Rygmarven er en del af centralnervesystemet. Denne lange struktur løber ned i midten af din ryg og formidler meddelelser mellem hjernen og de perifere nerver. Rygmarven er primært sammensat af nerver, der er organiseret i systematiske veje, også beskrevet som kanaler.
Rygsøjlen (rygraden) omslutter og beskytter rygmarven. Skader på rygmarven kan forekomme som et resultat af problemer som traumatiske skader, infektioner og sygdomme. Behandling af tilstande, der påvirker rygmarven, inkluderer ofte rehabilitering og kan også involvere medicin og / eller operation.
ericsphotography / E + / Getty ImagesAnatomi
Rygmarven støder op til og under medulla, som er den nederste del af hjernen. Den øverste del af rygmarven strækker sig ned fra medulla hele vejen til lænden.
I hele rygmarven er der en jævn opstilling af nerver. De sensoriske nerveveje er placeret mod den bageste (ryg) af rygmarven, mens de motoriske nerveveje løber langs de laterale (sider) og forreste (forreste) områder af rygmarven.
Cerebrospinalvæske (CSF) med næringsstoffer og immunceller flyder rundt om rygmarven. Meninges, som er lag af beskyttende bindevæv, omgiver rygmarven og CSF.
Meninges er sammensat af tre tynde lag - den inderste pia mater, arachnoid mater og den yderste dura mater. Alle disse strukturer - rygmarven, CSF og hjernehinde - er indesluttet i rygraden, som også kaldes rygsøjlen og rygsøjlen.
Struktur og placering
Fra top til bund inkluderer rygmarvsregionerne de cervikale, thorax-, lænde- og sakralniveauer. Hvert af disse niveauer svarer til rygmarvenerver, der kommer ud fra rygmarven mod kroppens strukturer, såsom arme, ben og bagagerum.
Det dybe, centrale område af rygmarven kaldes grå substans, og den del, der er placeret tættere på den ydre kant af rygmarven, kaldes hvid substans.
En belægning kaldet myelin (en type fedt) isolerer alle nerver. Det hvide stof har en tendens til at have mere myelinering end det grå stof, hvilket giver det et hvidere udseende, når det ses med et mikroskop.
Rygmarvens grå substans er formet som en åbenvinget sommerfugl, der ligger over midten af rygmarven. Denne sommerfuglformede grå substans indeholder nerverødder. Den hvide substans består af flere kanaler (stier), der bevæger sig op og ned i rygmarven.
Regioner af rygmarven inkluderer følgende.
Forreste horn
Denne region er den forreste del af den grå substans i rygmarven, og den er sammensat af nerver, der sender motorsignaler til rygmarven.
Laterale og forreste kanaler
Disse hvide substansveje fører motorsignaler ned ad rygmarven i kortikospinalkanalen. Denne kanal bevæger sig helt ned ad rygmarven foran og på siderne af hvidt stof.
Motorisk kontrol af de frivillige (med vilje) muskler i kroppen bevæger sig gennem rygmarven i kortikospinalområdet. Motorsignaler initieres i motorstrimlen, et område af hjernebarken i hjernen.
Disse motorsignaler bevæger sig ned ad den indre kapsel og krydser derefter over til den anden side af kroppen i hjernestammen. Derfra sendes disse meddelelser til det forreste horn og rygmarvets laterale og forreste kanaler. Motorbeskeden udgår fra rygmarven gennem den ventrale rod (den forreste del) af rygmarven.
Dorsal Horn
Dette område er den bageste region af den grå substans. Spinalnerverne leverer sensoriske meddelelser som let berøring, positionssans og vibration til ryghornene.
Bageste kanaler
Også beskrevet som den spinothalamiske kanal, dette er en lang hvid substanssti, der strækker sig helt op ad rygsøjlen til hjernen. Rygmarven formidler fornemmelse fra hud, knogler og indre organer.
Din hud registrerer disse fornemmelser og sender meddelelser fra perifere sensoriske nerver (indlejret i huden) til rygmarven, derefter til ryghornet og op gennem de spinothalamiske kanaler og krydser over til den anden side af rygmarven, inden den når hjernen.
Til sidst når disse meddelelser hjernestammen, derefter thalamus og derefter sensorisk strimmel, som er lige bag motorstrimlen i hjernens hjernebark.
Lateralhorn
Rygmarvens laterale horn er placeret på de to sider af den grå substans. Dette område er sammensat af nerver, der formidler kroppens autonome funktioner. Det autonome nervesystem regulerer ufrivillige (ikke bevidst kontrollerede) funktioner i din krop, såsom fordøjelse og vejrtrækning.
Fungere
Den primære rolle for rygmarven er at videreformidle sensoriske, motoriske og autonome meddelelser mellem hjernen og resten af kroppen.Myeliniserede nerver langs rygmarvens veje sender elektriske signaler til hinanden for at lette disse handlinger.
Motor
De motoriske meddelelser, der sendes gennem kortikospinalkanalen, når til sidst den tilsvarende muskel, når rygmarvsnerven forgrener sig til mindre perifere motoriske nerver, der strækker sig til målmusklen. Som et resultat af denne nervestimulering kan du frivilligt bevæge dine arme, ben, nakke, ryg og mave muskler.
Sensorisk
Din rygmarv sender meddelelser fra dine perifere sensoriske nerver til din hjerne, så du kan opdage fornemmelser, der inkluderer let berøring, vibrationer, smerte, temperatur og din krops position.
Autonomisk
Rygmarven sender beskeder for at regulere de indre organer i kroppen. Dette inkluderer kontrol af glatte muskler, såsom muskler, der bevæger lungerne, maven, tarmene, blæren og livmoderen.
Tilknyttede forhold
Der er en række medicinske problemer, der kan påvirke rygmarven. Rygmarvsygdom beskrives ofte som myelopati. Disse tilstande forårsager forringelse af motorisk, sensorisk og / eller autonom funktion.
Myelopati forårsager også ofte spasticitet, som er stivhed i den berørte arm og / eller ben. Symptomerne på ethvert rygmarvsproblem svarer typisk til den del af rygmarven, der er svækket. Nogle gange påvirker rygmarvsskader også funktioner, der styres af områder under niveauet for rygmarvsskade på grund af forstyrrelse af rygmarvskanalerne.
Diagnose af en rygmarvsbetingelse kan omfatte tests såsom en fysisk undersøgelse, rygmarvsdannelse, nerveledningsstudier (NCV) og / eller elektromyografi (EMG).
Tilstande, der påvirker rygsøjlen, inkluderer:
Multipel sklerose (MS)
Dette er en demyeliniserende tilstand, der kan påvirke hjernen og / eller rygsøjlen. Multipel skleroselæsioner i rygsøjlen kan forårsage svaghed, sensorisk tab, prikken, smerter og kan påvirke tarm- og blærefunktionen.
Rygmarvskompression
Når rygmarven placeres under fysisk pres, kan svaghed, sensorisk tab og autonome underskud forekomme. Alvorlig degenerativ sygdom i knogler eller brusk i rygsøjlen kan få disse strukturer til at falde ud af sted - hvilket potentielt kan resultere i fysisk påvirkning af rygmarven. Metastatisk (spredning i kroppen) kræft kan også forårsage rygmarvskompression.
Trauma
En skade kan få rygsøjlen til at bevæge sig ud af sted og kan endda forårsage en rygsøjlebrud, som kan skade rygmarven. Skader kan også forårsage rygmarvskompression på grund af blødning, og en skade kan direkte skade rygmarven.
Amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
Dette er en sjælden tilstand, der er kendetegnet ved den gradvise degeneration af motorneuroner, der er placeret i rygmarven. ALS forårsager progressiv svaghed og til sidst et fuldstændigt tab af muskelkontrol. De fleste personer, der er ramt af ALS, har brug for et højt niveau af støttende pleje. Radicava (edaravone), godkendt i 2017, kan bruges til at behandle tilstanden.
Meningitis
En infektion eller betændelse i meninges, ofte beskrevet som spinal meningitis, kan forårsage symptomer som hovedpine, stiv nakke, feber, kvalme og opkastning. Episoder med bakteriel meningitis kræver antibiotika, og andre typer meningitis kan kræve anti- inflammatorisk behandling eller andre behandlinger, der er målrettet mod årsagen.
Vitamin B12-mangel
Et underskud på dette vitamin kan forårsage mange medicinske problemer, herunder anæmi, nerveskader og subakut kombineret degeneration af rygmarven, hvilket er en meget sjælden demyeliniserende tilstand, der kan forårsage svaghed, sensorisk tab og stivhed.
Kræft
Rygmarvskræft er ikke almindelig, men tumorer kan udvikles i enhver region af rygmarven. Senstadie kræft metastaserer ofte til rygsøjlen og / eller rygmarven, hvilket forårsager rygmarvskompression. Meningeal carcinomatose er spredning af kræftceller gennem hjernehinderne og CSF.
Rygmarvsinfarkt
Hvis blodforsyningen til rygmarven afbrydes, får et område af rygsøjlen muligvis ikke tilstrækkelig blodforsyning. Dette kan føre til alvorlig skade med deraf følgende tab af rygmarvsfunktion.
Spinal Muskular Atrophy (SMA)
En arvelig tilstand, der kan forårsage betydelig muskelsvaghed, er SMA karakteriseret ved degeneration af motorneuroner i rygmarven. Der er nogle få behandlinger, der anvendes til SMA, herunder Spinraza (nusinersen) og Zolgensma (onasemnogen abeparvovec).
Polio
Denne smitsomme virusinfektion kan normalt forhindres med en vaccine. I nogle tilfælde involverer infektionen en eller flere områder af rygmarven, hvilket forårsager muskellammelse af de områder, der er kontrolleret af de berørte områder af rygmarven.
Rehabilitering
Rygmarvsygdomme og skader kræver typisk medicinske og / eller kirurgiske indgreb. Behandlingen kan omfatte steroider for at reducere inflammation eller antibiotika for at målrette mod bakterielle infektioner. Visse neurologiske tilstande, såsom MS, ALS og SMA, kan også forbedres med receptpligtige behandlinger, der er angivet til de specifikke tilstande.
Hvis du har komprimering af rygmarven, skal du muligvis have kirurgi for at reducere trykket på din rygmarv på grund af kræft eller en knoglehindring. Kræft kan kræve behandling med kemoterapi og strålebehandling.
Terapier inkluderer normalt også fysioterapi og rehabiliteringsøvelser. Nogle mennesker har muligvis brug for en stok, rullator eller kørestol, mens de kommer sig efter en tilstand, der involverer rygmarven.
