Triptaner til migrænebehandling

Triptaner er receptpligtig medicin, der bruges til at lindre migræneepisoder. De er specifikt indiceret til akut migræne og bruges ikke til migræneforebyggelse. Generelt, hvis en persons migræne ikke forbedres med tålelige doser over-the-counter medicin, overvejes recept, inklusive triptaner. Eksempler inkluderer Imitrex (sumatriptan) og Zomig (zolmitriptan).

Indikationer

Hvis du har tilbagevendende migræne, kan din læge overveje at ordinere en triptan, som du skal tage, når du har en migræneepisode. Der er flere andre receptpligtige lægemidler, der anvendes til akutte migræne, og din læge vil afveje risici og fordele ved hver med dig, når du arbejder på din migrænebehandlingsplan sammen.

Triptaner kan bruges til moderat til svær migræne, og de kan også bruges til lette migræne, når ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er) og andre reseptfrie muligheder ikke er effektive. De bruges ofte til behandling af menstruationsmigræne, migræne hos unge og migræne, der er forud for prodromale symptomer.

Prodromale præ-migræne symptomer

Der er en række symptomer, der opstår med migræne, herunder hovedpine, kvalme, svimmelhed, træthed og prikken i hænderne. Smerter er det symptom, der mest sandsynligt forbedres med triptaner.

Sådan fungerer Triptans

Triptaner binder til 5-hydroxytryptamin (5-HT, serotonin) receptorer i hjernen, hvilket øger virkningen af ​​serotonin, en neurotransmitter, der formidler smerte og humør. Triptaner beskrives som serotoninagonister, fordi de forstærker virkningen af ​​serotonin.

Det er også blevet bemærket, at triptaner er vasokonstriktorer, som indsnævrer lumen (åbning) af blodkar i hjernen. De kan også blokere visse smerteveje i hjernestammen.

Det er ikke klart, hvilken af ​​disse fysiologiske virkninger, der er ansvarlig for virkningen af ​​triptaner på migræne, eller om det er en kombination af flere mekanismer.

Typer og formuleringer

Der er i øjeblikket syv typer triptaner, alle med lignende kemiske strukturer og virkningsmekanismer. Nogle mennesker forbedrer sig med en i stedet for en anden, og det er en god ide at holde fast ved den samme triptan, så du og din læge kan bestemme den rigtige dosis til dig.

Selvfølgelig, hvis din forsikringsdækning ændres, og din medicin ikke længere er på formularen, eller omkostningerne stiger, kan du prøve en anden triptan. Du vil sandsynligvis opleve den samme grad af migrænelindring som du havde med din tidligere triptanmedicin. Du bemærker dog muligvis, at en triptan tager længere tid eller kortere tid at begynde at arbejde, eller at en anden har længere eller kortere effekter.

Disse triptaner er alle tilgængelige i mundtlig form; andre former er noteret, hvor det er relevant:

• Imitrex, (sumatriptan) er indiceret til voksne over 18 år og fås i 25 milligram (mg), 50 mg og 100 mg tabletter. Imitrex kommer også i en formulering, der kan injiceres selv subkutant (SC) under huden, en form, der kan inhaleres, og et suppositorium (indsættes rektalt). Alsuma, Sumavel og Zembrace er injicerbare former, og Onzetra er et næsepulver.
• Relpax (eletriptan) er indiceret til voksne over 18 år og leveres i 20 mg og 40 mg tabletter.
• Zomig (zolmitriptan) er indiceret til voksne over 18 år og leveres i 2,5 mg og 5 mg tabletter og opløsningstabletter. Zomig er også tilgængelig i en formulering, der kan inhaleres og er godkendt til voksne og til børn 12 år eller derover.
• Amerge (naratriptan) er indiceret til voksne over 18 år og leveres i 1 mg og 2,5 mg tabletter.
• Maxalt (rizatriptan) er indiceret til voksne over 18 år og til børn i alderen 6 til 17 år og leveres i 5 mg og 10 mg tabletter og opløselige tabletter.
• Axert (almotriptan) er indiceret til børn i alderen 12 til 17 og voksne over 18 år og findes i 6,25 mg og 12,5 mg tabletter.
• Frova (frovatriptan) er indiceret til voksne over 18 år og leveres i 2,5 mg tabletter.

Zecuity (sumatriptan), et plaster, der leverede den aktive medicin transdermalt (gennem huden), blev taget ud af markedet i 2016 på grund af hudreaktioner på stedet for plasteret, der omfattede forbrændingslignende læsioner og ar.

Bivirkninger

Triptaner er effektive migrænemedicin. Når det er sagt, er de receptpligtig medicin og skal tages under lægens pleje. Nogle almindelige bivirkninger, der kan forekomme med triptaner, inkluderer:

• Kvalme
• Tæthed eller tryk i kæbe, nakke eller bryst (en klemmefornemmelse)
• Hurtig puls eller stigning i blodtryk
• Træthed
• Følelsesløs / prikkende fornemmelse, især i ansigtet
• Brændende fornemmelse af huden

Kontraindikationer

Nogle mennesker bør ikke tage triptaner, fordi de kan forværre en underliggende sundhedstilstand. Det er vigtigt at gennemgå din sygehistorie og alle dine medikamenter, herunder over-the-counter kosttilskud og vitaminer, med din personlige læge, inden du starter en recept på triptaner.

Du bør ikke tage en triptan, hvis du har haft koronararteriesygdom, slagtilfælde, perifer vaskulær sygdom, ukontrolleret forhøjet blodtryk eller hemiplegisk eller basilær migræne. Du bør heller ikke tage en triptan, hvis du er på visse antidepressiva, der udgør potentialet for farlige interaktioner (se nedenfor).

Graviditet og amning

Hvis du tager en triptan og planlægger at blive gravid eller amme, skal du tale med din læge for at bestemme den bedste behandlingsplan for dine migræne. Triptaner er lægemidler i kategori C, hvilket betyder, at risikoen og fordelene skal afvejes af lægen for hver enkelt patient.

De videnskabelige data om brug af triptaner under amning er begrænsede, og triptaner skal bruges med forsigtighed. Relpax (eletriptan) og Imitrex (sumatriptan) betragtes i øjeblikket som de sikreste muligheder.

Interaktioner

Du bør ikke bruge triptaner samme dag som ergotamin eller dihydroergotamin, som også er stærke migrænemedicin, der inducerer vasokonstriktion.

At tage en triptan med en monoaminoxidasehæmmer, selektiv-serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI) eller selektiv noradrenalin-genoptagelsesinhibitor (SNRI) - alle antidepressiva, der forstærker virkningen af ​​serotonin - kan resultere i serotoninsyndrom, en sjælden, men potentielt dødelig tilstand.

Et ord fra Verywell

Triptaner er blandt de mest effektive behandlinger for akutte migræneanfald. Selvom de ikke er rigtige for alle, kan de hjælpe med at reducere sværhedsgraden og varigheden af ​​migræne. For nogle mennesker kan den smertefulde fase af migræne afværges ved at bruge en triptan, så snart prodromale symptomer begynder.

Sørg for at følge receptinstruktionerne og tale med din læge eller apotek om spørgsmål om dosering eller brug. Bliv fortrolig med de almindelige bivirkninger, og kontakt din læge, hvis du oplever tegn på serotoninsyndrom eller har usædvanlige virkninger.