Hvem skal tage statinlægemidler, og hvornår

Statinlægemidler er blandt de mest almindeligt ordinerede lægemidler i USA med et årligt salg på over $ 18 mia., Ifølge forskning fra Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago.

Statinlægemidler vides at reducere oddsene for et hjerteanfald eller slagtilfælde markant ved at sænke niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet. Men de ordineres ikke længere udelukkende på baggrund af en persons blodprøveresultater. I dag bruges statinlægemidler, når en person har 7,5% eller større risiko for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde i løbet af de næste 10 år eller til patienter, der har kendt hjerte-kar-sygdom.

Liste over godkendte statinlægemidler

Elleve statinmedicin er i øjeblikket godkendt af US Food and Drug Administration, herunder fire kombinationslægemidler med fast dosis. De syv primære lægemiddelmidler er:

• Lipitor (Atorvastatin)
• Lescol (Fluvastatin)
• Mevacor (Lovastatin)
• Livalo (Pitavastatin)
• Pravachol (Pravastatin)
• Zocor (Simvastatin)
• Crestor (Rosuvastatin)

Billige generiske versioner er også tilgængelige.

Fordele ved Statin Drugs

Statinlægemidler sænker kolesterolniveauer ved at hæmme et leverenzym, kendt som HMG Co-A-reduktase, hvilket er nøglen til kolesterolsyntese. Den konsekvente anvendelse af disse lægemidler er forbundet med en signifikant reduktion i "dårligt" LDL-kolesterol, en moderat reduktion i triglycerider og en lille stigning i "godt" HDL-kolesterol.

Disse effekter oversættes til yderligere kardiovaskulære fordele, herunder:

• En reduktion i ophobningen af ​​plak på arterievæggene
• Stabilisering af plaques, så de ikke bryder af og forårsager en arteriel obstruktion i hjertet eller hjernen
• Nedsat arteriel betændelse målt ved C-reaktivt protein (CRP) test
• Nedsat dannelse af blodpropper på stedet for en obstruktion

Disse virkninger kan også hjælpe med at reducere blodtrykket, især hos mennesker med forhøjet blodtryk, der endnu ikke bruger blodtryksmedicin.

Almindelige bivirkninger af statiner

Mens statinlægemidler giver betydelige fordele for mennesker med risiko for hjerte-kar-sygdomme, kan der være bivirkninger forbundet med deres anvendelse. De fleste er milde til moderate i sværhedsgrad og forsvinder typisk, når kroppen tilpasser sig behandlingen. De mest almindelige inkluderer:

• Kvalme
• Gas
• Dårlig mave
• Hovedpine
• Svimmelhed
• Træthed
• Udslæt
• Søvnforstyrrelse
• Reduceret koncentration
• Muskelsmerter

Statiner kan også forårsage en forhøjelse af leverenzymer hos en ud af hver 100 brugere. I de fleste tilfælde er denne stigning ikke forbundet med alvorlig eller permanent leverskade, men der skal udvises forsigtighed, hvis statiner ordineres til personer med underliggende leverdysfunktion.

Statiner ser også ud til at øge risikoen for at udvikle type II-diabetes hos nogle, især postmenopausale kvinder.

Hvem skal og bør ikke tage statiner

Der har været en vis strid gennem årene om statiner er nødvendige eller lige så gavnlige i alle grupper. Dette er misforstået af nogle som at statiner ikke har nogen fordel og, værre endnu, måske skadelige. Dette er ikke sandt.

I 2016 udsendte regeringens US Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF) opdaterede retningslinjer, der blot sagde, at beviset var "utilstrækkeligt" til at anbefale start af statiner hos personer 76 og ældre, der ikke havde en historie med hjerteanfald eller slagtilfælde. American Heart Association og American College of Cardiology afspejler også denne opdatering i deres retningslinjer for 2018.

Erklæringen fra USPSTF var hverken en irettesættelse af statiner i denne gruppe eller et forslag om, at folk skulle stoppe med at tage deres statinmedicin, når de først blev 76. Det antyder snarere, at fordelene kan være mindre, og at der skal foretages klinisk vurdering af en sag pr. sag.

USPSTF udsendte yderligere anbefalinger vedrørende anvendelse af statiner i følgende risikogrupper:

• Behandling med lav til moderat dosis statiner anbefales til voksne 40 til 75, der ikke har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde, men som er i risiko for et. Bestemmelsen foretages ud fra, om personen har en eller flere risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme og en større end 7,5% beregnet risiko for et hjerteanfald eller slagtilfælde i de næste 10 år.
• Behandlingen kan også påbegyndes med klinisk vurdering hos voksne i samme aldersgruppe, der har en eller flere kardiovaskulære risikofaktorer og en beregnet risiko mellem 7,5 og 10%.