Psoriatisk arthritis (PsA) kan have alvorlige virkninger på fødderne fra hæle til tæer. Nogle gange er skaden svækkende, og den kan blive permanent. Heldigvis kan opblussen i symptomer styres og lindres, og der er også strategier til forebyggelse af problemer.
Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images
Oversigt
Psoriatisk arthritis er en type inflammatorisk arthritis, der forårsager smerte, hævelse og betændelse i leddene. PsA er en autoimmun sygdom, hvilket betyder, at det er resultatet af, at dit immunsystem fungerer dårligt og angriber sunde væv.
Med PsA angriber immunsystemet leddene og huden. PsA påvirker op til 85% af mennesker med en historie med psoriasis, selvom du ikke behøver at have psoriasis for at have PsA.
PsA retter sig mod led og hud i hele din krop, inklusive hænder og fødder. Når det påvirker fødderne, kan det forårsage betydelig smerte og hævelse, startende ved hæle og gå så langt som til enderne af tæerne.
PsA-fodinddragelse kan føre til handicap. Desværre er dette en komplikation af PsA, der ikke behandles ofte nok. Og den manglende opmærksomhed overfor det betyder en alvorlig og negativ indvirkning på livskvaliteten for de berørte.
Heldigvis kan behandling af PsA og specifikke fodsymptomer hjælpe dig med at føle dig bedre, håndtere smerter, bremse sygdommens progression, reducere perioder med høj sygdomsaktivitet (opblussen) og forhindre ledskader, der påvirker livskvaliteten. Fortsæt med at læse for at finde ud af, hvordan PsA kan påvirke dine fødder, og hvad du kan gøre ved det.
Hæle og ankler
Enthesitis er et unikt symptom for PsA og andre typer spondylartritis - en paraplybetegnelse for typer af gigt, der påvirker rygsøjlen og undertiden leddene i arme og ben. På grund af denne unikhed vil læger søge efter enthesitis for at skelne PsA fra andre typer af inflammatorisk arthritis som reumatoid arthritis (RA).
Enthesitis betyder, at der er smerte og betændelse i entesen, bindevævet mellem sener eller ledbånd og knoglerne.
Betændelse i entesen kan påvirke hæle og ankler. I hælene opstår denne betændelse ved akillessenen - det sted på bagsiden af foden, hvor der er et hårdt bånd af væv. Det bånd af væv forbinder din hælben til din lægmuskel.
Ved anklene forårsager PsA betændelse i det område, hvor sener eller ledbånd mødes med knogler for at lette fælles bevægelse.
Enthesitis af Achilles senen
En undersøgelse rapporteret i 2017 i tidsskriftetGigt og pleje, fundet op til 35% af mennesker med PA udvikler entesitis, hvor akillessenen er det mest berørte område. Betændelse ved akillessenen vil forårsage smerter og hævelse i hælen, hvilket gør gang, løb eller klatring trin sværere .
Når entesitis forværres, bliver dine sener og ledbånd tykkere eller hårdere og mere hævede, hvilket giver mere smerte og vanskeligheder, når du træder ned på din fod. Din læge kan anmode om ultralyd eller MR for at bestemme omfanget af enthesitis.
Der er ingen specifik behandling for enthesitis, men behandlingen er generelt rettet mod den tilstand, der forårsager det. Med PsA indebærer det en blanding af medicin, hvile og fysioterapi. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder ibuprofen og naproxen, kan hjælpe dig med at håndtere smerter og reducere inflammation.
Din læge kan også ordinere et sygdomsmodificerende antireumatisk lægemiddel (DMARD) eller et biologisk lægemiddel for at bremse virkningerne af sygdommen. Din læge kan også anbefale kortikosteroidbehandling til behandling af områder, der er særligt stive og hårde.
Behandling med TNF-hæmmere (biologiske stoffer) anbefales til personer med entesitis forbundet med PsA, når de ikke reagerer på NSAID-terapier.
Forskning viser, at TNF-terapier, som adalimumab, etanercept, infliximab og golimumab, er ret effektive til behandling af enthesitis. Adalimumab og etanercept er begge rapporteret at være effektive til behandling af hælenthesitis, med fortsatte forbedringer, der varer over seks måneder.
Ankler
Når entesitis påvirker akillessenen, gør det det sværere for dig at udvide din ankel, hvilket yderligere føjer til vanskeligheder med at gå. Hævelse fra akillessenen bevæger sig også ind i bagsiden af anklen, hvilket fører til ankelsmerter og problemer med ankelens bevægelse.
Ud over hævelse af entesitis vil mennesker med PsA også have ledsmerter og hævelse i deres ankler og fødder. Smerter og stivhed kan være værre om morgenen, når du vågner eller efter at have siddet i lang tid.
Ledsmerter i anklene behandles på samme måde som andre typer inflammatorisk arthritis. Dette inkluderer medicin til at lindre smerter og forhindre langvarig skade. Behandlingen kan også omfatte livsstilsændringer, afstivning af den berørte ankel og antiinflammatoriske lægemidler for at lette betændelse, smerte, stivhed og hævelse.
Midtfod
Midtfoden er den midterste del af foden, der indeholder en klynge af små knogler, der danner en bue øverst på din fod. PsA påvirker midtfoden ved at forårsage generaliseret hævelse gennem midtfoden, tenosynovitis, plantar fasciitis og palmoplantar pustulær sygdom.
Tenosynovitis
Tenosynovitis eller betændelse i seneskede påvirker ofte fødder og ankler hos mennesker med PsA. Det fører til ledsmerter, hævelse og stivhed. Mens sjældent diskuteret i forskningen, kan tenosynovitis i tåbøjnings sener forekomme med PsA.
Flexor sener hjælper dig med at bøje tæer og fingre. Bøjningssene, der hjælper dig med at bøje tæerne, stammer faktisk fra to muskler i underbenet, de løber ned til indersiden af anklen og under foden.
En gennemgang fra 2011 iJournal of Immunology Researchkiggede på resultaterne af en undersøgelse, der fandt tenosynovitis i flexorsene i fingre og tæer hos mennesker med PsA. I den undersøgelse fandt forskere bevis i ultralydsbilleddannelse, der viste tykkelse og hævelse af flexorsene, fund, der var specifikke for PsA .
Plantar fasciitis
Både plantar fasciitis og palmoplantar psoriasis kan påvirke bunden af foden ved sålen og plantar fascia. Plantar fascia er placeret i bunden af foden. Det er det tætte bindevæv, der forbinder hælen med den forreste del af foden.
Plantar fasciitis forårsager betændelse i plantar fascia. Nogle beviser tyder på, at personer med PsA kan have en højere risiko for plantar fasciitis. Dette skyldes, at enthesitis fra PsA kan forekomme hvor som helst i kroppen og almindeligvis ved Achillies senen, der knytter sig til plantar fascia.
Plantar fasciitis kan forårsage kedelig eller skarp smerte, når du træder ned på din fod. Andre symptomer inkluderer hævelse og stivhed i hælen. Plantar fascia smerter håndteres med is, hvile, øvelser, skinner og afstivning og tapning (for at lette presset fra plantar fascia).
Palmoplantar psoriasis
Personer med PsA, der har svær psoriasis, er mere tilbøjelige til at have en tilstand kaldet palmoplantar psoriasis (PPP). PPP kaldes også pustulær psoriasis.
PPP forårsager blærelignende sår på fodsålerne, revnet hud og røde, skællende pletter. Disse symptomer gør gå smertefuldt og ubehageligt. PPP kan også påvirke håndfladerne.
Nogle forskere har antydet, at PPP er en variant af psoriasis, mens andre mener, at det er en separat tilstand. Uanset hvordan det er kategoriseret, skyldes symptomer, at immunsystemet angriber sunde hudceller.
Der er ingen kur mod PPP, men det kan behandles. PPP behandles med topiske steroider og fotokemoterapi, en ultraviolet strålebehandling.Andre behandlinger inkluderer immunsuppressive lægemidler som cyclosporin.
I nogle tilfælde vil blærer og sår, selv ved løbende behandling, fortsætte med at komme tilbage, men det er muligt for hudsymptomer at forsvinde og ikke vende tilbage.
PsA og tæerne
PsA kan forårsage betændelse i tæerne. Svarende til den måde, PsA påvirker fingrene på, kan det forårsage hævelse af en eller flere tæer og ændringer i tåneglene.
Dactylitis
Dactylitis, undertiden kaldet pølsetæer, er en tilstand, der forårsager hævelse af hele cifre (tæer og fingre). Det kaldes ofte pølsetæer, fordi de hævede tæer ligner små pølser. En 2018 gennemgang af undersøgelser i tidsskriftet Seminarer i gigt og reumatismefinder op til 49% af mennesker med PsA vil have dactylitis.
Dactylitis opstår, når de små led i tåen såvel som senerne bliver betændt. Det er et meget smertefuldt symptom på PsA, der vil påvirke din evne til at gå, træde ned på berørte tæer og bære sokker eller sko komfortabelt.
Gigt
Gigt - en anden type inflammatorisk arthritis - kan også forårsage hævelse og smerter i tæerne. Undersøgelser viser, at personer med PsA og / eller psoriasis har større risiko for at udvikle gigt.
Gigt er kendetegnet ved pludselige, alvorlige angreb af smerte, hævelse, ømhed og rødme i leddene, normalt øverst på tåen. Gigt symptomer kommer og går, og der er måder at håndtere symptomer på og forhindre opblussen. Du kan have symptomer på både gigt og dactylitis, der forekommer på samme tid.
Metatarsophalangeal ledsmerter
De metatarsophalangeal (MTP) led er placeret mellem tæerne og knoglerne i hoveddelen af foden. PsA kan forårsage smerter i de områder af tæerne, hvor MTP-leddene er placeret. MTP-ledsmerter er forårsaget af PsA-betændelse og kan føre til ledskader i hele foden.
Synovitis
Synovitis eller betændelse i leddens foring (synovium) kan påvirke fingre og tæer. Langvarig synovitis i PsA kan føre til knogledestruktion. Dette er især almindeligt, hvor betændelse starter ved indlæg og derefter udløser sekundær ledsynovitis.
Distal interfalangeal overvejende PsA
Distal interphalangeal predominant (DIP) PsA påvirker primært de små led i fingre og tæer, der er tættest på finger og tånegle. Det påvirker omkring 10% af mennesker med PsA.
DIP PsA forårsager stivhed og smerter i tæerne, især om morgenen. Stive og smertefulde tæer gør det sværere at gå og stå i lange perioder. DIP PsA kan også forårsage negleændringer, herunder løsrivelse, misfarvning, smuldring og pitting (små indrykninger).
Arthritis Mutilans
Arthritis mutilans er en alvorlig og sjælden form for PsA. Det påvirker mindre end 5% af mennesker med PsA. Det forårsager alvorlig betændelse, der til sidst medfører skader på fødder og tæer, forkortelse af tæer, deformitet og tab af brug. Tidlig og aggressiv behandling kan reducere denne komplikation og bør starte, så snart en person er diagnosticeret med AM.
Tånegle
Op til 80% af mennesker med PsA vil have negleinddragelse, ifølge en rapport fra 2017 i tidsskriftetReumatologiaNeglesymptomer på PsA er synlige og inkluderer pitting, hvide pletter, misfarvning, onycholysis (hvor negle adskilles fra neglebedet og onychorrhexis (sprøde negle).
Yderligere neglesymptomer kan omfatte hyperkeratose (ophobning af grå keratinceller under neglene) og splinterblødninger (små blodpletter under negle fra beskadigede kapillærer i neglebedene). Svampe negleinfektioner er også almindelige hos mennesker med PsA.
Behandling
Ifølge Psoriasis Foundation er involvering af fod og hånd i PsA ikke altid blevet anerkendt eller behandlet, men nyere forskning har givet lægerne mere information om, hvordan man kan forhindre denne type PsA-involvering, samt hvordan man behandler det.
Generelt kan behandling af PsA med DMARDs og / eller biologiske stoffer hjælpe med at lindre og forbedre symptomer på dactylitis og enthesitis og reducere eller forhindre betændelse, der er ansvarlig for andre fod- og tåsymptomer. Behandling, der specifikt fokuserer på PsA af fødder og tæer, vil afhænger af alvorlige dine symptomer er.
Behandling kan omfatte steroidinjektioner direkte i et led for at håndtere betændelse i det led eller under en tånegl for at kontrollere neglesymptomer.
Og fordi fod- og tåindblanding kan indikere mere alvorlig eller aggressiv sygdom, vil din læge sandsynligvis revidere din PsA-behandlingsplan for at afgøre, om yderligere medicin eller øgede medicindoser kan hjælpe med at få sygdommen under kontrol. Eller de vil måske helt fjerne en medicin eller mere end en fra din behandlingsplan og tilføje andre.
Din læge kan også anbefale nogle ting, du kan gøre derhjemme for at håndtere symptomer. Ting du kan gøre for at lette betændelse og smerte derhjemme inkluderer:
- Brug kolde pakker til at bedøve smerten og nedbringe hævelse
- Hold dine negle korte for at reducere neglesengeseparationen
- Brug sko, der giver støtte og giver dine fødder plads til at trække vejret
- Løfte fødderne for at få pres af og lette hævelse
- Sug dine fødder i varmt vand. Spørg din læge, hvis det er sikkert for dig at bruge Epsom-salt.
- At tage antiinflammatoriske smertestillende midler for at nedbringe hævelse og lindre smerter
Forebyggelse af involvering af fod og tå
PSA er en tilstand, der bliver værre med tiden. Selvom der ikke er nogen kur mod tilstanden, er der stadig meget, du kan gøre for at håndtere symptomer, kontrollere betændelse, beskytte dine led og reducere de virkninger, det kan have på dine fødder og tæer.
For at holde dine fødder sunde skal du sørge for at holde dig til din behandlingsplan. Din læge kan ordinere medicin for at lindre smerte og betændelse, for at bremse sygdommen og for at reagere på immunsystemet for at håndtere symptomer og forhindre sygdomsprogression, men disse kan ikke hjælpe, hvis du ikke bruger dem godt.
Din læge kan også anbefale, at du opretholder en sund vægt for at reducere stress i dine fødder, lindre fodsmerter og forbedre din gangart (den måde du går).
Motion er vigtigt for at holde leddene fleksible og øge din energi. Prøv aktiviteter, der lægger mindst mulig belastning på leddene, såsom svømning og gåture. Fokuser på at strække led, ledbånd og sener, der er kilden til fodsmerter. Spørg din behandlende læge eller fysioterapeut om øvelser, der er sikre for dine fødder.
Et ord fra Verywell
Hvis PsA har påvirket dine fødder, skal du informere din læge om eventuelle fodproblemer, du oplever. Dette inkluderer sømskift, smerte når du går og morgenstivhed. At få den rigtige diagnose og behandling af dine fødder så tidligt som muligt er den bedste måde at forbedre din livskvalitet og holde dig i bevægelse så meget som muligt.
.jpg)
