Cytotoksiske lægemidler til behandling af reumatiske sygdomme

Cytotoksiske lægemidler, der oftest anvendes i kemoterapi til at formindske tumorer og dræbe kræftceller, bruges også til behandling af reumatiske sygdomme, såsom reumatoid arthritis (RA).

Cytotoksiske lægemidler såsom Cytoxan (cyclophosphamid), Imuran (azathioprin) og methotrexat virker ved at bremse celleproduktion og mindske betændelse.

Når de bruges til behandling af reumatisk sygdom, ordineres disse lægemidler i lavere doser, end når de bruges til kræftbehandling, så deres roller primært er antiinflammatoriske. Ved at ændre kroppens immun- og inflammatoriske handlinger reducerer disse medikamenter symptomerne forårsaget af visse reumatiske sygdomme.

Anvendelse ved reumatisk sygdom

Reumatiske sygdomme inkluderer mere end 200 tilstande, der forårsager kronisk smerte i leddene og / eller bindevæv. Nogle reumatiske tilstande (såsom slidgigt og tendinitis) er forårsaget af kvæstelser og daglig slitage, mens andre er autoimmune.

Cytotoksiske lægemidler er nyttige til behandling af autoimmune inflammatoriske sygdomme. Lægemidlerne behandler autoimmune lidelser ved at hæmme væksten og virkningen af ​​visse immunceller, der beskadiger leddene.

I RA angriber kroppen sine egne celler og udløser betændelse og kronisk smerte i sener, ledbånd, knogler eller muskler i et led.

Autoimmune reumatiske sygdomme, der undertiden behandles med cytotoksiske lægemidler, inkluderer:

• RA
• Fibromyalgi
• Juvenil idiopatisk arthritis (JIA)
• Lupus
• Polymyositis
• Psoriasisartritis
• Sklerodermi
• Spondyloarthritis
• Vaskulitis

Behandlingsmuligheder

Når de anvendes i lavere doser, fungerer cytotoksiske lægemidler som immunsupprimerende midler og kan klassificeres som sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er). Disse lægemidler bruges almindeligvis til behandling af symptomer på smerte og betændelse samt til at stoppe sygdomsprogression. .

Disse medikamenter virker langsomt og kan tage flere uger at have en effekt på dit system. Din læge kan ordinere anden medicin for at lindre symptomer på en opblussen, mens du venter på, at DMARD'er træder i kraft.

Cytotoksiske lægemidler kan have ubehagelige bivirkninger og medføre risiko for organskader og fosterskader. Derudover kan disse lægemidler forårsage undertrykkelse af knoglemarv, hvilket resulterer i lave antal røde blodlegemer (anæmi), lave antal hvide blodlegemer (leukopeni) og / eller lave blodplader (trombocytopeni), hvilket kan øge risikoen for komplikationer som blødning og infektioner (inklusive lungebetændelse og helvedesild).

Cytoxan, Imuran og methotrexat ændrer immunsystemet som helhed og giver både fordele og risici for brugeren. Inden du ordinerer et cytotoksisk lægemiddel, vil din læge nøje overveje de potentielle fordele versus baseret på dit individuelle helbred.

Derudover vil din læge overvåge dine leverenzymer, nyrefunktion, blodtal og blodtryk, når du bruger disse lægemidler.

Methotrexat

Methotrexat, som fås i både en pille og injicerbar form, er førstelinjebehandling for RA og bruges også almindeligt til behandling af lupus, vaskulitis, juvenil idiopatisk arthritis og andre former for inflammatorisk arthritis.

Methotrexat tages normalt som en enkelt dosis en gang om ugen, men kan opdeles i flere doser for at reducere bivirkninger eller øge absorptionen. Forbedring begynder normalt inden for seks uger, men kan tage op til 12 uger.

Nogle brugere oplever sår i munden, maveforstyrrelser, hårtab, udslæt, kvalme eller diarré. Methotrexat kan forårsage nedsat leverfunktion, hvilket betyder, at du har brug for hyppig overvågning af dine leverenzymer og undgå alkohol i alle former.

Din læge vil sandsynligvis ordinere et folinsyretilskud for at mindske risikoen for nogle bivirkninger af lægemidlet.

Methotrexat er kontraindiceret i løbet af og måneder før graviditet på grund af den øgede risiko for fosterskader. Mænd og kvinder bør afbryde methotrexat i mindst tre måneder, før de prøver at blive gravide. I løbet af denne tid er det vigtigt at bruge kondomer og andre præventionsmetoder for at undgå graviditet.

Cytoxan (cyclofosfamid)

Cytoxan har et stort potentiale for at forårsage bivirkninger. Det ødelægger hurtigt reproducerende eller voksende celler i kroppen. Som sådan bruges det typisk til behandling af livstruende autoimmune sygdomme, når andre DMARD'er fejler. Dette inkluderer reumatiske sygdomme, der alvorligt påvirker nyre- (nyre- eller lungefunktion), herunder lupus, polymyositis og sklerodermi. Det bruges også undertiden til behandling af svær RA.

Cytoxan kan tages som en oral dosis en gang dagligt eller gives intravenøst ​​(IV, i en vene) hver uge eller måned. Dosen varierer afhængigt af din kropsvægt og den tilstand, der behandles.

Cytoxan ordineres ofte i tre til seks måneder for at opnå sygdomsremission; et mindre potent lægemiddel ordineres derefter for at undgå tilbagefald.

Almindelige bivirkninger inkluderer kvalme, opkastning og hårtab (håret vender normalt tilbage, når behandlingen er stoppet). Cytoxan kan forårsage fosterskader og er kontraindiceret under graviditet og for par, der forsøger at blive gravid.

Levende vacciner bør undgås, mens du tager Cytoxan. Der bør træffes forholdsregler, hvis husstandsmedlemmer får levende vacciner. Din læge kan anbefale at opdatere dine vaccinationer inden du begynder med lægemidlet.

Imuran (azathioprin)

Imuran behandler autoimmune tilstande ved at forstyrre dannelsen af ​​DNA-molekyler. Dette lægemiddel er mest almindeligt anvendt til at forhindre autoimmunudløst organafstødning efter transplantationskirurgi og er også godkendt til behandling af RA, lupus, polymyositis og vaskulitis.

Imuran kommer som en tablet taget en eller to gange om dagen. Din læge kan starte dig med en lav dosis i flere uger for at se, hvordan du tolererer medicinen, før du øger den til en dosis, der er effektiv for dig.

Imuran kan øge din risiko for lever- eller bugspytkirtelskader og visse kræftformer. Din læge vil nøje overvåge dit blodtal, leverenzymer og blodsukker, mens du tager Imuran.

Bivirkninger inkluderer maveforstyrrelser, kvalme og andre gastrointestinale symptomer. Disse kan lindres ved at opdele den daglige dosis i to separate doser, hvor den ene tages om morgenen og den anden tages om natten.

Tal med din læge, inden du får vacciner eller gennemgår operationer, mens du tager Imuran.

Et ord fra Verywell

Cytotoksiske lægemidler har deres plads i behandlingen af ​​reumatiske sygdomme. Fordi de virker ved at dæmpe immunforsvaret som helhed - hvilket betyder at du har færre forsvar for at bekæmpe sygdom - skal du straks kontakte din læge, hvis du nogensinde oplever tegn på en infektion som feber, hoste, kulderystelser, åndenød, udslæt eller blødning, mens du bruger et af disse lægemidler.

Methotrexat og Imuran kan bruges til langvarig behandling, forudsat at der ikke er væsentlige bivirkninger fra stofferne. Cytoxan anvendes derimod generelt i en kortere periode på grund af de mere intense bivirkninger. Brugt som ordineret, kan cytotoksiske lægemidler i høj grad reducere symptomerne på alvorlig RA og andre reumatiske sygdomme, så du kan opretholde en sundere og mere aktiv livsstil.