Når du lever med reumatoid arthritis (RA), har du ofte at gøre med symptomer på smerte, stivhed og hævelse. Derudover har du en højere risiko for infektion. Infektioner forbundet med RA kan variere fra mild til livstruende.
Den øgede risiko for infektion er relateret til en række sygdomsfaktorer, herunder selve sygdommen, medicin til at tage den, dit generelle helbred og din livsstil. Læs videre for at lære om din infektionsrisiko med RA, hvorfor denne risiko eksisterer, og hvordan du kan forblive sund og reducere din risiko for en alvorlig infektion.
Luis Alvarez / Getty Images
Hvad er risikoen?
En infektion opstår, når en anden organisme kommer ind i kroppen og får den til at være syg. Organismer, der forårsager infektioner, er mange og inkluderer ting som vira, bakterier, parasitter og svampe.
Du kan få en infektion på forskellige måder, f.eks. Ved kontakt fra en inficeret person eller ved at indtage forurenet mad eller vand. En øget risiko for infektion med RA betyder, at du kan opleve mere milde infektioner, såsom forkølelse eller en sinusinfektion.
Derudover udsætter RA dig for alvorligt alvorlige infektioner, såsom lungebetændelse (en infektion, der antændes luftsækkene i den ene eller begge lunger) og sepsis (en livstruende infektionskomplikation). Infektioner hos mennesker med RA kan medføre, at en person, der lever med sygdommen, bliver indlagt på hospitalet og har brug for intravenøs antibiotika.
Ifølge en undersøgelse fra Mayo Clinic, der blev rapporteret i 2012, er din risiko for at udvikle en alvorlig infektion relateret til sygdomspåvirkning, kortikosteroidanvendelse, alder og RA-comorbiditeter som hjertesvigt, kronisk lungesygdom og perifer vaskulær sygdom.
Disse fund kom fra 584 mennesker, der lever med RA observeret over en 12-årig periode. Næsten halvdelen af patienterne havde brug for indlæggelse og / eller intravenøs antibiotika, fordi de havde mere end en alvorlig infektion. Blandt alle patienterne var der 646 infektioner.
Mayo Clinic havde sammensat en risikoscore baseret på risikofaktorer hos de undersøgte RA-patienter. Ved at undersøge risikoscore var forskerne i stand til at bestemme, hvor høj en persons risiko var for alvorlig infektion. De tilføjede endvidere, at patienter, baseret på denne score, ville have brug for hyppigere opfølgninger, flere infektionsforebyggende foranstaltninger og ændringer i behandlinger, der kan øge risikoen.
Ifølge Johns Hopkins Arthritis Center tegner RA-relaterede infektioner sig for en fjerdedel af dødsfaldene hos mennesker med RA. Og forskning rapporteret af iReumatologi Internationalfinder infektion som dødsårsag er højere hos mennesker med RA sammenlignet med andre i den almindelige befolkning. Denne risiko for død inkluderer luftvejsinfektioner.
Årsager
Der er flere sandsynlige årsager til den øgede risiko for infektion hos mennesker med RA, herunder selve sygdommen, lægemiddelterapier, der bruges til at behandle tilstanden, generel sundhedsstatus, herunder comorbide tilstande og negative livsstilsvaner.
Sygdommen selv
Et overaktivt immunsystem, der vedvarende kæmper mod sundt væv, kan forringe evnen til at bekæmpe infektion.
Mennesker med RA har en forhøjet risiko for alvorlig infektion sammenlignet med andre mennesker, der lever med ikke-inflammatorisk arthritis eller muskuloskeletale sygdomme, ifølge en undersøgelse rapporteret i 2019 i tidsskriftetRMD ÅbenDenne kohortestudie viste også, at aktivitetsniveauer i RA-sygdommen var forbundet med infektioner.
Her havde forskere til formål at identificere risikoen for alvorlig infektion hos mennesker med RA over en femårsperiode. I sammenligning med gruppen af forsøgspersoner, der havde ikke-inflammatorisk arthritis eller muskuloskeletal tilstand, havde personer med RA højere forekomst for alle typer infektioner, der blev vurderet, inklusive bakteriel og respiratorisk.
De havde også en 2-3 gange højere risiko for herpes zoster og andre alvorlige infektioner på grund af deres kompromitterede immunsystem. Svampelignende alvorlige infektioner var også hyppigere hos mennesker med RA.
Da forskere kiggede på sygdomsaktivitet, fandt de de mennesker med RA, som var i remission eller havde lav sygdomsaktivitet, havde lavere infektionsincidenser. Risikoen for mennesker med moderat til svær RA var meget højere og betød i nogle tilfælde meget alvorlige og livstruende infektioner.
Medicin
Medikamenterne til behandling af RA er designet til at undertrykke dit overaktive immunsystem. De kan også undertrykke din krops evne til at bekæmpe infektion.
I det tidligere bemærkedeRMD Åbenkohortestudie, undersøgelsesdeltagere behandlet med konventionelle syntetiske sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs) som methotrexat havde en højere risiko for alvorlige infektioner sammenlignet med dem, der blev behandlet med biologiske terapier, såsom Humira eller Actemra, og Janus kinase (JAK) -hæmmere, som Xeljanz Risikoen for alvorlig infektion steg yderligere hos alle mennesker med RA, der behandlede med glukokortikoider.
Mens risikoen for infektion er reduceret med nogle typer RA-lægemiddelterapier, er risikoen stadig der. For eksempel er selv lave doser af glukokortikoider forbundet med en "lille, men signifikant" risiko ifølge en rapport fra 2020 iAnnaler for intern medicin.Forskerne bemærker vigtigheden af at afbalancere brugen af lavdosis glukokortikoider mod risikoen for infektion.
Mens infektionsrisikoen med traditionelle DMARD'er er højere, kan biologiske lægemidler også øge din risiko for infektion for RA og andre typer inflammatorisk arthritis, ifølge en rapport fra 2019 iJournal of Advanced ResearchDenne rapport kiggede på i alt 5.596 patienter, der brugte biologiske DMARD'er over en periode på 11 år.
Samlet set blev 289 patienter (4,2%) indlagt på hospitalet i denne periode for infektion, og 55% af disse indlæggelser var hos mennesker, der brugte biologiske stoffer for første gang. De mest almindelige infektioner rapporteret ved biologisk stofbrug til inflammatorisk arthritis var øvre og infektioner i nedre luftveje - infektioner, der forekommer i lunger, bryst, bihuler, næse eller hals.
Samlet sundhed
At have andre tilstande kaldet comorbide tilstande med RA har vist sig at øge infektionsrisikoen. Udtrykket comorbiditet bruges til at beskrive tilstedeværelsen af en eller flere sundhedsmæssige forhold hos en person ud over deres primære sygdom.
En rapport fra 2013 i tidsskriftetReumatologiviser, at risikoen for RA er større end dobbelt ved alvorlige infektioner. Rapportens forfattere peger på ældre alder og specifikke comorbide forhold for at bede om den forhøjede risiko. De bemærker yderligere, at infektioner er højere hos mennesker med RA, der kan have kronisk obstruktiv lungesygdom og RA-relateret lungesygdom, kronisk nyresygdom og diabetes.
Livsstil
Usunde vaner, såsom og rygning og overdreven brug af alkohol, kan også øge din risiko for infektioner med RA. Rygning betragtes som en væsentlig risiko for udvikling af infektioner.Det er også en risikofaktor for udvikling af RA og mere alvorlig sygdom i RA.
Ifølge en rapport fra 2013 iJournal Clinical & Cellular Immunology, cigaretrygning øger risikoen for flere typer infektioner, herunder viral, bakteriel og svampe.Cigaretrygning fremmer også proinflammatoriske proteiner forbundet med øget inflammation i RA. Det betyder, at rygning med RA kan være problematisk, især når det kommer til alvorlige og livstruende infektioner.
Overdreven alkoholforbrug over tid vil resultere i et svækket immunsystem Et svagt immunsystem øger din risiko for bakterielle og virale infektioner. Det kan også mindske virkningerne af vaccinationer, herunder vacciner mod influenza og lungebetændelse.
Kronisk alkoholforbrug øger også betændelse i hele din krop, hvilket betyder mere alvorlig sygdom og øget sårbarhed over for infektion for mennesker med RA.
Skære din infektionsrisiko
Som en person med RA, der er sårbar over for infektion, vil du gerne gøre hvad du kan for at reducere din risiko for en alvorlig infektion. Nogle måder at mindske risikoen på er sund fornuft - som en sund og afbalanceret diæt, få masser af søvn og ikke ryge. Derudover vil du tage nogle mere vigtige skridt.
Bliv vaccineret
Det er vigtigt for mennesker med RA at holde sig ajour med vaccinationer mod luftvejsinfektioner som influenza og lungebetændelse. Dette er især vigtigt, hvis du bruger et immunsuppressivt middel til behandling af RA. Spørg din sundhedsudbyder, hvilke vaccinationer du skal tage baseret på din alder og din generelle sundhed.
Vask dine hænder ofte
Mange infektioner kan simpelthen undgås ved at vaske hænderne. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention, skal du skrubbe dine hænder i mindst 20 sekunder før, under og efter tilberedning af mad, før og efter at have spist, efter at have gået i soveværelset eller skiftet en ble og efter at have blæst næsen, blandt andre nøgletider, hvor du sandsynligvis spredes eller får bakterier.
Undgå syge mennesker
Det er vigtigt for alle med RA at undgå kontakt med alle, der er syge. Det er en god ide at forklare familie og venner, at du har et svækket immunforsvar, og at du skal være særlig forsigtig. Hvis du har brug for at være omkring nogen, der er syg, skal du bære en maske under kontakten og kassere masken, når du er væk fra det syge individ.
Gennemgå din behandlingsplan
Da alvorlig og ukontrolleret RA begge er forbundet med øget infektionsrisiko, er det vigtigt at holde symptomerne administreret. Spørg din læge om, hvorvidt du tager de sikreste og laveste doser af RA-medicin for at holde infektionsrisikoen nede. For at holde en balance skal din reumatolog regelmæssigt kontrollere sygdomsaktivitet og vurdere for tegn på infektion.
Administrer comorbide forhold
Muligheden for at få en infektion med RA er endnu større, hvis du har en anden sygdom. Det er derfor vigtigt at håndtere RA og den comorbide tilstand. Ved at styre den anden tilstand, tage medicin som ordineret og spise sundt og være aktiv, kan du yderligere reducere sandsynligheden for en infektion.
Vær opmærksom på, hvordan du har det
Det er vigtigt for mennesker med RA at være opmærksomme på, hvordan de har det dagligt, og hvilke infektioner der er almindelige med den medicin, du tager. Du skal holde øje med tidlige tegn på en infektion - såsom feber, kulderystelser og sved, ondt i halsen, hoste, næsestop eller en stiv nakke.
Hvis du føler dig ud over det sædvanlige eller tror, at du muligvis har brug for et antibiotikum, skal du straks kontakte din læge. Din læge vil muligvis have dig til at stoppe med at tage medicin, der kan interagere med et antibiotikum og gøre tingene værre. De vil også overvåge dig angående symptomer og ordinere passende behandling med det samme.
Spørg din læge om kosttilskud
Nogle vitaminer og kosttilskud som vitamin C og zink kan give dit immunforsvar et boost og potentielt reducere din risiko for infektion. Du bør altid kontakte din læge, inden du starter et supplement, fordi nogle forårsager bivirkninger eller interagerer med medicin, du måske tager.
RA og COVID-19 infektioner
COVID-19 er forårsaget af et coronavirus, der kan sprede sig fra person til person. Mennesker, der har alvorlige tilstande som RA synes at have en højere risiko for komplikationer af COVID-19 som yderligere infektioner, lungebetændelse, åndedrætsbesvær, organsvigt, hjerteproblemer og blodpropper.
Fordi RA er en tilstand, der svækker dit immunforsvar, skal du være ekstra flittig for at forhindre en COVID-19-infektion. I 2020 gennemførte forskere fra New Zealand og Australien en undersøgelse, der viste, at personer med RA kan have en øget risiko for død fra COVID-19.
Denne risiko var for det meste forbundet med et svækket immunsystemrespons fra brugen af immunsuppressive lægemiddelterapier, selvom forskerne spekulerer i, at det at have visse genmutationer forbundet med RA også kan spille en rolle.
Forskerne var også i stand til at bestemme, at RA ikke øgede risikoen for at blive diagnosticeret med COVID-19. Forskerne bemærkede, at risikoen for død hos mennesker med RA skulle undersøges yderligere for at arbejde for bedre behandlingsresultater .
På nuværende tidspunkt er de forebyggende skridt mod COVID-19 velkendte og kommer til grundlæggende infektionsforebyggelse som regelmæssig håndvask, iført en maske offentligt og opretholde social afstand. For mennesker med RA er det også særligt vigtigt at være opdateret om dine vacciner, især for influenza. Spørg din læge, hvis du har brug for en vaccine mod lungebetændelse eller helvedesild.
Det er også en god idé at drage fordel af telemedicinske tjenester. På denne måde holder du kontakten med din læge og prioriterer stadig dit helbred, mens du reducerer antallet af gange, du forlader dit hjem.
Et ord fra Verywell
Mennesker med RA skal være opmærksomme på deres risiko for infektioner og arbejde sammen med deres læger for at komme foran eventuelle problemer.
Sørg for, at du regelmæssigt besøger din læge og udfører alt det opfølgningsarbejde, som din læge har anmodet om. Lab-arbejde kan hjælpe din læge med at overvåge, hvor kompromitteret dit immunsystem er, og hvad din risiko for infektion kan være.
Du vil også gerne diskutere med din sundhedsudbyder på forhånd, hvad du skal gøre, hvis du begynder at opleve tegn på infektion. Find ud af, hvad du skal passe på, og hvilke symptomer der kan føles. At være både opmærksom og forberedt kan gå langt med at standse infektioner, før de bliver alvorlige og livstruende.
-for-osteoarthritis.jpg)
.jpg)
.jpg)
