Har du problemer med at forstå de synsfordele, der er forbundet med din Medicare-plan? Mange mennesker, der har haft en kvalitetsvisionsplan som en del af deres medarbejderfordelepakke i deres erhvervsliv, er ret overraskede, når de fylder 65 år og konverterer til Medicare og en supplerende forsikringsplan. Desværre er den årlige omfattende synseksamen og briller eller kontaktlinser muligvis ikke længere en del af deres plan. Men øjenpleje bliver mere og mere vigtigt, når vi bliver ældre. Ikke kun har vores vision tendens til at ændre sig, men sandsynligheden for at udvikle øjenlidelser eller sygdomme øges også.
altrendo billeder / Stockbyte / Getty ImagesIngen dækning for rutinemæssige øjenundersøgelser
Patienter bliver ofte overrasket, når de ringer for at lave en aftale til deres årlige øjenundersøgelse og informere kontorpersonalet om, at de har tilmeldt sig Medicare. Receptionisten svarer normalt: "Okay, fantastisk! Tak fordi du gav os disse oplysninger. Jeg vil gerne gøre dig opmærksom på, at mens Medicare dækker medicinsk nødvendig øjenpleje og kontorbesøg, betaler det ikke for rutinemæssige øjenundersøgelser.'
Patientens reaktion er normalt "Hvad ?!" Det er sandt. Medicare dækker ikke rutinemæssige synsundersøgelser, periode. Medicare er designet på samme måde som andre sundhedsforsikringspolicer, idet de betaler for øjenundersøgelser, når patientens klage eller tidligere diagnose ermedicinski naturen. "Rutine" foreslår en simpel screening. Selvom Medicare begynder at godkende flere og flere procedurer og undersøgelser, der faktisk er sundhedsundersøgelser, dækker det for det meste ikke eksamener, når hovedklagen er "Jeg har brug for nye trifokaler" eller "Jeg har brug for en synsundersøgelse."
Lad os for eksempel sige, at i slutningen af undersøgelsen diagnosticerer din læge dig med tre forskellige øjenlidelser eller sygdomme. Hvis du var gået ind i eksamenslokalet den dag for en "rutinemæssig" øjenundersøgelse og sagde, at du ikke havde problemer med dine øjne, betaler Medicare ikke for den eksamen. (Medicare vil dog dække efterfølgende undersøgelser og test for at følge de tidligere øjenlidelser eller sygdomme, der blev opdaget.)
Er nogen øjenpleje dækket af Medicare?
Du undrer dig måske over, hvad øjen- og synspleje er dækket af Medicare og din supplerende politik. Lad os sige, at du flytter til en ny by og finder en ny øjenlæge. Årsagen til besøget? For et par år siden diagnosticerede din sidste øjenlæge dig med mild grå stær og fandt et lille sted på din nethinde. Det er medicinske diagnoser og medicinsk nødvendige grunde til at få en anden øjenundersøgelse. Dog er dine briller nu lidt gamle og falder fra hinanden. Du skal kontrollere din recept, og du vil investere i et nyt par progressive lineære bifokale briller. For dig planlægger du en simpel øjenundersøgelse. For din læge ser det dog sådan ud:
- 92004 - Omfattende øjenundersøgelse
- 92015 - Brydning
"92004" er en kode, som læger bruger til at angive forsikringsselskaber og Medicare, at der er udført en omfattende øjenundersøgelse. "92015" er en brydningskode. Brydning er bestemmelsen af din brydningsfejl eller din recept på briller. Hvis vi antager, at det tilladte Medicare-gebyr for en eksamen er $ 135,00, dækker Medicare 80% af $ 135,00, hvilket er $ 108,00.
Din supplerende "medigap" forsikring, såsom AARP eller American Pioneer, dækker de resterende 20% eller $ 27,00. Hvis du ikke har nogen medigap eller Medicare supplerende forsikring, vil du være ansvarlig for $ 27,00. Medicare og de fleste forsikringsplaner betragter brydningen som en ikke-dækket service. (Lad os sige, at lægen opkræver $ 25 for refraktionen, til den del af eksamen, hvor lægen eller teknikeren spørger "Hvilken er bedre, en eller to?") Så du skal også betale refraktionsgebyret på $ 25. Som et resultat er din samlede udgift til øjenundersøgelsen $ 25, hvis du har et tillæg eller $ 52, hvis du ikke har det.
Dækker Medicare briller?
Desværre dækker Medicare kun grundlæggende rammer og linser direkte efter kataraktoperation og kun en gang pr. Levetid. (Medicare betaler undertiden to gange, hvis kataraktoperationen mellem de to øjne er adskilt af længere tid.) For at hjælpe med prisen på dine briller gør det aldrig ondt at bede din optiker om en rabat på brillerne. Nogle vil tilbyde en rabat for AAA, ældre borgere eller måske en rabatplan, der er fremsat af AARP. Også de fleste optikere vil med glæde tilbyde dig 10 til 20% rabat, hvis du har til hensigt at betale for brillerne fuldt ud på eksamensdagen.
Medicare og medicinske øjenproblemer
Selvom Medicare ikke betaler for årlige, rutinemæssige øjenundersøgelser, medicinske kontorbesøg og øjenundersøgelser er dækket. Hvis du har et medicinsk øjenproblem, såsom blefaritis eller tør øjensyndrom, betaler Medicare for alle nødvendige medicinske besøg for at behandle problemet.
Et ord fra Verywell
Selvom Medicare ikke dækker regelmæssige synsundersøgelser eller rutinemæssige øjenundersøgelser, betaler det for sundhedsundersøgelser for glaukom. I år 2000 udviklede Medicare en kontorbesøgskode til glaukomscreeninger. En glaukom-screening kan udføres for patienter en gang om året for personer med diabetes, en familiehistorie af glaukom, som er afroamerikanske over 50 år, og som er latinamerikanere i alderen 65 år og derover. Glaukomscreeninger består af en udvidet undersøgelse med intraokulært trykmåling og en spaltelampeundersøgelse.
-to-prevent-breast-cancer-recurrence.jpg)
