Hvor hurtigt begynder, vokser og spredes brystkræft?

Hvis du er blevet diagnosticeret med eller er bekymret for brystkræft, undrer du dig måske over, hvor hurtigt den udvikler sig, vokser og spreder sig. Med andre ord kan du undre dig over, hvornår kræften startede, hvor hurtigt vil den fordoble i størrelse, og hvor hurtigt den kan sprede sig til lymfeknuder, knogler eller andre områder af kroppen.

Disse spørgsmål er vigtige af mange grunde og kan variere afhængigt af den type brystkræft, du har, og dens molekylære egenskaber.

Spørgsmålet om, hvor længe en brystkræft har været til stede i kroppen, når den diagnosticeres, er vanskeligere at evaluere, men det er sandsynligt, at mange tumorer begyndte mindst 5 år før påvisning.

Laura Porter / Verywell

Lad os se på de faktorer, der kan påvirke væksten i kræft, hvor lang tid det tager at udvikle en af ​​disse tumorer, og hvorfor disse svar kan være vigtige for mennesker, der lever med sygdommen i dag.

Hvor hurtigt brystkræft vokser

Folk undrer sig måske over vækst eller fordoblingstid, når de overvejer, hvor længe de skal vente med at starte behandlingen. Denne vækst er også meget vigtig at forstå, hvis du har en klump og er blevet rådet til blot at observere den over tid.

Medmindre din læge er ekstremt sikker på, at en klump er godartet, skal den evalueres med det samme i stedet for at vente.

Generelt kan væksten af ​​brystkræft være ret varierende, men flere undersøgelser giver mindst et skøn over, hvad der kan ske.

Brystkræft cellevækst

Kræft begynder, når en normal brystcelle gennemgår et antal mutationer i gener, der styrer væksten af ​​cellen. Disse mutationer kan forekomme over en lang periode, endda årtier, før en kræftcelle dannes.

En kræftcelle skal i gennemsnit dele sig 30 gange, før den danner en masse, der kan mærkes i brystet. Da tumorceller formere sig og dele sig eksponentielt - en celle bliver to, to celler bliver fire og så videre - en tumor vil stige hurtigere i størrelse, jo større den er.

Når det er sagt, deler ikke alle celler sig ad gangen, og vækst kan være forskellig på forskellige stadier i dannelsen af ​​en tumor. Sammenlignet med mange typer kræft har brystkræft en "lav vækstfraktion", hvilket betyder, at andelen af ​​kræftceller, der er i en aktiv cellecyklus, er lav.

Nogle tumorer, såsom nogle leukæmier og lymfomer, har meget højere vækstfraktioner (og kan være til stede i en meget kortere periode, før de bliver tydelige, selv hos børn).

Brystkræft fordoblingstid

En nemmere måde at forestille sig, hvor hurtigt en brystkræft vokser, er ved at se på væksthastighed eller volumendoblingstid. Tumorfordoblingstid er det tidsrum, det tager for tumoren at fordobles i størrelse.

Da det ville være uetisk at lade en kræft ubehandlet for at se, hvor hurtigt den voksede, estimeres fordoblingstiden på en række måder. Ser man på disse skøn, har fordoblingstiderne imidlertid varieret meget fra undersøgelse til undersøgelse.

En undersøgelse fra 2019 estimerede en fordoblingstid ved at se på serielle ultralyd mellem diagnose og operation. Det blev fundet, at vækst varierede signifikant baseret på østrogenreceptorstatus for brysttumorer.

I løbet af et gennemsnitligt interval på 57 dage ændrede 36 procent af tumorer sig ikke i størrelse, mens 64 procent voksede. Af de tumorer, der steg i størrelse, var den gennemsnitlige volumenforøgelse 34,5 procent.

Tumorer, der var tredobbelte negative, havde større volumenforøgelser og kortere fordoblingstider end dem, der var østrogenreceptorpositive og HER2-negative tumorer.

I en 2016-undersøgelse, der ligeledes kiggede på vækst baseret på ultralyd mellem diagnose og operation over en periode på 31 dage, steg tumorer fra 1,47 centimeter til 1,56 centimeter i diameter. Daglig vækstrate baseret på type var:

• 1.003 procent pr. Dag stigning for tredobbelte negative tumorer
• 0,859 procent pr. Dag for HER2-positive / østrogenreceptor-negative tumorer
• 0,208 procent pr. Dag stigning for østrogenreceptor-positive tumorer

En ældre undersøgelse viste, at fordoblingstiden for brystkræft var hurtigere og faldt i tre kategorier:

• Hurtigt voksende tumorer: Denne kategori omfattede ca. halvdelen af ​​brystkræft og havde en fordoblingstid på 25 dage eller derunder.
• Mellemliggende væksttumorer: Omtrent en tredjedel af tumorer havde en fordoblingstid, der faldt mellem hurtigt voksende og langsomt voksende tumorer.
• Langsomt voksende tumorer: Omkring 15 procent af brystkræft faldt i kategorien langsom vækst og havde fordoblingstider, der var 76 dage eller længere.

Andre ældre undersøgelser har set på vækstraten via serielle mammogrammer med meget forskellige resultater. Samlet set var den gennemsnitlige fordoblingstid for brystkræft 212 dage, men varierede fra 44 dage til 1800 dage.

"Fordoblingstid" er den tid, det tager for en tumor at fordobles i størrelse. Men det er svært at faktisk estimere, da faktorer som kræftform og tumorstørrelse kommer i spil. Stadig adskiller flere undersøgelser det gennemsnitlige interval mellem 50 og 200 dage.

Faktorer, der påvirker vækstraten

En række forskellige undersøgelser har vist nogle af disse faktorer, der påvirker væksthastigheden af ​​brystkræft. Disse inkluderer:

• Kræftformen: Inflammatorisk brystkræft har tendens til at vokse meget hurtigere end andre typer brystkræft
• Alder ved diagnose: Brystkræft hos unge kvinder har tendens til at vokse hurtigere end brystkræft hos ældre kvinder og har en højere tumorgrad
• Menopausal tilstand: Brysttumorer vokser ofte hurtigere for kvinder, der er præmenopausale end for dem, der er postmenopausale, sandsynligvis på grund af østrogen i kroppen
• Receptorstatus: Triple negative kræftformer voksede generelt hurtigere end østrogenreceptor-positive tumorer. Triple positive tumorer voksede også hurtigere
• Østrogenbehandling: Kvinder, der anvendte hormonbehandling efter overgangsalderen, havde generelt en hurtigere vækst af brysttumorer.
• Ki-67-indeks: Et højere indeks betyder en hurtigere fordoblingstid
• Tumorkvalitet: En højere tumorgrad indikerer en hurtigere fordoblingstid

Hvor hurtigt spredes brystkræft

Da spredning af brystkræft til andre dele af kroppen (metastaser) er ansvarlig for over 90 procent af dødsfald relateret til brystkræft, er spørgsmålet om, hvor hurtigt brystkræft spredes, meget vigtigt.

Brystkræft spredes normalt først til lymfeknuder under armen (lymfeknudepositiv brystkræft). Selv med inddragelse af lymfeknuder betragtes brystkræft som et tidligt stadium og er potentielt helbredt ved behandling.

Når en kræft spredes til områder som knogler, hjerne, lunger eller lever, betragtes det imidlertid som trin 4 eller metastatisk brystkræft og kan ikke længere helbredes.

De fleste brystkræftformer kan spredes. Carcinom in situ eller stadium 0 brystkræft har endnu ikke spredt sig ud over noget kendt som basalmembranen. Disse tumorer betragtes som ikke-invasive og er teoretisk 100 procent helbredelige med kirurgi.

Alle andre stadier af brystkræft (trin I til trin IV) betragtes som invasive og har potentialet til at sprede sig. Spredning til lymfeknuder, selv når det er tidligt, er meget vigtigt, da disse tumorer i det væsentlige har erklæret deres hensigt om at sprede sig ud over brysterne.

Faktorer forbundet med hurtigere spredning

Nogle typer brystkræft såvel som molekylære undertyper er mere tilbøjelige til at sprede sig og sprede sig tidligere end andre typer. Duktalt karcinom er mere sandsynligt at sprede sig end lobulært karcinom blandt tumorer, der har samme størrelse og fase.

Mens mange brystkræftformer ikke spredes til lymfeknuder, før tumoren er mindst 2 centimeter (cm) til 3 cm i diameter, kan nogle typer sprede sig meget tidligt, selv når en tumor er mindre end 1 centimeter i størrelse.

Tumorstørrelse og spredning til lymfeknuder

For meget små og meget store brysttumorer er der ringe sammenhæng mellem tumorstørrelse og lymfeknudemetastaser, men for tumorer i det område, der oftest er klinisk detekteret, korrelerer risikoen for, at lymfeknuder er involveret signifikant med tumorens størrelse.

Beregning af risiko baseret på tumorstørrelse

Memorial Sloan Kettering Cancer Center giver et brystkræft-nomogram, hvorigennem du kan forudsige sandsynligheden for, at en brystkræft har spredt sig til aksillære lymfeknuder baseret på tumorstørrelse (såvel som egenskaber såsom tumorkvalitet, receptorstatus og brystkræfttype).

For at udfylde dette skøn bliver du bedt om at acceptere betingelserne og forstå, at det kun er et skøn.

Hvor hurtigt brystkræft udvikler sig

Du har måske hørt bemærkninger om, at kræft har været til stede i fem år, før den diagnosticeres, og det kan undertiden være sandt.

Den faktiske tid, det tager for brystkræft at vokse fra en enkelt kræftcelle til en kræft tumor, er ukendt, da skøn baseret på fordoblingstid antager, at dette er konstant i hele tumorvækstens varighed.

Hvis fordoblingstiden var konstant, ville kræft med en fordoblingstid på 200 dage tage 20 år at udvikle sig til en detekterbar tumor, og en fordoblingstid på 100 dage ville tage 10 år at være tydelig ved eksamen.

I modsætning hertil ville en brysttumor med en fordoblingstid på 20 dage kun tage 2 år at udvikle sig.

Da de fleste undersøgelser har fundet, at den gennemsnitlige fordoblingstid er mellem 50 dage og 200 dage, er det sandsynligt, at de fleste brystkræftformer, der er diagnosticeret, begyndte mindst 5 år tidligere (men igen forudsætter dette, at vækstraten er konstant, som den er ikke).

Hvornår kan brystkræft først opdages?

Jo tidligere en brystkræft findes, jo større er chancen, at den kan helbredes, og dette er teorien bag mammogrammer og selvbrystundersøgelser.

Brystundersøgelse

Størrelsen, hvormed en brystklump kan palperes (filt), kan variere, men klumper har tendens til at være større, når de findes af mennesker selv snarere end af en læge.

Når det undersøges af en læge:

• Brystklumper, der er 0,5 til 1,0 centimeter (en halv tomme eller mindre) kanSommetidermærkes af en erfaren læge
• Klumper, der er 1,0 til 1,5 centimeter, opdages omkring 60 procent af tiden
• Klumper, der er 2,0 centimeter eller derover, registreres 96 procent af tiden

Når kvinder udfører selvundersøgelser:

• Den gennemsnitlige størrelse, som en tumor har på detektionstidspunktet, er 1 centimeter hos kvinder, der udfører regelmæssige selvbrystundersøgelser
• For kvinder, der ikke foretager bryst-selvundersøgelser, er den gennemsnitlige størrelse af en tumor ved påvisning 2,62 centimeter

Mens der har været kontroverser om, hvorvidt kvinder har brug for at udføre selvbrystundersøgelser, er det klart, at regelmæssig brystundersøgelse sandsynligvis finder en tumor, når den er mindre.

Mammogram

Brystkræft opdages undertiden, når det er meget lille ved tilstedeværelsen af ​​mikrokalkifikationer i brystet. Den gennemsnitlige størrelse af brystkræft, når den findes på mammogrammer, er 1,1 cm. Den tidligste tumor der findes i et mammogram, er når den er mellem 0,2 cm og 0,3 cm i diameter.

Forskere, der vurderer mammografins effektivitet, mener, at øgede mammografier fra 1980'erne og frem til i dag (og et relativt fald for nylig) er forbundet med tendenser i den gennemsnitlige størrelse af tumorer på diagnosetidspunktet.

Fra 1984 til 2014 faldt den gennemsnitlige størrelse af brystkræft på diagnosetidspunktet med 26 procent fra 2,6 centimeter til 2,0 centimeter. En anden undersøgelse undersøgte størrelsen af ​​brysttumorer ved diagnosen fra 2001 og 2014 viste, at i modsætning til tidligere steg størrelsen af ​​brysttumorer med 3 procent til 13 procent.

Bryst-MR

Indtil videre har vi få data til at beskrive den gennemsnitlige størrelse eller den mindste størrelse af en brysttumor, der kan påvises ved bryst-MR, selvom bryst-MR kan være et mere følsomt værktøj for kvinder, der har en familiehistorie af familiær brystkræft.

En ny teknik kaldet "hurtig MR" kan tilbyde en højere påvisningshastighed end mammogram alene for mennesker med gennemsnitlig risiko, især kvinder med tæt brystvæv.

Et ord fra Verywell

Brystkræft har ofte været til stede i kroppen i flere år, når de opdages, og en fordoblingstid, når de er fundet, kan variere afhængigt af tumorens egenskaber.

Mens kvinder ofte får at vide, at de kan vente med at starte behandlingen (og en kort ventetid er vigtig for at få en anden mening og forberede sig), kan det ikke være tilrådeligt at vente længere, især med tumorer, der er tredobbelt negative eller har andre egenskaber forbundet med hurtig vækst.

Nogle tumorer har også en tendens til at sprede sig meget tidligere end andre, og det er vigtigt at forstå, når man vælger behandlingsmuligheder. For nogle tumorer, der er små og ikke har spredt sig til lymfeknuder, er der muligvis ikke behov for kemoterapi, mens det med nogle tumortyper bør overvejes for selv meget små tumorer.

Den nederste linje, når vi taler om brystkræftvækst, er dog at se din læge med det samme, hvis du har en brystklump.