Tumorkvalitet er et af mange emner, der vises på din patologirapport, hvis du har brystkræft. Det er en beskrivelse af, hvordan cellen ser ud under mikroskopet, hvis egenskaber kan fortælle en læge, hvor sandsynligt det er at vokse og sprede sig. At kende tumorklassen kan spille en nøglerolle i at hjælpe din læge med at beslutte, hvilket behandlingsforløb der er bedst egnet for dig.
Læger bruger oftest Nottingham-systemet til klassificering af brystkræft. Det er en modifikation af Bloom-Richardson-systemet, der tidligere blev brugt til tumorklassificering.
uchar / Getty ImagesHvorfor brystkræft klassificeres
Hvis du har haft en brystbiopsi og er blevet diagnosticeret med brystkræft, skal du vide, hvilke behandlinger der er bedst for dig, og hvad din prognose vil være.
For at gøre det skal din kræft iscenesættes. Iscenesættelse af kræft forveksles undertiden med kræftklassificering, men de er ikke det samme.
Iscenesættelse af kræft refererer til størrelsen eller omfanget af en fast tumor, og om den har spredt sig til andre organer og væv eller ej. Det tager flere faktorer i betragtning for at fastslå, hvor alvorlig din kræft er, og hvilke behandlinger der er bedst egnet til dig.
Kræftklassificering er blot en af disse faktorer. Det evaluerer, hvordan kræftcellerne ser ud under mikroskopet (fysiske egenskaber, fordeling) for at forudsige, hvor hurtigt en tumor sandsynligvis vil sprede sig.
Kræftklassificering er kun en af de foranstaltninger, der bruges til at iscenesætte brystkræft. Andre inkluderer tumorens størrelse og placering, kræftcelletypen, antallet af berørte lymfeknuder og graden af metastase (spredning).
Hvordan en brystkræftgrad bestemmes
Nottingham-klassificeringssystemet er en opdatering af de tidligere klassificeringskriterier, Bloom-Richardson-systemet, som først blev oprettet i 1957. Nottingham evaluerer kræftcellestruktur og distribution for at bestemme, hvor aggressiv maligniteten vil være.
Low-grade tumorer, der ligner mere normale celler, har tendens til at vokse langsomt, mens high-grade tumorer ser unormalt ud og spredes hurtigt.
Der er tre faktorer, som en patolog vil overveje, når de vurderer tumorceller: tubulusdannelse, miotisk hastighed og nuklear kvalitet. Hver får en score fra 1 (mest normal) til 3 (mindst normal).
Disse værdier tilføjes derefter, hvis samlede indikerer tumorkvalitet.
Rørdannelse
Dette refererer til, hvor meget af tumorvævet, der har normale brystkanaler (mælk). Mulige scores er som følger:
Mitotisk hastighed
Dette refererer til mængden af delende (mitotiske) celler set under mikroskopet ved 400 gange forstørrelse. Scoringen er som følger:
Atomkvalitet
Dette er evalueringen af kernens størrelse og form i tumorceller. Mulige scores inkluderer:
Nuclear Grade Score Tegn
Endelig bestemmelse af tumorgrad
Ovenstående tre scores kombineres for at bestemme tumorens kvalitet. Højere kvaliteter giver øget aggressivitet og øget tilbøjelighed til at sprede sig.
Gradering og tumorstaging
Kræftkvaliteten vil blive brugt til at iscenesætte din kræft - det vil sige, hvor avanceret din kræft er.
Iscenesættelsen hjælper din læge med at beslutte, hvilken behandling der fuldt ud kan udrydde maligniteten med mindst mulig skade. For eksempel kan kræft i det tidlige stadium kræve operation eller stråling, mens avanceret kræft måske skal behandles med kemoterapi.
Iscenesættelse af kræft kan opdeles i to forskellige metoder:
- Klinisk iscenesættelse er baseret på alle tilgængelige oplysninger opnået inden operationen, herunder resultaterne af dine fysiske undersøgelser og billeddannelsesstudier (såsom røntgenbilleder og computertomografi eller CT, scanninger).
- Patologisk iscenesættelse bruger de samme tests, men inkluderer også patologens vurdering af tumorvæv og lymfeknuder, der er fjernet under operation.
Patologisk iscenesættelse anses for at være mere præcis, fordi det involverer en direkte undersøgelse af tumoren. Stadig kan klinisk iscenesættelse være passende i nogle situationer, da ikke alle kræftformer kræver operation.
TNM-klassificering
Med hensyn til brystkræft er TNM-klassificering af ondartet tumor (TNM) det system, der oftest bruges til iscenesættelse. Det bruges i vid udstrækning til iscenesættelse af mange kræftformer (med undtagelse af blodkræft eller maligniteter i centralnervesystemet). De fleste almindelige tumorer har deres eget TNM-klassificeringssystem.
TNM står for tumor, knuder og metastase, specifikt størrelsen af tumoren (T), antallet af lymfeknuder, der er påvirket af kræft (N), og graden af metastase (M).
TNM-systemet kan anvendes til både klinisk og patologisk iscenesættelse som betegnet ved anvendelse af små bogstaver "c" eller "p" før kræftstadiet (for eksempel cT3N1M0 eller pT2N0).
TNM-iscenesættelse af brystkræftNår en patologirapport modtages af din læge, inkluderes både kræftklasse og stadium - på en skala fra 0 (ikke-invasiv) til 4 (metastatisk).
Patologirapporten beskriver også:
- Uanset om du har en eller flere tumorer i det berørte bryst
- I hvilket omfang maligniteten er begrænset til brystet
- Uanset om kræft findes i lymfeknuderne under armen
- Hvis kræften har spredt sig til brystvorten og huden
- Hvis der er kræftfri margener omkring den ekstraherede tumor
- Hvis kræften er østrogen-positiv eller østrogen-negativ (en indikation af, om hormonet kan påvirke tumorvækst)
Baseret på disse fund og funktioner vil din læge formulere en behandlingsplan, som du kan gennemgå og diskutere. Hvis der er et fund eller en værdi, du ikke forstår, så spørg din læge om det, og hvordan det påvirker behandlingsbeslutningen.
Vejledning til diskussion af brystkræft
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
-side-effects.jpg)
