Vasektomi: Oversigt

En vasektomi er den eneste form for permanent prævention hos mænd. Denne mindre operation, også kaldet mandlig sterilisering, indebærer at lukke vas deferens - de to rør placeret nær hver testikel - der normalt bærer sæd uden for kroppen. Udover at være meget effektiv er der en lav risiko for komplikationer forbundet med en vasektomi.

Hvad er en vasektomi?

Vas deferens er et rør, der opbevarer og bærer sædceller fremstillet i hver testikel. Det forbinder epididymis med urinrøret, hvor sædcellerne blandes med sæd og forlader kroppen.

I alle vasektomier lukkes enderne af de to vas deferens ved at blive bundet, klippet eller kauteriseret (brændt med varme).

Denne 20 til 30 minutters valgfri kirurgi udføres normalt af en urolog på deres kontor eller på et ambulant kirurgisk center under lokalbedøvelse.

Mindre almindeligt kan en vasektomi udføres på et hospital eller et kirurgisk center under generel anæstesi. Den ultimative placering afhænger af en mands anatomi og personlige præference.

En vasektomi er en af ​​de mest udførte operationer i USA, hvor mere end en halv million mænd vælger at have proceduren hvert år.

Forskellige kirurgiske teknikker

Der er to hovedkirurgiske teknikker, som en læge kan bruge til at få adgang til vas deferens:

• Konventionel eller incisional vasektomi: Der opnås adgang til vas deferens ved hjælp af en skalpel til at lave et snit på to centimeter eller deromkring i pungen (posen, der holder testiklerne).
• No-scalpel vasectomy: Der opnås adgang til vas deferens ved hjælp af specialiserede kirurgiske værktøjer. Lægen bruger først en vasringklemme til at fastspænde vasedeferens udefra. Derefter fremstilles en hudåbning på 10 millimeter eller derunder af en vas-dissektor, en sakselignende enhed med en fin spids ende. Vasestyringen eksponeres derefter ved forsigtigt at sprede huden og vævet over den.

Mens begge vasektomi-teknikker er lige så effektive, er vasektomi uden skalpel vasektomi forbundet med mindre blødning, infektion og smerte end en konventionel type. Det er den mere foretrukne kirurgiske teknik i USA.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer for at få en vasektomi inkluderer tilstedeværelsen af ​​følgende:

• Skrotal hæmatom
• Urinvejsinfektion eller lyskeinfektion
• Sædgranuloma

En vasektomi kan dog udføres, hvis og når ovenstående problemer er løst (fx infektionen behandles og ryddes med et antibiotikum).

Mulige kontraindikationer for at gennemgå en vasektomi inkluderer tilstedeværelsen af ​​en:

• Blødningsforstyrrelse
• Varicocele
• Hydrocele
• Skrotmasse
• Undescended testicle (cryptorchidism)

Formålet med vasektomi

Efter en vasektomi produceres sædceller stadig af en mands testikler - de kan bare ikke blandes med sæd og absorberes i stedet af kroppen. Dette gøres med vilje med det specifikke mål at gøre en mand ude af stand til at få børn.

Da en vasektomi betyder livslang sterilitet, inden en mand gennemgår en, vil en mand først rådføre sig med sin læge eller urolog for at sikre, at det er den rigtige beslutning for ham og hans familie.

Især fordi denne procedure er permanent, bør beslutningen om at få en vasektomi ikke tages let. Hvis du har en partner, skal de medtages i beslutningen. Du skal være sikker på, at du ikke vil have biologiske børn i fremtiden.

Udover ikke at ønske børn, er det også vigtigt, at du er klar over og accepterer andre realiteter i denne operation, såsom:

• Tidslinjen for sterilitet efter en vasektomi: Den er ikke øjeblikkelig, så der kræves en anden form for prævention i en periode.
• Risikoen for graviditet efter en vasektomi: Det er cirka 1 ud af 2.000.
• De potentielle risici og komplikationer ved en vasektomi (fx blødning, infektion eller kronisk skrotpine)

Alt dette bør diskuteres grundigt under din præoperative vasektomikonsultation.

At blive benægtet kirurgi

I sjældne tilfælde, hvis en kirurg ikke mener, at en vasektomi er i patientens interesse, kan de nægte at udføre den. Denne situation kan forekomme hos en mand, der, selvom den er kompetent og uden nogen medicinske kontraindikationer, menes af hans kirurg til at være for ung til at tage en sådan livslang, permanent beslutning.

Selvom en læge ikke kan tvinges til at udføre en vasektomi, skal de forklare deres tanker bag at nægte operationen og henvise patienten til en anden læge (hvis patienten ønsker det).

Husk, at så længe du ikke har nogen medicinske kontraindikationer for operationen, er det grønne lys at have denne procedure i sidste ende dit at give.

Sådan forberedes

Når du først er kommet til beslutningen om, at du vil gå videre med en vasektomi, vil din urolog gennemgå din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse for at sikre, at du er godkendt til proceduren.

Før du forbereder dig på din vasektomi, bliver du bedt om at underskrive en samtykkeerklæring for at bekræfte, at du vælger proceduren, og at du er opmærksom på dens hensigt såvel som dens risici - herunder mulig ineffektivitet.

Når en operationsdato er planlagt, vil du modtage instruktioner om, hvad du skal gøre som forberedelse til din procedure. Det kan foreslås, at du:

• Undgå visse medikamenter i en periode før din procedure (for eksempel blodfortyndere som aspirin eller ibuprofen).
• Barber og rengør dit kønsorgan inden ankomst.
• Spis et let måltid på dagen for din procedure.
• Medbring jockstrap eller stramme par kompressionsshorts til at bære efter operationen.
• Sørg for, at nogen kører dig hjem efter operationen.

Hvad man kan forvente på operationsdagen

På dagen for din vasektomi bliver du bedt om at klæde dig behageligt og ikke bære smykker eller andet, der kan forstyrre proceduren.

Når du ankommer, bliver du bedt om at skifte til en kjole. På dette tidspunkt får du muligvis en medicin mod angst (nogle gange tages den inden ankomst til kontoret). Du vil derefter slappe af og lægge dig med ryggen på eksamen eller operationsbordet.

En vasektomi fortsætter typisk med følgende trin:

• Administration af lokalbedøvelse under huden (ofte ved skud eller en meget lille nål) for at bedøve kønsorganerne
• Barbering af kønsområdet, hvis det er nødvendigt (når området er bedøvet)
• Forberedelse af huden inden for og omkring det kirurgiske sted ved hjælp af en opløsning, der dræber bakterier

Kirurgen vil derefter få adgang til vas deferens gennem et snit eller punktering i pungen. Når de er udsat for, kan vasedeferensene skæres, bindes med en søm eller såres. Mens du ikke skal opleve smerter i løbet af denne tid, kan du føle en trækkende, trækkende eller kramper.

Huden på pungen lukkes derefter med opløselige sømme eller får lov til at helbrede alene.

Efter operationen vil du være i stand til at gå hjem med det samme, selvom nogen bliver nødt til at køre dig. Din læge vil give dig postoperative instruktioner om, hvilke aktiviteter du skal undgå, og hvilke symptomer du kan forvente med hensyn til genopretning.

Genopretning

Efter en vasektomi kan du forvente nogle af følgende symptomer under opsving:

• Din pungen kan være følelsesløs i en til to timer.
• Du kan have mild ømhed og hævelse i pungen i tre til fire dage.
• Du kan have lidt blødning eller udflåd fra dit snitsted.

Når du vender hjem for at lette smerter og hævelse, vil din læge bede dig om at gøre følgende:

• Anbring kolde pakninger (en pose frosne ærter eller majs fungerer også) på pungen; læg aldrig is direkte på huden.
• Løft pungen ved at placere en foldet vaskeklud eller et håndklæde under området, når du sidder eller ligger ned.
• Brug en jockstrop eller stramme kompressionsshorts eller undertøj.
• Tag om nødvendigt en smertestillende medicin som Tylenol (acetaminophen).

Du rådes også til at:

• Læg dig tilbage og slapp af derhjemme en dag eller to efter operationen.
• Bliv hjemme fra arbejde i en til to dage.
• Undgå tunge løft eller anstrengende træning i en uge.
• Undgå sex i en uge.
• Undgå at tage et bad eller svømme i 24 til 48 timer efter operationen.

Hvornår bliver en vasektomi effektiv?

Det er vigtigt at huske på, at en vasektomi ikke er effektiv før tre måneder efter operationen (når sædcellerne er ryddet fra rørene), så prævention (fx kondomer) er vigtig i løbet af denne tid for at forhindre graviditet.

Cirka tre måneder efter proceduren, eller efter at du har haft mulighed for at ejakulere 20 gange, testes en sædprøve for at sikre, at proceduren fungerede, og at din sæd er fri for sæd.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Under dit opsving er det vigtigt at ringe til din læge, hvis du oplever et af følgende symptomer:

• Feber
• Alvorlig eller forværret skrotpine, hævelse eller unormal udledning eller blødning
• Problemer med vandladning
• En klump i din pungen

Langvarig pleje

De langsigtede implikationer af en vasektomi er positive i den forstand, at denne operation tilbyder en permanent løsning på prævention for dem, der søger det.

Andre fordele ved en vasektomi er, at den:

• Er billigere end tubal ligation, en operation for permanent prævention hos kvinder
• Er lavrisiko (komplikationer er sjældne)
• Indebærer en mild og hurtig bedring
• Har ingen negative virkninger på seksuel sundhed

Når det er sagt, er der et par punkter at huske på.

For det første beskytter en vasektomi ikke mod seksuelt overførte infektioner, så der er stadig brug for kondom, hvis mere end en partner er involveret.

For det andet, i sjældne tilfælde, hvor en vasektomi svigter (mindre end 1%), kan det være nødvendigt at gentage den. En mislykket vasektomi bestemmes, hvis der ses en bevægelig sæd på en sædanalyse efter vasektomi taget seks måneder. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Potentielle risici

Som med alle kirurgiske procedurer kommer en vasektomi med forskellige risici og bivirkninger, selvom de fleste er sjældne.

Umiddelbar risiko efter en vasektomi inkluderer:

• Hæmatom: Nogle hævelser, mildt ubehag og blå mærker i pungen er normalt efter en vasektomi. Disse symptomer skal forsvinde inden for to uger. Men et hæmatom er en komplikation, der forårsager betydelig blødning i pungen, hvilket forårsager smertefuld hævelse.
• Infektion: En sårinfektion eller infektion i pungen (kaldet epididymitis) kan forekomme efter en vasektomi. Potentielle symptomer inkluderer feber og et ømt og rødt pungen.
• Spermatisk granulom: Efter en vasektomi kan en lille, normalt smertefri klump, kaldet granulom, udvikle sig i pungen. Dette skyldes lækage af sæd fra vas deferens.
• Post-vasektomi smertsyndrom: Ca. 1% til 2% af mændene, der gennemgår en vasektomi, oplever kronisk testikelsmerter, der er konstante eller kommer og går. Smerten forstyrrer en mands livskvalitet. Medicin kan hjælpe, mens kirurgiske indgreb (for eksempel en vending af vasektomi) er muligheder for sidste udvej.

Et ord fra Verywell

Samlet set er en vasektomi en lavrisiko og meget effektiv form for prævention. Når det er sagt, er det en meget personlig beslutning at gennemgå en vasektomi - en der kræver nøje overvejelse, især i betragtning af dens varighed. Mens det er teoretisk en mulighed at vende en vasektomi, kan det være en teknisk udfordrende procedure såvel som dyr og muligvis mislykket.