Hvad er urticaria (nældefeber)?

Urticaria (nældefeber) starter normalt med et rødt, kløende plaster på huden og udvikler sig til en hævet kløe med klart definerede grænser. Det er forårsaget af en unormal immunrespons. Mens dette typisk sker som et resultat af en allergi over for en mad eller medicin, er der ikke-allergiske årsager. Symptomer kan komme og gå hurtigt eller være længerevarende. Udseende kan være nok til diagnose, men kroniske tilfælde kan kræve allergitest, en fysisk udfordring eller andre tests. Antihistaminer bruges typisk til behandling af urticaria, selvom H2-blokkere, kortikosteroider, antidepressiva og anti-astmamedicin også kan ordineres.

Verywell / Emily Roberts

Urticaria symptomer

Urticaria kan påvirke mennesker i alle aldre og udvikle sig på enhver del af kroppen, inklusive palmer og såler.

Elveblestene fremstår som hævede rammer (hval eller hval) og vil altid være kløende, nogle mere end andre. De kan variere i form og størrelse, men har en klart defineret kant. Når der trykkes på det, "blancherer" midten (bliver hvid).

Symptomer forveksles ofte med andre betingelser, men nøje opmærksomhed på disse definerende faktorer kan hjælpe med at skelne urticaria.

De fleste nældefeber er akutte og selvbegrænsede og løser sig selv inden for 24 til 48 timer. Andre kan tage dage eller uger, før de løser det helt. I løbet af denne tid er det ikke ualmindeligt, at bistaderne forsvinder og dukker op igen. Urticaria kan undertiden ledsages af en dybtliggende hævelse af væv kendt som angioødem, der ofte påvirker ansigt, læber, tunge, hals eller øjenlåg.

Kroniske nældefeber kan vare i flere måneder eller endda år og kan udløses af stress, varme, kulde og andre fysiske udløsere.

Urticaria adskiller sig fra eksem (atopisk dermatitis) ved, at eksem er karakteriseret ved tørhed, skorpedannelse, blærer, revner, oser eller blødning. Hives beskrives typisk ikke på disse måder.

Dette foto indeholder indhold, som nogle mennesker kan finde grafisk eller foruroligende.

Se foto

Hives på benet.

Årsager

Generelt set er alle former for urticaria et resultat af en unormal immunrespons, mens en allergi er det mest almindelige eksempel, men det er ikke den eneste årsag.

Visse kroniske former for urticaria menes at være udløst af en autoimmun reaktion. Andre er helt idiopatiske (hvilket betyder ukendt oprindelse).

Allergi-induceret urticaria

Allergiinduceret urticaria forårsages, når immunsystemet reagerer unormalt på et ellers harmløst stof og frigiver et kemikalie kendt som histamin i blodbanen. Histamin er et inflammatorisk stof, der forårsager symptomer på allergi, der ikke kun påvirker luftvejene og mave-tarmkanalen. men også huden.

Almindelige årsager til allergiinduceret urticaria inkluderer mad (inklusive skaldyr, æg og nødder), lægemidler (inklusive aspirin og antibiotika) og insektbid (især bier og ildmyrer).

Kronisk idiopatisk urticaria

Kronisk urticaria er oftere idiopatisk og kan induceres af stress eller andre fysiske stimuli. Selv om den nøjagtige vej for tilstanden er ukendt, menes det, at aktivering af autoantistoffer (immunproteiner, der er målrettet mod kroppens egne celler), også kan udløse frigivelse af histamin og andre proinflammatoriske forbindelser.

Mens den initierende årsag til kronisk urticaria kan være forskellig fra en allergiinduceret urticaria, vil resultatet være det samme (omend længerevarende). Kvinder har tendens til at blive ramt mere end mænd.

Ud over stress inkluderer almindelige fysiske udløsere udsættelse for kulde, varme, sollys, tryk, vibrationer, vand og friktion. Visse typer træningsinduceret urticaria forekommer kun sammen med en fødevareallergi.

Andre årsager

Infektioner og sygdomme som hepatitis, kronisk nyresygdom, lymfom og et vilkårligt antal autoimmune lidelser (inklusive lupus, Hashimotos thyroiditis og reumatoid arthritis) kan også manifestere sig med akutte eller kroniske nældefeber.

Årsager til urticaria

Diagnose

Urticaria kan normalt diagnosticeres på baggrund af en gennemgang af din sygehistorie og udslætets karakteristiske udseende. Laboratorietest og billeddannelse er normalt ikke nødvendige, medmindre der er mistanke om en underliggende årsag, såsom kræft.

Alvorligheden af ​​et udbrud kan klassificeres ud fra et vurderingsværktøj kaldet urticaria activity score (UAS). Til dette vurderer en læge subjektivt de to primære symptomer - hval og kløe (pruritus) - på en skala fra 0 (lav sygdomsaktivitet) til 3 (svær sygdomsaktivitet). Den maksimale score på 6 indikerer et alvorligt udbrud med behov for aggressiv behandling.

Hvis der er behov for yderligere test, kan det involvere et af følgende:

• Allergitest kan anbefales, hvis du har haft en alvorlig overfølsom reaktion på mad, medicin eller et insektstik. En hudtest eller en radioallergosorbent assay test (RAST) er to af de mest almindelige former for allergitest.
• Fysiske udfordringstest bruges til at bekræfte, at dine kroniske nældefeber er fysisk induceret. Dette involverer påføring af de mistænkte stimuli - såsom is, varme, vibrationer, lys eller friktion - på huden. Træningstest kan også bruges.
• Hudbiopsi (fjernelse af en vævsprøve til laboratorieevaluering) er egentlig kun indikeret, hvis nældefeber ikke forbedres, og der ikke kan findes nogen anden årsag. ikke afsløre noget unormalt.

Hvordan urticaria diagnosticeres

Behandling

De fleste akutte nældefeber vil løse sig selv inden for få dage og kræver muligvis kun en våd, kølig komprimering for at lette kløe og hævelse.

Behandling for nældefeber, der ikke løser sig naturligt, afhænger af årsagen og symptomerne. Nogle tilfælde kan tage op til flere uger og kræver orale antihistaminer for at hjælpe med at lindre symptomerne. Over-the-counter antihistaminer som Allegra (fexofenadin), Claritin (loratadin) og Zyrtec (cetirizin) giver normalt rigelig lindring.

Stærkere antihistaminlægemidler kan fås på recept.

Hvis antihistaminer alene er i stand til at give lindring, kan andre lægemidler tilføjes eller erstattes, især hvis årsagen er ikke-allergisk. Blandt dem:

• H2-blokkere, såsom Pepcid (famotidin) og Tagamet (cimetidin), kan anvendes i kombination med antihistaminer for at reducere vaskulær hævelse.
• Kortikosteroider, som prednison, kan dæmpe immunresponset og hurtigt reducere kløe og hævelse, hvis antihistaminer ikke virker.
• Leukotrien-modifikatorer som Accolate (zafirlukast) og Singulair (montelukast) bruges ofte til behandling af astma, men kan også lindre visse former for kronisk idiopatisk urticaria.
• Doxepin er et tricyklisk antidepressivt middel, der også fungerer som et stærkt antihistamin, når det anvendes i lave doser.
• Xolair (omalizumab) er et injicerbart monoklonalt antistof, der er effektivt til behandling af kroniske former for urticaria, der ikke har reageret på andre behandlinger.

Hvordan Urticaria behandles

Et ord fra Verywell

Selvom nældefeber kan være grimme og ubehagelige, er de normalt ikke alvorlige. Men hvis de begynder at blande sig i din livskvalitet, skal du bede din læge om henvisning til en allergolog, der kan udføre tests for at finde årsagen. Hvis der findes en allergiudløser, kan der gives en række allergiske skud for gradvist at gøre dig følsom over for dens virkning.

I sjældne tilfælde kan nældefeber udvikles som en del af en potentielt livstruende allergi kendt som anafylaksi. Hvis dine nældefeber ledsages af hævelse i ansigtet, åndedrætsbesvær, hurtig hjerterytme, opkastning og / eller forvirring, ring 911 eller få nogen til at skynde sig dig til nærmeste skadestue. Hvis den ikke behandles, kan anafylaksi føre til chok, koma, hjerte- eller åndedrætssvigt og død.

Hvordan adskiller nældefeber sig fra andre udslæt?