Typer af lungebiopsi

En lungebiopsi er en procedure for at få en prøve af mistænkeligt lungevæv. Ved at se på en vævsprøve under mikroskopet kan lægerne bedre bestemme, hvad der præcist forårsager abnormiteten, og om processen er kræftfremkaldende eller ej.

Formål med lungebiopsi

Med lungekræft er en lungebiopsi vigtig for at bestemme typen af ​​lungekræft såvel som den molekylære eller genetiske profil af tumoren. Der er flere grunde til, at en lungebiopsi kan anbefales:

• At evaluere en knude eller masse set på en billeddannelsesundersøgelse af brystet og se om den er godartet eller ondartet (kræft).
• At følge op på unormale resultater af CT lungekræft screening.
• At diagnosticere en lungeinfektion. Lungeinfektioner kan være bakterielle (såsom tuberkulose), virale eller svampe (såsom aspergillose eller coccidiomycosis).
• Til diagnosticering af en lungesygdom, såsom sarkoidose, lungefibrose, granulomatose med polyangiitis eller reumatoid lungesygdom.
• At lave genetisk testning (molekylær profilering) af lungekræft. Denne test ser efter "målrettede" genmutationer - det vil sige mutationer i kræftceller, der "driver" kræft, hvoraf flere nu har behandlinger til rådighed.
• At bestemme typen af ​​lungekræft.
• For at hjælpe med at bestemme stadiet af kendt lungekræft.

Nåle lungebiopsi

I en fin nålebiopsi lægger læger en lang nål gennem ryggen og ind i din lunge for at få en prøve af væv. Dette gøres ved brug af en CT-scanner eller ultralyd for at hjælpe med at lede nålen til det rette sted. En nålebiopsi er den mindst invasive måde at prøve en mistænkelig region i lungerne på, men den får ikke altid nok væv til tilstrækkelig at stille en diagnose.En nålelungebiopsi kaldes også en "transthoracic" biopsi eller en "perkutan" biopsi.

Transbronchial biopsi

En transbronchial biopsi udføres under en bronkoskopi, en procedure, hvor et omfang er rettet ned fra munden og ind i de øvre luftveje i lungerne. Ved hjælp af en ultralyd (endobronchial ultralyd) kan læger derefter lede en nål ind i et mistænkeligt område og få en prøve (transbronchial nål aspiration.) Denne procedure er mest effektiv, når en abnormitet eller tumor er lokaliseret i eller nær de store luftveje i lungerne.

Thorakoskopisk lungebiopsi

I en thorakoskopisk lungebiopsi introduceres et omfang gennem brystvæggen og ind i lungens område, der skal biopsieres. Under en thoraxoskopisk biopsi bruges et videokamera til at hjælpe læger med at finde og biopsi området med væv. I denne procedure, også kendt som videoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS), kan læger muligvis også fjerne et område med mistænkeligt væv eller en lungekræft, der er kræft. (Bemærk: De vil ikke gøre dette uden at diskutere dette med dig før proceduren.)

Åben lungebiopsi

Som den mest invasive måde at prøve væv på, er en åben lungebiopsi undertiden nødvendig for at prøve væv, når andre metoder har fejlet. Dette er en større kirurgisk procedure udført under generel anæstesi. Det kan kræve at adskille ribben eller fjerne en del af en ribbe for at få adgang til lungerne. Nogle gange udføres en åben biopsi som en del af operationen for at fjerne en knude eller masse, især hvis din kirurg er helt sikker på, at du har kræft.

Flydende biopsi

En flydende biopsi er et spændende nyt område, der undersøges for at evaluere lungekræft. Denne procedure, der kræver en simpel blodtrækning, ser efter cirkulerende kræftceller for at evaluere tumor-DNA for driver-genmutationer - det vil sige mutationer i de kræftceller, som specifikke behandlinger kan være tilgængelige for. Nogle gange, når en lungebiopsi er færdig, er læger ikke i stand til at udvinde nok væv til at udføre denne test, og en flydende biopsi kunne gøre disse resultater tilgængelige uden at skulle gå efter mere tumorvæv.

I juni 2016 blev den første flydende biopsi godkendt til påvisning af EGFR-mutationer hos mennesker med ikke-småcellet lungekræft.

Resultater af din lungebiopsi

Hvis din læge er i stand til at få en god prøve af væv, vil du sandsynligvis høre om resultaterne inden for to til tre dage - selvom dette undertiden tager længere tid, især hvis mere end en patolog ønsker at gennemgå resultaterne. Det er nyttigt at spørge din læge på tidspunktet for proceduren, hvornår du kan forvente at høre dine resultater, og om du vil modtage et telefonopkald, eller hvis du skal lave en aftale for at høre om resultaterne. Nogle læger er komfortable med at ringe til dig for at fortælle dem om deres fund, mens andre måske ønsker at oprette en opfølgningsaftale for at gennemgå resultaterne.

Selvom din læge måske har en god idé om, hvad resultaterne vil være, er det ikke ualmindeligt, at læger tager fejl efter at have set en prøve af væv. Sandsynligheden for, at en abnormitet er kræft, afhænger af mange faktorer, hvoraf den ene er størrelsen. Lungeknuder (pletter på lungen, der er 3 centimeter [1½ tommer] eller mindre) er mindre tilbøjelige til at være ondartede end lungemasser (pletter på lungen, der er større end 3 centimeter i størrelse).

Nogle gange afslører en prøve af væv ikke en diagnose. En rapport som denne kan returneres som "usikker". Hvis det er tilfældet, er der stadig flere muligheder. Hvis sandsynligheden er lav for, at abnormiteten i brystet er kræft, kan du vælge at vente og foretage en gentagelse om et par måneder. På samme måde, selvom stedet måske er kræftfremkaldende, og at have en præcis diagnose ikke vil ændre behandlingen, kan du vælge at vente.

Hvis en diagnose på den anden side er vigtig, kan du og din læge vælge at gentage biopsien eller finde et andet middel til at få en vævsprøve. Du kan lære mere om forskellen mellem godartede og ondartede tumorer, og hvorfor det ofte er svært at skelne.

Molekylær profilering

Det er vigtigt at bemærke, at alle med ikke-småcellet lungekræft skal have gentest (molekylær profilering) udført på deres tumor. Tal med din læge, hvis du ikke har hørt dette diskuteret. I øjeblikket er medicin godkendt til dem med ALK-omlejringer, EGFR-mutationer, og ROS1-omlejringer og behandlinger til andre målrettede mutationer udføres i kliniske forsøg.

Risici

Risikoen for en lungebiopsi varierer afhængigt af typen af ​​procedure, placeringen af ​​vævet og dit generelle helbred. De mest almindelige komplikationer er blødning eller en luftlækage fra din lunge. Andre mulige komplikationer inkluderer:

• Pneumothorax: et sammenbrud af lungen (luftlækage). Hvis du udvikler en pneumothorax som følge af en biopsi, vil din kirurg sandsynligvis have brug for at placere et brystrør. Dette er et rør, der tillader luft at trænge ud i lungerne, indtil luftlækagen er forseglet.
• Blødende
• Infektion
• Risikoen for anæstesi: Både lokalbedøvelse og generel anæstesi kan medføre risici.
• Systemisk luftemboli: En lækage af luft ind i de største arterier, der kan rejse til hjertet; kaldet systemisk luftemboli, forekommer i mindre end en procent af nålelungebiopsier.
• Tumor "såning": Der er en hypotetisk risiko for, at en tumor spredes langs nålbiopsiens spor, når en kernebiopsi udføres. Denne risiko er sjælden, og på nuværende tidspunkt betragtes nålbiopsier som en meget sikker måde at tage en biopsi af lungerne, når det er nødvendigt.

Et ord fra Verywell

Uanset årsagen din læge har anbefalet en lungebiopsi, kan usikkerheden være vanskelig at klare. Mange mennesker har sagt, at de føler sig mere i fred med en dårlig diagnose end at leve i en tilstand af ikke at vide.

Stol på din familie og venner og denne gang. Nå ud til folk, som du kender, vil hjælpe dig med at klare ventetiden, som dem, der normalt hæver dit humør. Dette er også et godt tidspunkt at venligt bede dine kære om ikke at "diagnosticere" dig, før du ved mere, og afstå fra at dele deres historier (hvad vi kalder horrorhistorier) om andre, der har haft noget lignende.

Hvis dit sind går i værste tilfælde, skal du huske på, at medicin altid ændrer sig. Hvis du har den samme diagnose, som din bedstemor gjorde for mange år siden, betyder det ikke, at du får den samme oplevelse. Der var flere nye behandlinger godkendt til behandling af lungekræft mellem 2011 og 2016 end i de 40 år forud for 2011.