Alzheimers sygdom
ALFRED PASIEKA / SCIENCE FOTO BIBLIOTEK Videnskab Fotobibliotek / Getty Images
Demens er et paraplyudtryk, der dækker mange typer kognitiv svækkelse. Symptomer på demens inkluderer generelt hukommelsestab, dårlig dømmekraft, kommunikationsvanskeligheder og personlighedsændringer.
Ofte er tidlige symptomer særligt nyttige til at skelne de forskellige typer demens fra hinanden.
Den mest almindelige årsag til demens er Alzheimers sygdom.
Indledende symptomer: Tidlige symptomer inkluderer kortvarigt hukommelsestab, dårlig dømmekraft og vanskeligheder med at finde de rigtige ord.
Progression: Alzheimers skrider normalt langsomt fra de tidlige stadier til de mellemste stadier. I mellemstadierne fortsætter kognitionen med at falde, og adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens undertiden udvikler sig, hvilket gør det særligt udfordrende for den person med demens og hans omsorgsperson.
Prognose: Den gennemsnitlige forventede levetid for dem med Alzheimers sygdom varierer fra 3 til 10 år efter diagnosen, selvom nogle mennesker lever op til 20 år afhængigt af en række faktorer, såsom diagnosealderen.
Vaskulær demens
Tidlige symptomer: Indledende symptomer inkluderer ofte ordfindingsvanskeligheder, hukommelsestab, udfordringer i udøvende funktion og langsom behandlingshastighed. Disse symptomer kan være relateret til en forbigående iskæmisk hændelse, slagtilfælde eller ubemærket sygdom i små kar (som inkluderer ændringer i hjernen, såsom læsioner i hvidt stof og indsnævring af arterierne).
Progression: Vaskulær demens har typisk en trinlignende progression i modsætning til et gradvist fald, der er mere typisk for Alzheimers. Dette betyder, at funktion i vaskulær demens kan forblive stabil i nogen tid efter de indledende symptomer, indtil et mærkbart fald forekommer, og derefter forblive på det næste niveau i en længere periode igen, indtil det næste fald udvikler sig.
Prognose: Prognose ved vaskulær demens varierer meget og er relateret til hvor meget skade der er i hjernen og andre forekomster af slagtilfælde eller TIA'er.
Parkinsons sygdom demens
Indledende symptomer: Parkinsons sygdom demens er en type Lewy krop demens. (Den anden kaldes demens med Lewy-kroppe.) Begge involverer kropsændringer (såsom langsomme bevægelser, svaghed og stivhed) og hjerneforandringer (såsom hukommelsestab, et fald i opmærksomhed og dårlig udøvende funktion.)
I Parkinsons sygdom demens er motoriske og mobilitetssymptomer til stede i mindst et år, før de kognitive ændringer udvikler sig.
Progression: Parkinsons sygdom demens har normalt en gradvis progression over tid. Hallucinationer bliver ofte almindelige, og forvirring vil sandsynligvis stige. Fall kan også blive hyppigere, og den generelle fysiske funktion falder.
Prognose: Den gennemsnitlige forventede levealder varierer betydeligt afhængigt af personens helbred og den alder, hvor Parkinsons udviklede sig.
Demens med Lewy Bodies
Indledende symptomer: Demens med Lewy-kroppe er en type Lewy-kropsdemens. (Den anden slags er Parkinsons sygdom demens.) Demens med Lewy-kroppe involverer både kropssymptomer såsom motorisk og muskelsvaghed og stivhed såvel som hjernesymptomer som at træffe beslutninger, hukommelsessvigt og opmærksomhedsspænd.
I demens med Lewy-kroppe udvikles hjernesymptomer før kropssymptomerne på samme tid eller mindre end et år efter kropssymptomerne.
Progression: Demens med Lewy-kroppe kan variere ganske lidt, selv fra dag til dag. Generelt starter sygdommen dog langsomt og forværres gradvist.
Prognose: Den gennemsnitlige forventede levealder afhænger af mange faktorer, men anslås at være ca. 5 til 8 år efter diagnosen.
Wernicke-Korsakoff syndrom
Indledende symptomer: Wernicke encefalopati er en akut tilstand, der er præget af forvirring, ændringer i syn og øjenfunktion, nedsat mental opmærksomhed, skælv i benene og mere. Det er ofte, men ikke altid, relateret til alkoholmisbrug og kræver øjeblikkelig behandling på et hospital, typisk af thiaminadministration.
Korsakoff syndrom er mere en kronisk tilstand, der består af nedsat hukommelse, konfabulation (opfattelse af historier) og hallucinationer.
Progression: Hvis det behandles med det samme, er det muligt, at Wernicke encefalopati kan vendes. Imidlertid efterfølges det undertiden af de igangværende symptomer på Korsakoff syndrom.
Prognose: Den gennemsnitlige forventede levetid i Wernicke-Korsakoff syndrom varierer betydeligt. Det spænder stort set fra ingen effekt hos en person, der afholder sig fra alkohol til en dramatisk forkortet forventning hos andre.
Creutzfeldt-Jakobs sygdom (undertiden kaldet gal ko sygdom)
Indledende symptomer: I modsætning til andre former for demens inkluderer de første symptomer på Creutzfeldt-Jakobs sygdom typisk ikke kognitive ændringer. Snarere inkluderer de depression, tilbagetrækning og humørsvingninger.
Progression: Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler hukommelsesproblemer sammen med ændringer i adfærd, fysisk koordination inklusive gang og syn. I de senere stadier kan hallucinationer og psykose udvikle sig, og den samlede funktion, herunder evnen til at sluge og spise, forværres.
Prognose: Den gennemsnitlige forventede levealder påvirkes markant, da der i øjeblikket ikke findes nogen kur mod sygdommen. Ca. 70 procent af patienterne dør inden for et år efter starten.
Frontotemporal demens (Pick's Disease)
Indledende symptomer: Frontotemporal demens er en type demens, der mere almindeligt rammer yngre mennesker. Tidlige symptomer inkluderer normalt ændringer i personlighed og adfærd i modsætning til kognitive vanskeligheder. Det ser ud til at de ikke bryr sig om andre og handler upassende.
Progression: Efterhånden som FTD skrider frem, falder kommunikation (både evnen til at udtrykke og forstå), hukommelse og fysisk evne.
Prognose: Afhængigt af hvilken type FTD personen har udviklet, varierer den forventede levetid fra cirka tre til ti år efter diagnosen.
Huntingtons sygdom (Huntingtons Chorea)
Indledende symptomer: Huntingtons sygdom indebærer oprindeligt en kombination af symptomer, herunder ufrivillige fysiske bevægelser, humørsvingninger, hukommelsestab og dårlige beslutningsevner.
Progression: Efterhånden som Huntington påvirker kommunikation, gå, synke og kognition. Ufrivillige bevægelser (chorea) bliver mere markante og forstyrrer markant den daglige funktion.
Prognose: Den forventede levetid i Huntingtons område varierer fra 10 til 30 år efter diagnosen.
HIV / AIDS demens
Indledende symptomer: Mennesker med hiv-relateret demens har oprindeligt ofte problemer med koncentration, opmærksomhed og hukommelse. De kan også vise nogle ændringer i deres personlighed og adfærd.
Progression: Når hiv-associeret demens skrider frem, kan fysiske evner også begynde at falde. For eksempel kan nogen have flere problemer med at gå eller koordinere hånd-øje.
Prognose: Prognosen varierer og kan afhænge af kroppens reaktion på behandlinger såsom højaktiv anti-retroviral terapi (HAART).
Fatal familiær søvnløshed
Indledende symptomer: Søvn påvirkes markant af denne sjældne arvelige tilstand. En person kan opleve søvnløshed, levende drømme og hallucinationer såvel som anoreksi.
Progression: Efterhånden som denne tilstand skrider frem, forringes evnen til at gå og bevæge kroppen. Hukommelsestab og dårlig opmærksomhed og koncentration udvikler sig, og i sine sene stadier er en person ofte ude af stand til at tale.
Prognose: Efter at FFI har udviklet sig, er forventet levetid cirka 12 til 18 måneder, selvom nogle kun lever i et par måneder og andre et par år.
Blandet demens
Indledende symptomer: Symptomer på blandet demens synes ofte at være de samme som tidligt med Alzheimers sygdom og inkluderer vanskeligheder med at lære nye oplysninger, hukommelsestab (typisk kortvarig hukommelsessvækkelse), forvirring med hensyn til dag eller tid og ordfindingsvanskeligheder.
Blandet demens er ofte fejldiagnosticeret som en enkelt type demens og opdages derefter enten gennem billeddannelse som MR'er eller i en obduktion efter døden.
Blandet demens er ofte forårsaget af kombinationen af Alzheimers, vaskulær demens og / eller Lewy legemsdemens.
Progression: Efterhånden som blandet demens skrider frem, falder hjernens funktion yderligere, hvilket medfører vanskeligheder med fysiske evner såsom aktiviteter i det daglige liv såvel som alle områder af kognition.
Prognose: Forventet levetid efter diagnose af blandet demens er ikke klart fastslået, fordi diagnosen er sporadisk. Forskere vurderer dog, at prognosen kan være kortere for blandet demens end for en enkelt årsag til demens, såsom Alzheimers, da yderligere faktorer påvirker hjernens funktion.
Kronisk traumatisk encefalopati / hjerneskade
Indledende symptomer: Symptomer på hjerneskade inkluderer bevidsthedstab, hukommelsestab, personligheds- og adfærdsændringer og langsom, sløret tale.
Progression: Mens symptomer fra en enkelt hjernerystelse ofte er midlertidige og løser med passende behandling, udvikler kronisk traumatisk encefalopati typisk over tid fra gentagne hovedskader og er generelt ikke reversibel. Senere symptomer inkluderer dårlig beslutningsevne, aggression, nedsat motorisk funktion og manglende evne til at kommunikere effektivt.
Prognose: Den forventede levetid varierer alt efter sværhedsgraden af skader.
Normalt tryk Hydrocephalus
Indledende symptomer: Normalt tryk hydrocephalus er kendetegnet ved, hvad der almindeligvis forårsager triaden af symptomer: kognitiv tilbagegang, vanskeligheder med at gå og problemer med urininkontinens.
Progression: Progression varierede afhængigt af behandlingen. NPH er en tilstand, der forårsager symptomer på demens, men sommetider kan vendes med hurtig behandling.
Prognose: Hvis NPH reagerer på behandling, er gang ofte det første symptom, der forbedres efterfulgt af kontinuitet og derefter kognition.
