bedst at kontakte dit barns børnelæge for at sikre, at der ikke er noget mere alvorligt end migræne.

Årsager

Migræne har tendens til at løbe i familier, så hvis du selv har dem, er det helt sandsynligt, at dit barns hovedpine er (eller vil være) migræne.

Udover disse potentielle genetiske og miljømæssige faktorer ved ingen nøjagtigt, hvad der forårsager migræne. Teorier inkluderer ændringer i hjernen, der involverer et fald i en neurotransmitter kaldet serotonin og en stigning i et protein kaldet calcitonin-genrelateret peptid (CGRP).

Som hos voksne kan migræne hos børn, der er tilbøjelige til dem, også udløses af en eller flere forskellige faktorer, herunder:

• Stress og angst
• Vejrændringer
• Dehydrering
• Sult
• Mangel på søvn eller en ændring i søvnmønstre

Diagnose

Selvom tests som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i hjernen, foretages undertiden en sinus-røntgen eller en lumbal punktering, når dit barn har regelmæssig hovedpine for at udelukke andre årsager, diagnose af migræne stilles normalt blot ved at undersøge mønsteret for dit barns symptomer.

Billedbehandlingstest er normalt ikke nødvendige, hvis dit barn har tilbagevendende migræne og en normal neurologisk undersøgelse, medmindre han eller hun pludselig er begyndt at have svær hovedpine, migræne ændrer sig (bliver for eksempel mere alvorlige eller hyppigere), eller hvis din læge opdager neurologiske abnormiteter under en fysisk undersøgelse.

Der er en række forskellige typer migræne, men den mest almindelige er migræne uden aura, efterfulgt af migræne med aura. Dit barns læge vil sandsynligvis bruge International Classification of Headache Disorders 3. udgave (ICHD-3) til at specificere, hvilken type migræne din søn eller datter har, som inkluderer diagnostiske kriterier som:

• Dit barn har oplevet mindst fem migræneanfald uden aura eller mindst to migræneanfald med aura.
• Migræneanfaldene varer mellem to og 72 timer, når de ikke behandles eller behandles uden held.
• Migrænen har mindst to af disse funktioner: pulserende smerte, ensidig smerte (selvom, som nævnt ovenfor, børn ofte føler smerter på begge sider af deres hoved), moderat til svær smerte, eller smerten bliver værre med fysisk aktivitet.
• Under migræne oplever dit barn følsomhed over for lys og følsomhed over for lyd og / eller kvalme, opkastning eller begge dele.
• Der er en eller flere af disse typer aura symptomer: visuel, sensorisk, motorisk, hjernestamme, tale og / eller sprog eller retinal.

5 typer migræne-auraer visualiseret og forklaret

Din læge vil også sørge for, at dit barn ikke har nogen tegn eller symptomer, der kan indikere, at hovedpine har en anden kilde, såsom spændingshovedpine, klyngehovedpine eller hovedpine, der er forårsaget af noget andet som en infektion, traume til hoved eller nakke eller en cerebrovaskulær lidelse.

Vejledning til migrænedoktor

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Behandling

Der er ingen kur mod migræne, men nuværende migrænebehandlinger kan normalt hjælpe med at mindske hvor ofte dit barn har migræne og mindske sværhedsgraden af ​​hans eller hendes migrænesymptomer. Din læge vil komme med en behandlingsplan baseret på dit barns individuelle behov, der overvejer disse faktorer:

• Hvor ofte dit barn har migræne
• Hvor længe migræne holder
• Hvor alvorlige de er
• Uanset om de reagerer på receptfri smertestillende medicin som Tylenol (acetaminophen), Aleve (naproxen) eller Motrin (ibuprofen)
• I hvilket omfang migræne påvirker dit barns liv
• Eventuelle andre medicinske tilstande dit barn måtte have

Migræne behandlinger kan omfatte:

• En aldersmæssig dosis af en over-the-counter smertestillende medicin (acetaminophen, naproxen eller ibuprofen) så hurtigt som muligt, når migrænen begynder, men at undgå mere end tre doser om ugen, da det ofte kan tage rebound-hovedpine ved at tage dem
• En medicin mod kvalme, såsom Zofran (ondansetron), hvis kvalme og opkastning er en stor del af dit barns migræneanfald
• En receptpligtig smertestillende medicin kaldet triptan, såsom Zomig (zolmitriptan) næsespray, Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) eller Maxalt (rizatriptan), hvis Tylenol, Aleve eller Motrin ikke er effektive nok

Hvis hverken en triptan eller en receptfri medicin gør tricket alene, kan din læge få dit barn til at bruge en af ​​hver i kombination.

Prognosen for børn med migræne er god; selvom mange børn fortsat har dem som voksne, kan nogle vokse dem ud, når de bliver ældre.

Forebyggelse

En anden måde at behandle migræne på er at forsøge at forhindre dem ved at tage en profylaktisk eller forebyggende medicin hver dag, selv når dit barn ikke har migræne. Generelt betragtes fire til seks migræne om måneden meget. I den hastighed vil de fleste mennesker gøre noget for at forhindre disse migræneanfald, selvom det betyder at tage medicin hver dag. Men dine overvejelser bør ikke være begrænset til hyppighed.

Du skal også overveje, hvor alvorlig dit barns migræne er:

• Forstyrrer migræne dit barns daglige rutine og daglige aktiviteter?
• Mangler han eller hun en masse skole eller andre aktiviteter?
• Reagerer migræne ikke på ovennævnte medicin?
• Er han eller hun nødt til at tage medicin ofte?

Hvis nogen af ​​disse finder anvendelse, kan en profylaktisk medicin til forebyggelse af migræne være en god idé.

Almindeligt anvendte forebyggende medicin til børn med migræne inkluderer:

• Periactin (cyproheptadin), et antihistamin
• Elavil (amitriptylin), et antidepressivt middel
• Depakote (valproinsyre) eller Topamax (topiramat), krampestillende
• Inderal (propranolol), en betablokker
• Vitamin B2 (riboflavin)

Kognitiv adfærdsterapi

Selvom medicin typisk er det bedste middel til forebyggelse af migræne hos børn, er der faktisk ikke mange stærke beviser for, at de fungerer så meget bedre end placebo, plus de ofte har ubehagelige bivirkninger.

Der er faktisk flere beviser for, at kognitiv adfærdsterapi (CBT), enten alene eller med en forebyggende medicin, er mere effektiv til forebyggelse af migræne. CBT kan omfatte biofeedback træning og / eller afslapningsteknikker. Det kan hjælpe børn med at lære at sove bedre, klare deres smerter og har endda vist sig at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​migræne.

Livsstil

Du kan hjælpe dit barn med at klare migræne eller endda arbejde for at reducere deres hyppighed og sværhedsgrad ved også at implementere nogle livsstilsforanstaltninger, såsom:

• Undgå almindelige migræneudløsere: Dette inkluderer kostudløsere, springer over måltider, dårlige søvnvaner, ikke får nok motion og ikke drikker nok vand.Husk, at almindelige fødevarer, herunder mange børns favoritter, menes at udløse migræne, herunder diætdrikke (på grund af aspartamet i dem), ost, hotdogs og andet forarbejdet kød (nitrit), sodavand (koffein), MSG, og fede fødevarer.
• Hold et register: Du vil måske starte en hovedpine dagbog for at se, om du kan finde og undgå specifikke udløsere for dit barns migræne. Får hun nok søvn? Ser stress ud til at være en udløser? Eller får han dem efter at have spist eller drukket visse ting? Eller efter at have hoppet over måltider? Denne dagbog kan også hjælpe din læge med at træffe beslutning om effektiv behandling af dit barn.
• Tilskynd til sund opførsel: Da fedme er knyttet til migræne, skal du sørge for, at dit barn får tilstrækkelig fysisk aktivitet, spiser en diæt, der består af masser af frugt, grøntsager og fuldkorn og drikker rigeligt med vand. En ensartet sove- og spiseplan kan også minimere udløsere.
• Minimer stress: Undgå at overplanlægge dit barn og lær ham eller hendes mestringsstrategier til at håndtere angst og konflikt. Håndter problemer, når de opstår, hvad enten de er i skole eller derhjemme.
• Find hvad der fungerer: Prøv kolde kompresser eller ispakninger på dit barns hoved, når hun får migræne. Få ham til at ligge og hvile i et mørkt rum et stykke tid, når han føler en komme på. Overvej at undersøge en TENS-enhed eller bruge lysterapi. Nogle gange kan endda tilsyneladende underlige midler hjælpe, såsom at nippe til lidt mørk chokolade, drikke en elektrolytdrik eller spise en banan.
• Overvej at tilføje kosttilskud: Der er begrænsede undersøgelser af effektiviteten af ​​andre specifikke kosttilskud end vitamin B12 til at hjælpe med at forhindre migræne, men nogle finder, at coenzym Q10, butterbur, ginkgolid B og magnesium hjælper. Sørg for først at tale med din læge eller apotek om eventuelle interaktioner, de kan have med anden medicin, dit barn tager.

Et ord fra Verywell

Det kan være vanskeligt at behandle og håndtere migræne hos børn simpelthen på grund af manglen på dokumenterede beviser, men du kan være en talsmand for dit barn og hjælpe hans eller hendes læge med at komme med en afbalanceret behandlingsplan. Gør din forskning, vær åben for at prøve forskellige strategier, og hold dit barns læge informeret, så behandlingen kan justeres efter behov. En pædiatrisk neurolog kan være nyttig til at styre dit barns migræne, især hvis hans eller hendes hovedpine ikke bliver under bedre kontrol efter fire til seks måneder, eller hvis migræne begynder at blive værre.