For de af os med allergier kan øjenallergier være særligt besværlige. Ikke kun kan øjenallergier gøre os vanvittige, men de kan også være svækkende for nogle. Hos nogle mennesker kan okulær allergi være en reel trussel mod synet. Allergier har en tendens til at involvere øjet ofte, fordi ligesom næsen indeholder øjet slimhinder, der kan udsættes for atmosfæren og potentielle allergiudløsere.
. heidijpix / Getty ImagesTyper af øjenallergier
Når vi tænker på øjenallergier, har vi tendens til at tænke på kløende, irriterede øjne. Afhængig af typen af allergier kan andre symptomer også være til stede. I medicinske termer kaldes de fleste øjenallergier som "allergisk konjunktivitis." Bindehinden er den klare membran, der dækker øjet og linjer de indre øjenlåg. Der er fire grundlæggende typer af allergisk konjunktivitis, og hver har lidt forskellige symptomer.
Flerårig og sæsonbestemt allergisk konjunktivitis
Flerårige og sæsonbestemte allergier er den mest almindelige type øjenallergi. Sæsonbetingede allergier (SAC) forekommer i bestemte tidspunkter af året, når luftens indhold er højt i pollen eller forme. Folk, der lider af disse typer allergier, er lette at få øje på, da de gnider kraftigt i øjnene, og deres øjne ser hævede ud. Flerårig allergisk konjunktivitis (PAC) har tendens til at forekomme året rundt. Læger genkender disse patienter, fordi de har tendens til at have mørke områder under deres øjne, kaldet allergiske shiners.
Hvad der påvirker øjnene, påvirker ofte næsen, så folk, der lider af disse typer allergier, har også en tendens til at have en løbende næse, næsestop og kan nyser meget. Disse typer allergier er normalt forårsaget af skimmel, støvmider, skæl til kæledyr eller andre allergener, der findes omkring huset. Mennesker med denne type allergier klager over kløe, hævede øjenlåg, rødme, stram, hvid eller klar vandig udledning og forbrænding.
Vernal keratokonjunktivitis
Vernal keratoconjunctivitis (VKC) skyldes normalt pollenallergi, men kan også være fra flerårige udløsere. Denne type allergi kan påvirke hornhinden, den klare kuppellignende struktur på den forreste del af øjet såvel som slimhinderne i bindehinden. VKC findes hovedsageligt hos drenge og yngre mænd, normalt i alderen 7-21 år. Det har tendens til at være mere almindeligt i varmere områder i landet og kan blive meget mere alvorligt. Mennesker, der lider af vernal keratokonjunktivitis, har også tendens til at have astma og hudlidelser, såsom eksem.
Symptomerne kan omfatte svær kløe, tåreflåd, ropy, hvid udflåd, ptose (en tilstand, hvor det øvre øjenlåg kan hænge ned lavere end normalt), brostensbelagte bump under øjenlåget kaldet papiller og lysfølsomhed.
VKC kan også forårsage en unik reaktion kaldet Horner-Trantas Dots, som er små bump af inflammatoriske celler omkring limbus, vævet placeret ved kanten af hornhinden. Som nævnt før kan VKC også påvirke hornhinden. En meget vigtig bekymring for mennesker med VKC er udviklingen af skjoldsår på hornhinden. Kroppen udvikler skjoldsår som reaktion på brostensbump under øjenlåget og fra det overreagerende immunsystem. VKC kan sætte en person i fare for at miste syn, hvis den ikke behandles ordentligt.
Atopisk keratokonjunktivitis
Atopisk keratokonjunktivitis (AKC) er en alvorlig form for øjenallergi, der kan involvere hornhinden i øjet såvel som det indre for i de nedre øjenlåg. AKC påvirker normalt unge voksne, der starter i slutningen af teenagere til begyndelsen af tyverne, og kan vare i årtier. De fleste mennesker med AKC har også atopisk dermatitis, allergisk rhinitis og / eller astma. Alvorlig AKC kan føre til komplikationer, herunder grå stær, øjeninfektioner og blindhed.
Symptomer på AKC kan omfatte svær kløe, lysfølsomhed, tykkere, streng udflåd, hudreaktioner omkring øjnene og store papiller (stød under øjenlågene). AKC kan også påvirke hornhinden. Mennesker med AKC kan udvikle nye blodkar i hornhinden. Der kan også udvikles små samlinger af hvide blodlegemer i hornhinden. Der er også et forhold mellem AKC og en tilstand kaldet keratoconus. Keratoconus er en tilstand, hvor hornhinden bliver ekstremt stejl og til sidst kan forårsage meget forvrænget syn. Hornhinden bliver også meget tynd og forårsager betydelige ændringer i synet, ardannelse og forvrængning af hornhinden.
Selvom det antages, at keratoconus er arvet, mener nogle, at keratoconus faktisk skyldes den intense "gnidning af øjet", der er forbundet med alvorlige former for øjenallergi.
Kæmpe papillær konjunktivitis
Kæmpe papillær konjunktivitis (GPC) er mest forbundet med at bære kontaktlinser. Det menes at være allergirelateret med proteiner, der ofte er til stede i vores tårer. Normalt er de muligvis ikke et problem. Når kontaktlinser ofte bæres, kan disse proteiner binde sig til kontaktlinsernes overflade.
Når kronisk udsættes for dette protein, begynder symptomer, der minder meget om allergier, at dukke op. Meget store papiller begynder at dannes på undersiden af det øvre øjenlåg. Disse papiller fungerer som små fingre og begynder at få fat i eller holde fast i kontaktlinsen, hvilket får linserne til at bevæge sig meget mere end normalt.
En metode, som optometikere bruger til at reducere ændringen af GPC, er at passe patienter ind i daglige engangs kontaktlinser, der kan bæres i en dag og derefter smides væk. De modtager en frisk, helt ny linse hver dag.
Symptomer på GPC inkluderer kløe, slimudslip, sløret syn, ubehagelige eller bevægelige kontaktlinser og fremmedlegemer.
Diagnose
Primærpleje- og allergilæger er velbevandrede i diagnosticering og behandling af allergier. Men når allergiske øjensymptomer begynder at blive mere alvorlige, er det normalt en god idé at involvere en optiker eller øjenlæge. Øjenlæger har bedre medicin i deres allergiarsenal og er bedre rustet til at håndtere allergisk konjunktivitis. De har også speciel instrumentering og uddannelse, der giver dem mulighed for at inspicere øjet for at udelukke alvorlige komplikationer, der undertiden kan påvirke øjet og true synet.
Behandling
Behandling af øjenallergier er mangesidet. Den første og vigtigste del af en behandlingsplan for øjenallergi er at fjerne triggeren, der forårsager allergierne. Udløseren er et antigen, som din krop er blevet allergisk over for. Prøv at holde dig indendørs, når pollen er på et højdepunkt for det område, hvor du bor. Undgå også at gå udendørs på bestemte tidspunkter af dagen, hvor antallet af pollen kan være højere, såsom midt om morgenen og tidlig aften. For at reducere potentiel eksponering, indendørs, skal du holde vinduer lukkede og bruge et godt filter på dit klimaanlæg.
For at reducere allergiudløsere, der kan være indendørs, skal du prøve at sænke din eksponering for støvmider i dit soveværelse. Vask sengetøj ofte i varmt vand. Overvej at købe specielle betræk til dine puder, der holder mider væk. Tag et bad, inden du går i seng for at vaske pollen og andre antigener, der kan samles på din hud eller hår i løbet af dagen.
Når øjenallergi bliver mere signifikant, kan øjendråber eller oral medicin være en mulighed. En almindelig anbefaling fra øjenlæger inden ordination af receptpligtig medicin er at instruere allergikeren om at indgyde afkølede, over-the-counter, kunstige tårer flere gange om dagen. Dette tjener til at rehydrere og smøre dit øje og fortynder antallet af antigener, der er til stede i dine tårer. En kold kunstig tåre er som at påføre en kold komprimering på dit øje, men det går direkte ind i dit øje. Dette indsnævrer blodkar og føles godt på et irritabelt, kløende øje.
Når øjenallergier bliver mere alvorlige, kan receptpligtige øjendråber og oral medicin være indiceret. Højkvalitets receptpligtige antihistamin øjendråber er tilgængelige, der ofte kontrollerer allergi med kun en dråbe om dagen. Afhængigt af hvor elendig en patient har det, eller hvor meget betændelse der er til stede fra allergierne i øjnene, ordinerer øjenlæger undertiden kortikosteroid øjendråber. Mens disse dråber dæmper betændelsen hurtigt, skal de bruges meget omhyggeligt, og du skal overvåges af en øjenlæge. Kortikosteroider kan forårsage glaukom og grå stær hos nogle patienter. Orale antihistaminer ordineres også undertiden og er tilgængelige over-the-counter og efter recept. I mere alvorlige allergier og hos mennesker, der også kan lide af astma, ordineres leukotrienmodifikatorer. Dette er lægemidler, der blokerer leukotrienkemikalier. Leukotriener er kemikalier, der frigives af vores krop, når vi kommer i kontakt med en allergiudløser.
Allergi skud (immunterapi) kan være en meget effektiv behandling af allergiske øjensygdomme, herunder allergisk konjunktivitis, AKC og VKC.
