Mulige årsager og evaluering af en vedvarende hoste

En vedvarende hoste eller en kronisk hoste er et almindeligt symptom med mange mulige årsager. Irriterende virkninger af hoste, såsom søvnløshed, ømme brystmuskler og utæt urin kan påvirke din livskvalitet og forstyrre dine daglige aktiviteter.

Hvis din host dvæler, undrer du dig måske også over, om det kan være noget værre end forkølelse eller allergi. Hvad betyder det, hvis du har en hoste, der bare ikke forsvinder?

Definition

En vedvarende hoste defineres som en hoste, der vedvarer i en periode på otte uger eller længere. Hosten kan være tør eller produktiv, med andre ord hoste du måske slim op (sputum). Hosten kan også kaldes "kronisk", "dvælende" eller "nagende".

En subakut hoste refererer derimod til en hoste, der varer tre til otte uger, og en akut hoste varer mindre end tre uger, såsom dem, der opstår med forkølelse.

Mulige årsager

Der er mange mulige årsager til en vedvarende hoste. Af hensyn til hurtig sammenligning er her et øjebliksbillede af almindelige og relativt sjældne årsager til kronisk hoste. Du vil se, at nogle af disse er mere tilbøjelige til at påvirke børn end voksne og omvendt.

Selvom de mest almindelige årsager normalt ikke er alvorlige, er det vigtigt også at tale om de mindre almindelige, men vigtige årsager, især for dem, der er over 50 år. Et betydeligt antal mennesker, der er diagnosticeret med lungekræft, diagnosticeres først - fejlagtigt - med nogle af disse mere almindelige årsager.

Mest almindelige årsager hos voksne

Citatet om, at "almindelige ting er almindelige" er ofte det første skridt, når du ser din læge for en vedvarende hoste. De fire mest almindelige årsager (hos en gennemsnitlig person) inkluderer følgende.

Postnasal dryp

Postnasalt dryp fra høfeber (allergisk rhinitis), bihuleinfektioner, næsepolypper eller andre tilstande er den mest almindelige årsag til kronisk hoste. Alle disse omtales også som "øvre luftvej" årsager. Med sæsonbetinget allergisk rhinitis kan du bemærke et mønster for hosten, men årsager til allergier året rundt antyder muligvis ikke et mønster.

Astma

Selvom personer med astma ofte har andre symptomer, såsom hvæsende vejrtrækning og åndenød, er hoste hos nogle mennesker med astmakunsymptom (hoste-variant astma).

Sure opstød

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er den tredje mest almindelige årsag til kronisk hoste og overses ofte. For nogle mennesker er typiske symptomer som halsbrand muligvis ikke til stede, og detkunsymptom kan være en kronisk hoste. En hoste på grund af GERD er normalt værre om natten efter at have ligget i sengen.

Eosinofil bronkitis

Selvom mange mennesker ikke har hørt om eosinofil bronkitis, er det en af ​​de fire største årsager til kronisk hoste hos voksne. Eosinofil bronkitis ligner astma på nogle måder baseret på den type tilstedeværende immunceller, men disse celler trækkes til en anden del af luftvejen.

Diagnosen kan være noget udfordrende, da lungefunktionstest normalt er normale, men tilstanden reagerer normalt på inhalerede steroider.

Mest almindelige årsager hos børn

Årsagerne til kronisk hoste hos et meget lille barn ligger uden for denne artikels anvendelsesområde, men de mest almindelige årsager til 6- til 14-årige børn i en undersøgelse fra 2017 var:

• Astma (også på voksenlisten)
• Langvarig bakteriel bronkitis
• Øvre luftvejshostesyndrom (med årsager svarende til dem, der er anført for voksne ovenfor)

Andre almindelige årsager

Stadig almindelig, men længere nede på listen er disse årsager:

• Rygning: Desværre er det ofte svært at skelne en rygerhost fra hoste på grund af andre tilstande som lungekræft.
• Infektion: En vedvarende hoste kan være den langvarige hoste af kighoste (kighoste). Børn, der er blevet immuniseret, kan stadig få kighoste, og forekomsten hos voksne øges. På verdensplan er et almindeligt symptom på tuberkulose en kronisk hoste.
• Medicin: Undersøgelser fra hele verden har rapporteret, at mennesker behandlet med ACE-hæmmere udvikler en kronisk hoste og stopper med at bruge medicinen. Eksempler inkluderer Vasotec (enalapril) og Zestril (lisinopril).
• Øvre luftvejshostesyndrom: En postinfektiøs hoste kan undertiden dvæle i mange uger efter en øvre luftvejsinfektion.
• Kronisk bronkitis: Kronisk bronkitis er en form for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), der ofte forekommer hos mennesker, der ryger, men som også kan relateres til miljøeksponering og andre faktorer.

Mindre almindelige årsager

Disse årsager ses sjældnere:

• Lungekræft: For kun 2% af mennesker med vedvarende hoste er lungekræft den underliggende årsag. Karakteristika ved hoste relateret til lungekræft kan være vanskelige at skelne fra hoste på grund af andre årsager. På den anden side af mønten har cirka 57% af mennesker med lungekræft hoste.
• Andre godartede og ondartede lungetumorer: En kronisk hoste kan forekomme på grund af andre tumorer i brystet, såsom lymfomer. En vedvarende hoste kan også forekomme på grund af lungemetastaser fra andre kræftformer såsom brystkræft, tyktarmskræft, blærekræft og prostatacancer.
• Lungesygdomme: Disse inkluderer emfysem, bronchiectasis og sarkoidose.
• Svampeinfektioner: Disse inkluderer coccidiomycosis, histoplasmose og tuberkulose.
• Sarcoidose: Sarcoidose er en dårligt forstået sygdom, hvor granulomer dannes i hele kroppen inklusive lungerne. Det forårsager normalt tør hoste.
• Indånding af fremmedlegemer: Dette kan føre til en vedvarende hoste.
• Hjertesvigt: Væskeansamling i lungerne forårsaget af hjertesvigt kan føre til vedvarende hoste eller hvæsen. Der kan produceres blodfarvet slim.

Der er flere årsager til en vedvarende hoste, men det vigtige punkt er at bemærke, at der er en række årsager, og at der er behov for en omhyggelig evaluering, hvis din hoste ikke forsvinder.

Hvornår skal man bekymre sig?

Mange mennesker bekymrer sig om, at en kronisk hoste er et symptom på lungekræft, og det er med god grund.

Omtrent halvdelen af ​​mennesker med lungekræft har en vedvarende hoste på diagnosetidspunktet, og 2% af de mennesker, der præsenterer en kronisk hoste for deres læge, vil have lungekræft.

Tiden mellem symptomernes indtræden (såsom vedvarende hoste) og en diagnose af lungekræft kan være flere måneder, og vi ved, at lungekræft er mest helbredelig i de tidlige stadier.

Der er nogle måder, hvorpå en lungekræft hoste kan være anderledes, men sandheden er, at der er meget overlapning, og du kan ikke rigtig fortælle fra en hoste alene, om nogen sandsynligvis har lungekræft.

Det er også vigtigt at bemærke, at en røntgenbillede af brystet let kan gå glip af lungekræft. Et betydeligt antal mennesker, der er diagnosticeret med lungekræft, har haft en "normal" røntgenbillede af brystet året før deres diagnose.

Som en sidste bemærkning om lungekræft skal du huske på, at ikke-rygere også får lungekræft - op til 20% af de mennesker, der dør af lang kræft, har aldrig røget eller brugt tobak.

Hvornår skal jeg se din læge

Det er vigtigt at aftale en læge, hvis du har en hoste, der vedvarer, selvom du mener, at der er grund til at forklare din hoste, såsom fortsat rygning eller allergi. Du bør straks kontakte din læge, hvis du oplever brystsmerter, åndenød eller svimmelhed eller hoster blod.

Spørgsmål, som din læge kan stille, inkluderer:

• Hvor længe har du hostet?
• Er hosten blevet værre?
• Er hosten konstant, eller kommer den og går?
• Er det værre efter måltiderne, eller er det værre om natten?
• Er hosten tør, eller har du hostet op slim (slim)?
• Har du hostet blod op?
• Hvilke andre symptomer har du oplevet? For eksempel feber, åndenød, allergisymptomer, hvæsen eller uforklarligt vægttab?
• Hvilke andre medicinske problemer har du?
• Har nogen i din familie haft lignende symptomer? Har du en familiehistorie af bronkitis, astma, emfysem eller lungekræft?
• Rygte du, eller har du nogensinde?
• Har du været udsat for brugt røg?
• Hvilke lægemidler tager du (inklusive urtetilskud)?

Diagnose

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​din hoste vil din læge først kontrollere dine symptomer for at få dig til at føle dig mere komfortabel. De vil derefter anbefale test for at bestemme årsagen.

Din læge vil først tage en omhyggelig historie og spørge dig om eventuelle risikofaktorer for tilstande, der kan forårsage hoste, samt om du for nylig er rejst. Blodprøver kan udføres for at lede efter evidens for infektion.

En røntgenstråle foretages ofte først. Men det er vigtigt at bemærke, at et røntgenbillede af brystet undertiden kan gå glip af årsagerne til en kronisk hoste.

En computertomografi (CT) -scanning kan give yderligere information, når man ser efter, om der er tegn på en tumor eller infektion. Hvis du har symptomer på bihulebetændelse, kan en CT-scanning af dine bihuler anbefales.

Andre tests, der kan anbefales, inkluderer:

• Allergitest
• Lungefunktionstest til screening for lungesygdomme såsom astma og emfysem
• Esophageal pH-test for at teste for nuværende syre refluks som en mulig årsag til vedvarende hoste
• Bronkoskopi for at kontrollere for fremmedlegemer eller evaluere dine luftveje for en tumor
• Laryngoskopi for at undersøge din hals og stemmeboks

Behandling

Behandling vil afhænge af den bagvedliggende årsag samt i hvilken grad din hoste forstyrrer dine daglige aktiviteter.

Et ord fra Verywell

Hvis du har en kronisk hoste, kan vigtigheden af ​​at blive tjekket ud ikke understreges nok. Det kan være frustrerende, især hvis intet ser ud til at dukke op på tests, men hænge derinde. En kronisk hoste er ikke normal.

Få en anden mening, hvis du ikke har lyst til at blive hørt, eller hvis du ikke får svar. Mange af årsagerne til kronisk hoste, hvoraf nogle er vanskelige at diagnosticere, kræver behandling, og behandlingen kan være mere effektiv, hvis disse tilstande findes tidligere snarere end senere.