En lammende (undertiden kaldet en muskelafslappende middel) er en kategori af medicin, der forårsager ekstrem muskelafslapning, der gør de fleste muskler i kroppen ude af stand til at bevæge sig. Succinylcholin, et hurtigt begyndende, kortvirkende depolariserende muskelafslappende middel, har traditionelt været det valgte lægemiddel, når der er behov for hurtig muskelafslapning.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesHvorfor lammelser bruges
I visse tilfælde bruges lammende stoffer som en del af generel anæstesi for at forhindre bevægelse under operationen. Hvis anæstesi bare fik patienten til at sove, ville de stadig være i stand til at bevæge sig under proceduren. Dette ville resultere i alvorlige problemer for kirurgen, der arbejder med meget skarpe instrumenter på sarte områder af kroppen.
Under operationen kan selv den mindste ufrivillige bevægelse, såsom en muskeltrækning, forårsage en kirurgisk fejl. Noget som en nys kan være katastrofalt. Af denne grund, især for visse typer operationer, er det absolut nødvendigt, at patienten aldrig bevæger sig under operationen, med undtagelse af den bevægelse, der er nødvendig for at trække vejret.
Almindelige anvendelser
Lammende stoffer bruges mest til specifikke formål; for eksempel:
- Placering af et åndedrætsrør i luftrøret
- Abdominal kirurgi
- Halsoperation
- Nogle operationer i brystet, der påvirker hjertet og / eller lungerne
Hvordan lammende stoffer virker
Mange paralytiske lægemidler er baseret på et botanisk lægemiddel kaldet curare. En plante hjemmehørende i Sydamerika blev oprindeligt brugt til at lamme dyr under jagten. I midten af 1940'erne blev curare brugt som et supplement til anæstesi.
Begyndende i 1950'erne begyndte forskere at skabe syntetiske lammende stoffer. Mens disse var nyttige i kirurgi, havde mange ulemper som langsom opstart eller uforudsigelighed.
Paralytiske lægemidler slapper af musklerne til det punkt, hvor det er umuligt at bruge de fleste af kroppens muskler. Membranets muskler, som hjælper lungerne med at fylde ilt, er heller ikke i stand til at bevæge sig, så det er umuligt at trække vejret. Når først den lammende medicin er givet, er ventilatoren og et åndedrætsrør nødvendigt.
Denne type medicin gives gennem en IV og er kun tilgængelig på hospitaler og kirurgiske faciliteter. Patienter skal overvåges nøje, og dosis skal vælges nøje.
Selv med passende brug og omhyggelig overvågning kan bivirkninger forekomme. Nogle almindelige bivirkninger inkluderer hurtig hjerterytme, hurtig vejrtrækning, svimmelhed, hovedpine, brystsmerter og øget kropstemperatur.
Når operationen er afsluttet, gives en medicin for at vende virkningen af lammende lægemidler. Eksempler indbefatter acetylcholinesteraseinhibitorer, neostigmin og edrophonium. Som med paralytiske lægemidler skal doseringen være passende for at undgå negative bivirkninger.
Hvad lammelse ikke gør
Paralytics holder kun kroppen i bevægelse; de har ingen indflydelse på smerte eller hukommelse Uden sedation ville patienten være helt vågen under operationen og ude af stand til at bevæge sig.
Af denne grund gives sedation også under operationen for at forhindre patienter i at opleve smerte eller huske oplevelsen af operationen. Det er kombinationen af de beroligende medicin og den lammende, der gør generel anæstesi vellykket for mange kirurgiske patienter.
