En oversigt over omvendt psoriasis

Omvendt psoriasis, også kendt som bøjningspsoriasis eller intertriginøs psoriasis, er en usædvanlig type psoriasis, der forekommer i hudfoldninger. De fakta, at det påvirker armhulerne, lysken og under brysterne (snarere end ekstensoroverflader) og læsioner er glatte (snarere end skællende) er det, der sætter tilfælde af invers psoriasis bortset fra dem af den mere almindelige type, plaque psoriasis.

Sygdommen rammer uforholdsmæssigt meget overvægtige mennesker og tegner sig for alt fra 3% til 7% af alle psoriasistilfælde, ifølge en undersøgelse fra 2012 iDermatologi og terapi.

Begrebetbøjninghenviser til hudoverflader, der kurver, bøjes eller foldes, mensintertriginøshenviser til hudområder, der rører eller gnider sammen.

Symptomer

Mange er ikke opmærksomme på, at der er forskellige typer psoriasis og forventer, at alle tilfælde viser klassiske tegn, såsom tørre, skællende hudplader. Det er ikke tilfældet med omvendt psoriasis.

Inverse psoriasislæsioner er:

• Skala-fri
• Glat
• Dyb rød
• Skinnende

Dette skyldes det faktum, at hudfoldene holder ekstra fugt og naturligt sluger noget løst væv, når hudoverfladerne gnider sammen.

Dette foto indeholder indhold, som nogle mennesker kan finde grafisk eller foruroligende.

Af de samme grunde kan inverse psoriasislæsioner ofte være smertefulde, især i områder, hvor der er overdreven hud-til-hud-friktion. Vævene i hudfoldene har en tendens til alligevel at være sarte, hvilket øger deres sårbarhed over for skader.

På grund af dette er det ikke ualmindeligt, at der sprækker (revner) og blødninger. Varme og fugt i hudfoldene gør dem også til et hotbed for bakterielle og svampeinfektioner.

De hudfoldninger, der er mest berørt, er de:

• Rundt kønsorganerne
• Mellem i skinkerne
• Under brysterne
• I lyskenes krøller
• Inden for navlen
• Bag ørerne

Hos mennesker med ekstrem fedme (defineret som et kropsmasseindeks over 40) kan læsioner udvikles inden i ruller af abdominal hud under "dobbelt hager" mellem lårene og sammen med den overhængende hud i overarmen.

Bemærk dog, at invers psoriasis udelukkende kan udvikle sig eller forekomme sammen med andre typer psoriasis, som kan komme med andre tegn og symptomer.

Årsager

Invers psoriasis er, som alle andre former for psoriasis, en inflammatorisk autoimmun sygdom. Af dårligt forståede grunde vil immunsystemet pludselig betragte hudceller som skadelige og starte et inflammatorisk angreb for at kontrollere, hvad det formodes at være en infektion. Betændelsen får stadig modne hudceller, kaldet keratinocytter, til at udvikle sig i en ekstremt accelereret hastighed.

Når cellerne bevæger sig fra det midterste hudlag (dermis) til det øverste hudlag (epidermis), vil de begynde at komprimere og bryde gennem epidermis beskyttende barriere, kaldet stratum corneum. Dermed begynder de berørte af huden at blive tykkere og danne de læsioner, der anerkendes som psoriasis.

Almindelige udløsere

Man ved ikke meget om, hvorfor invers psoriasis præsenterer på den måde, det gør. Psoriasis antages generelt at være forårsaget af en kombination af genetiske faktorer (som synes at være disponeret for sygdommen) og miljømæssige udløsere (som "tænder" og aktualiserer sygdommen).

Blandt nogle af de mere almindelige udløsere af psoriasis er:

• Stress
• Rygning
• Alkohol
• Visse medikamenter, såsom betablokkere og lithium
• Infektioner, især strep og øvre luftvejsinfektioner
• Hudtraumer, herunder solforbrændinger, nedskæringer og slid
• Fedme

Med hensyn til fedme har nogle forskere antydet, at fedtceller (fedtopbevarende) celler spiller en central rolle i udviklingen af ​​invers psoriasis. Fedtceller vides at frigive inflammatoriske proteiner, kaldet cytokiner, i omgivende væv. Det er muligt, at overdreven produktion af cytokiner kan være tilstrækkelig til at udløse en opblussen på de steder, hvor fedme er størst (dvs. hudfoldninger).

Andre mener, at Koebner-fænomenet spiller en rolle. Fænomenet, hvor udslæt udvikler sig i retning af et hudtraume, påvirker omkring 25% af mennesker med psoriasis, ifølge en gennemgang fra 2013 af undersøgelser fra Canada.

Selve det faktum, at hudfoldninger gnider mod hinanden, antyder, at Koebner-fænomenet kan spille en rolle i forværrende, hvis ikke inducerende, en psoriasisbluss.

Diagnose

Der er ingen laboratorietests eller billedundersøgelser, der definitivt kan diagnosticere psoriasis. Diagnosen er primært baseret på en visuel undersøgelse af huden ledsaget af en gennemgang af din sygehistorie.

Ud over at evaluere læsionerne vil en hudlæge se efter tegn på neglebeskadigelse (tyder på neglepsoriasis) og tegn på plaque psoriasis i hovedbunden eller andre dele af kroppen. Din sygehistorie kan indeholde spor, der understøtter diagnosen, herunder en familiehistorie af psoriasis eller risikofaktorer forbundet med sygdommen.

Hvis du er i tvivl, kan en hudlæge udføre en hudbiopsi til evaluering under mikroskopet. I modsætning til normalt væv vises psoriasisvæv hyperplastisk (fortykket) med acanthotiske (komprimerede) celler.

Din læge vil også overveje alle andre mulige årsager for at sikre, at den passende behandling leveres. Processen, kendt som en differentiel diagnose, vil vurdere for sygdomme med symptomer, der ligner symptomer på invers psoriasis og kan omfatte:

• Kutan candidiasis (en type hudsvamp)
• Erythrasma (en bakteriel hudinfektion)
• Dariers sygdom (også kendt som keratosis follicularis)
• Lichen sclerosus (en tilstand, der mest påvirker kønsorganerne)
• Tinea corporis (ringorm)

Behandlinger

En række muligheder er tilgængelige til behandling og behandling af invers psoriasis. Mange af disse er de samme som dem, der bruges til at behandle andre former for sygdommen. Det primære formål med behandlingen er at lindre betændelse, enten lokalt eller systemisk, for at bringe hudens tilstand under kontrol.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne kan dette omfatte:

• Fugtighedscreme til huden
• Undgåelse af kendte udløsere
• Havregrynbade
• Stresshåndtering
• Aktuelle kultjærepræparater
• Aktuelle kortikosteroider
• Aktuelle eller orale retinoider
• Fototerapi
• Orale sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er) som methotrexat og cyclosporin
• Injicerbare biologiske lægemidler som Humira (adalimumab), Remicade (infliximab) og Enbrel (etanercept)

Med hensyn til invers psoriasis specifikt kan topiske antimykotika eller antibakterielle midler anvendes til behandling af sekundære infektioner, der almindeligvis opstår i kompromitterede hudfoldninger. Orale versioner kan bruges i ekstreme tilfælde. Disse lægemidler bruges ikke profylaktisk (til forebyggelse af sygdom) på grund af risikoen for lægemiddelresistens.

Hos mennesker med invers psoriasis synes det orale antibiotikum Aczone (dapson) særlig effektivt. Det ordineres typisk i en dosis på 100 mg (mg) en gang dagligt, indtil infektionen forsvinder.

Det antifungale terbinafin, der almindeligvis anvendes til behandling af ringorm og atletfod, bruges med forsigtighed, da det undertiden kan udløse en opblussen eller, værre endnu, en alvorlig form for sygdommen kendt som pustulær psoriasis.

Håndtering

Som en sygdom, der er tæt knyttet til fedme, vil invers psoriasis næsten altid forbedres, når overdreven vægt tappes. Dette gælder især hos mennesker med ekstrem fedme versus dem, der simpelthen er overvægtige. Ved at spise rigtigt og træne regelmæssigt, ideelt under tilsyn af en læge, kan din samlede inflammatoriske byrde lindres.

Det samme gælder for rygning og alkohol. Uanset hvor længe du har ryget, vil det give fordele fra det øjeblik du slukker din sidste cigaret, hvis du holder op.

Med hensyn til alkohol, skære ned til højst to til tre drinks om dagen maksimalt. Undgå ikke-let øl, som er tæt knyttet til psoriasisblus, og vælg i stedet let øl eller vin.

For bedre at klare ubehaget ved omvendt psoriasis:

• Brug løst tøj på åndbare stoffer.
• Undgå stramme bælter, kraver og ærmer samt leggings og tynde jeans.
• Tal med din læge om en passende duftfri antiperspirant. Zinkoxidbaserede produkter er ofte gavnlige.
• Påfør talkum, majsstivelse og bagepulver på hudfoldene for at holde huden tør.
• Vask dine armhuler og lysken, når du er svedig med koldt vand og mild sæbe. Blot (i stedet for at tørre) hud tør.
• Anbring et tyndt lag fugtighedscreme på den berørte hud, inden du anvender topisk medicin.
• Hold dine boliger / arbejdsområder kølige for at undgå sved.