Hvad er udifferentieret spondyloarthropati?

Udifferentieret spondyloarthritis (USpA) er et udtryk, der bruges til at beskrive symptomerne på spondylitis hos personer, der ikke opfylder de endelige kriterier for en diagnose af ankyloserende spondylitis (AS) eller en anden spondyloarthropati (fx psoriasisgigt).

Det diagnosticeres oftest hos personer, der har en række symptomer, der ikke kan klassificeres som en specifik lidelse. For eksempel kan en person have hælsmerter og knæsmerter uden de almindelige tarmsymptomer eller rygsmerter, der findes hos dem, der er diagnosticeret med AS.

Disse personer får ofte en diagnose af USpA. Over tid udvikler nogle personer med en indledende diagnose af USpA flere symptomer og diagnosticeres således med en mere veldefineret form for spondylitis.

Delmaine Donson / E + / Getty Images

Symptomer

Symptomer på udifferentieret spondyloarthropati varierer fra person til person. Nogle gange er det eneste symptom, en person med USpA kan opleve, smerte. Andre kan opleve flere symptomer, herunder:

• Gigt i store led i lemmerne
• Rygsmerte
• Rygsmerter på den ene eller begge sider
• Enthesitis: Betændelse og hævelse, hvor en sene eller ligament binder sig til knoglen
• Træthed
• Hæl smerter
• Iritis: Betændelse og hævelse i øjet
• Smerter og hævelser og / eller gigt i fingre eller tæer

Udifferentieret spondyloarthropati forårsager symptomer, der ikke er så specifikke som andre typer arthritis. Det diagnosticeres mere almindeligt hos kvinder. Nogle mennesker udvikler symptomer på en mere identificerbar form for spondylitis, såsom psoriasisgigt eller ankyloserende spondylitis. Andre kan fortsat have kroniske symptomer på USpA.

Diagnose

Udifferentieret spondyloarthritis kan være vanskelig at diagnosticere. USpA er den mindst kendte i gruppen af ​​spondylitis-tilstande og er ukendt af nogle læger. Nogle patienter er oprindeligt fejlagtigt diagnosticeret med fibromyalgi, da symptomerne på begge sygdomme kan forekomme på samme måde.

Det er vigtigt for en nøjagtig diagnose af USpA at besøge en læge med ekspertise i reumatiske tilstande - såsom en reumatolog -. For at få en diagnose af USpA kan din læge foreslå følgende:

Fysisk eksamen

Hvis din læge har mistanke om, at du har udifferentieret spondyloarthropati, er det første, de vil gøre, at udføre en fysisk undersøgelse. Dette inkluderer din læge, der gennemgår dine symptomer og spørger om din medicinske historie og familiehistoriske baggrund.

Den fysiske undersøgelse indebærer, at din læge undersøger din rygsøjle, herunder livmoderhalsen (halsen), thorax (midt i rygsøjlen) og lændeområdet (nedre rygsøjle).

Lab arbejde

Ud over den fysiske undersøgelse kan din læge muligvis bestille laboratoriearbejde, såsom blodprøver, der ser efter en række faktorer, herunder antistoffer eller immunsystemresponser.

Din læge kan også bestille en test for at afgøre, om du bærer det humane leukocytantigen B27 (HLA-B27) gen. Cirka 80% til 95% af mennesker med ankyloserende spondylitis har netop dette gen.

Færre mennesker med USpA bærer genet. Fordi det er til stede i op til 7% af befolkningen generelt, svarer det ikke til en diagnose at have denne genetiske markør.

Billedbehandlingstest

Din læge kan også bestille billeddannelsestest til at diagnosticere udifferentieret spondyloarthropati. Diagnostisk billeddannelse er vigtig for diagnosticering og overvågning af alle spondyloarthropatier. Disse forestillingsforsøg kan omfatte:

• Røntgenstråler: Disse tages almindeligvis i bækkenområdet, hvor det sacroiliacale led er placeret for at lede efter ledereosion. Subtil fælles erosion er ikke altid synlig i røntgenbilleder af dem med USpA.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Personer med spondyloarthropatier, inklusive USpA, oplever typisk smerter i de sacroiliacale led (hofteben) MR kan diagnosticere sacroiliitis, der er tegn på USpA. MR kan også bruges til at scanne andre dele af kroppen og kan detektere abnormiteter i blødt væv, sener og led.

At finde tegn på betændelse i de sacroiliacale led på røntgen eller MR er ofte den mest nyttige metode til at bekræfte en diagnose af spondylarthopati.

Behandling

Der er i øjeblikket ingen kur mod udifferentieret spondyloarthropati, men med korrekt håndtering af sygdommen kan patienter leve fuldt produktive liv. De primære behandlinger for USpA inkluderer generelt medicin, fysioterapi og motion. Nogle patienter finder også lindring ved at påføre varme og / eller is for at reducere ledsmerter.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

De fleste USpA-patienter vil begynde behandlingen ved at tage ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) medicin såsom ibuprofen eller et ordineret NSAID, såsom diclofenac. NSAID'er hjælper midlertidigt med at reducere smerte og betændelse.

Biologics

Når NSAID'er alene ikke er nok til at give lindring, kan læger ordinere lægemidler kendt som biologiske stoffer. Disse gives enten på et lægehus gennem infusion i en vene eller ved selvinjektion.

Der er ingen biologiske stoffer, der er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til udifferentieret spondyloarthropati, selvom de er godkendt til behandling af specifikke spondyloarthropatier såsom ankyloserende spondylitis, inflammatorisk tarmsygdomsassocieret arthritis og psoriasisgigt.

Selvom det mærkes, at biologiske stoffer kan hjælpe patienter med denne lidelse, betragtes brugen af ​​disse medikamenter som "off label", fordi de ikke er FDA-godkendt til udifferentieret spondyloarthropati.

Der er to grupper af biologiske stoffer: Tumornekrosefaktorinhibitorer (TNFi), såsom Humira, Enbrel og Remicade er typisk den første gruppe af biologer, som læger anbefaler til patienter; de binder og neutraliserer TNF i kroppen og reducerer betændelse.

Den anden gruppe biologiske stoffer er interleukin 17-hæmmere, som er en nyere gruppe lægemidler. De inkluderer Cosentyx og Taltz.

Kortikosteroider

Kortikosteroider kan bruges til at reducere betændelse og ledsmerter. Disse kan tages som en oral medicin eller gives som injektioner lokalt, injiceres direkte i det eller de led, hvor du oplever smerte. Kortikosteroider tages typisk på kort sigt.

Dyrke motion

Motion er meget vigtigt for håndteringen af ​​udifferentieret spondyloarthropati. Regelmæssig bevægelse hjælper med at lindre stivhed og smerte. Hvis du oplever et smerteudbrud, kan let træning som en gåtur være effektiv.

Stræk kan udføres både sidde og ligge, hvis din smerte er for intens. Der er ingen "bedste" form for motion for USpA-patienter; al træning er gavnlig, forudsat at den er ringe (f.eks. gå og svømme) og udføres regelmæssigt.

Træning kan udføres alene eller med hjælp fra en fysioterapeut, der kan parre dig med et passende program for træning og stretching. Kontakt din læge, inden du begynder et træningsprogram. Start langsomt, og opbygg gradvist din udholdenhed og styrke. Skub dig ikke til smerte.

Kirurgi

Hos nogle patienter, der ikke får lindring fra medicin eller motion, kan kirurgi være gavnligt. Dette er typisk den sidste behandlingslinie hos USpA-patienter.

Prognose

Personer, der lever med USpA, har generelt en god prognose. Nogle mennesker med USpA vil opleve intermitterende symptomer og kræver kun lejlighedsvis medicin eller anden behandling.

Andre vil have kroniske - men ikke alvorlige - symptomer, der kræver regelmæssig medicinering og behandling. Med korrekt håndtering af sygdommen er personer, der lever med USpA, i stand til at leve et fuldt liv.

At leve med USpA

En af de bedste måder at tage sig af dig selv, hvis du har udifferentieret spondyloarthropati, er at tage en proaktiv rolle i din behandling. Selvstyring af sygdommen kan hjælpe dig med at leve et lykkeligt og produktivt liv.

At træffe sunde livsstilsvalg - såsom at spise en sund, afbalanceret kost, tage din medicin som anvist og få regelmæssig motion, er alle nyttige måder at håndtere sygdommen på. Lav regelmæssige aftaler med din læge og informer dem om ændringer i din fysiske og mentale sundhed og om eventuelle bivirkninger af medicin, du tager.

Supplerende terapier såsom massageterapi, akupunktur og varm / kold terapi kan hjælpe med at reducere smerte og stress.

Mange mennesker, der lever med udifferentieret spondyloarthropati, oplever ikke kun de fysiske virkninger af sygdommen. Mange har også følelsesmæssige virkninger - smerter kan være svækkende og forårsage følelser af depression og tristhed.

Du kan drage fordel af støtte fra andre, såsom venner, familie og andre USpA-patienter. Støttegrupper for dem, der lever med udifferentieret spondyloarthropati, er tilgængelige online og personligt. Kontakt din læge for at spørge om supportgrupper i dit område.

Et ord fra Verywell

På trods af den fysiske og følelsesmæssige indflydelse, som udifferentieret spondyloarthropati kan have på dit daglige liv, er de fleste i stand til at leve et fuldt liv med tilstanden. Med den rigtige kombination af lægebehandling, medicin og selvstyring gennem sunde livsstilsvalg kan sygdommen styres.

Hvis du ryger, så prøv at holde op, da rygning har en negativ indvirkning og kan forværre din tilstand. Tal med din læge om eventuelle spørgsmål, du har om potentielle behandlinger og håndtering af sygdommen.