For at bestemme årsagen til en tremor og dermed de bedste behandlingsmuligheder er det vigtigt at kende den type tremor, du har. Lad os se på, hvordan tremor klassificeres i forskellige kategorier såvel som nogle af de terminologier, der bruges til at beskrive egenskaberne ved forskellige tremor.
Mint Images / Paul Edmondson / Getty ImagesEvaluering af tremor
Når man evaluerer en person, der har en tremor, såsom finger tremor eller hånd tremor, vil en neurolog stille spørgsmål om, hvad der gør tremor bedre eller værre, om nogen i familien har haft tremor og andre symptomer, der kan give spor om årsagen.
Ved hjælp af denne historie, og efter at have foretaget en fysisk undersøgelse, vil neurologer bruge alle de oplysninger, de har samlet for at sætte rysten i en af de flere kategorier. Hver kategori er forbundet med forskellige sygdomstyper og derfor også forbundet med forskellige typer behandlinger.
For at gøre disse kategorier lettere at forstå, lad os først rydde nogle af de terminologier, du måtte have her.
Beskriver tremor
Der er flere udtryk, der bruges til at beskrive rysten. Mange af disse er baseret på, om handlinger (bevægelse) forværrer rysten.
- Hvilende tremor: En tremor, der er til stede i hvile
- Handling tremor: En tremor, der vises, når en kropsdel bevæges
- Intention tremor: En intention tremor forekommer også med bevægelse, men forværres, når du kommer tæt på et mål
- Kinetisk tremor: En tremor, der opstår under frivillig bevægelse
- Opgavespecifikke rystelser: Rystelser, der kun forekommer ved specifikke handlinger
- Isometrisk tremor: En tremor, der opstår, når en kropsdel ikke bevæger sig, men musklerne er spændte. Eksemplet, der ofte bruges, er at få dine arme til at ryste under push-ups, når din position holdes.
- Postural tremor: En tremor, der opstår, når en kropsdel holdes mod tyngdekraften (holder armene lige ud foran dig)
Klassificering af tremor i kategorier
At have din type tremor klassificeret korrekt kan hjælpe dig med at få den rigtige type behandling til din tilstand. Tremor klassifikationer er som følger:
Fysiologisk tremor
Alle har en fysiologisk tremor, selvom den normalt ikke er særlig mærkbar. Dette er den tremor, du måske har bemærket, når du holder din hånd ud med udstrakte fingre. Det kan blive mere bemærkelsesværdigt (derved blive en "forbedret fysiologisk tremor") på grund af angst, træthed, stimulanser som koffein, feber, alkoholudtag, lavt blodsukker, nogle medikamenter med mere. Forbedret fysiologisk tremor forsvinder, når den underliggende årsag er rettet.
Væsentlig tremor
Væsentlig tremor rammer op til seks procent af befolkningen. Denne tremor skrider meget langsomt op og øges normalt med alderen, især hos mennesker over 60 år. Hænderne er normalt mest berørt. Skælven er en handlingskælv, hvilket betyder, at den er mest fremtrædende, når nogen prøver at bruge deres hænder til at gøre noget. Da tremor opstår, når du laver ting, kan det resultere i irriterende problemer som at spilde kaffe og barberingsskader.
Rystelsen forværres også med følelser, stress eller fysisk udmattelse og forbedres undertiden efter at have drukket lidt alkohol. Essentiel tremor løber ofte i familier, men der er ikke fundet noget enkelt gen, der forklarer lidelsen. Den del af hjernen, der er involveret i essentiel tremor, er usikker, selvom nogle mener, at lillehjernen eller thalamus sandsynligvis er involveret.
Det er ikke altid nødvendigt at behandle essentiel tremor med medicin. Hvis der anvendes en medicin, er propranolol (en beta-blokker) og primidon de mest accepterede behandlinger. Naturligvis er ingen medicin uden mulige bivirkninger, og de potentielle risici skal overvejes mod de mulige fordele ved at tage medicin .
Parkinsons tremor
Parkinsons tremor er mest synlig, når hænderne er i ro. Dette er blevet beskrevet som en "pillerullende" tremor, da det klassisk ser ud som om en pille rulles mellem tommelfingeren og fingrene på hånden. Ben, hage og krop kan også være involveret. Ligesom andre rystelser kan Parkinsons tremor forværres af stress. På trods af navnet er Parkinsons tremor ikke altid forårsaget af Parkinsons sygdom, men kan også skyldes andre neurodegenerative lidelser, stoffer, infektioner og toksiner. Hvis tremor skyldes Parkinsons sygdom, starter den normalt mere på den ene side af kroppen end den anden.
Hvis årsagen til en parkinsons tremor er Parkinsons sygdom, kan den reagere godt på levodopa eller andre dopaminerge medikamenter.Andre muligheder inkluderer amantadin og antikolinerge lægemidler.
Dystonic tremor
Dystoni er en bevægelsesforstyrrelse, hvor musklerne trækker ufrivilligt sammen og forårsager unormale arbejdsstillinger, der kan være smertefulde. Rystelsen kan repræsentere et forsøg på at korrigere den unormale muskelsammentrækning, der gentagne gange fejler. I modsætning til andre former for tremor kan bevægelse eller fastholdelse af kroppen på en bestemt måde forværre dystonisk tremor. Tremor kan forbedres med hvile eller ved at berøre en del af kroppen (normalt, men ikke altid den del, der er påvirket af dystonien).
Behandling af dystoni såvel som den tilknyttede tremor udføres almindeligvis med injektioner af svækket botulinumtoksin.Clonazepam eller antikolinerg medicin kan også være nyttige.
Cerebellar og Rubral tremor
Den klassiske cerebellære tremor er en intention tremor, hvilket betyder, at den er mest fremtrædende under en koordinationshandling, såsom at trykke på en knap. Rystelsen vil være værst, da fingeren lige er ved at nå sit mål. Som navnet antyder, er cerebellær tremor forårsaget af beskadigelse af lillehjernen eller dens veje i hjernestammen.
Rubral tremor er en mindre almindelig undertype af cerebellar tremor. Den er langsom, stor i amplitude og kan forekomme i alle retninger. Desværre er der ingen lette behandlinger for cerebellar tremor. Hvis det er muligt, bør den underliggende årsag behandles.
Ortostatisk tremor
I ortostatisk tremor begynder benene og bagagerummet at ryste kort efter stående. En person med ortostatisk tremor bemærker muligvis ikke en tremor så meget som ustabilitet efter at have rejst sig. Det forbedres, så snart nogen sætter sig ned. Behandlingen kan ske med enten clonazepam eller primidon.
Psykogen tremor
Ligesom andre psykogene lidelser (psykosomatiske lidelser) er psykogen tremor en diagnose af eksklusion, hvilket betyder at andre former for tremor skal udelukkes. Psykogen tremor kan også kaldes funktionel tremor. Spor om, at en tremor er psykogen, inkluderer tremor, der forsvinder, når nogen er distraheret, tremor optræder pludselig efter en stressende hændelse eller hyppige og ellers uforklarlige ændringer i kropsdelen, der er påvirket af tremor. Andre symptomer på konverteringsforstyrrelse eller psykiatrisk sygdom kan også være behjælpelig med diagnosticering af psykogen tremor.
Søger behandling
I alle tilfælde af tremor, herunder psykogen tremor, bør det primære fokus være på at behandle enhver underliggende lidelse så meget som muligt, snarere end blot at behandle symptomet (tremor).
Fysioterapi kan også være nyttigt for tremor.
I tilfælde, hvor medicinske og fysiske terapier har været utilstrækkelige, og tremor forbliver virkelig svækkende, kan mere invasive muligheder, såsom hjernekirurgi eller dyb hjernestimulering, overvejes. Som altid skal behandlingsmuligheder diskuteres grundigt med din behandler.
.jpg)
