Brystvæg (muskuloskeletale smerter)

Brystsmerter er altid et alarmerende symptom, da det normalt får alle - både dig og din læge - til at tænke på hjertesygdomme. Og fordi brystsmerter faktisk kan være et tegn på angina eller et andet hjerteproblem, er det altid en god ide at få det tjekket ud. Men hjertesygdomme er kun en af ​​de mange typer tilstande, der kan give brystsmerter.

En af de hyppigste årsager til ikke-hjertesmerter i brystet er smerter i brystvæggen eller brystsmerter i bevægeapparatet.

Diagnose af smerter i brystvæggen

Smerter i brystvæggen er forårsaget af problemer, der påvirker brystvæggens muskler, knogler og / eller nerver. Læger diagnosticerer "smerter i brystvæggen" hos mindst 25% af patienterne, der kommer til skadestuen for brystsmerter.

Desværre er det i mange tilfælde så vidt lægen tager diagnosen. Dette skyldes, at ER-læger normalt er fokuseret på at sikre, at det ikke er hjertesmerter. Så når de først har udelukket et alvorligt problem, betragter de ofte deres job som udført.

Men hvis du er den person, der har denne "smerte i brystvæggen" - så taknemmelig som du måske er, at du ikke har et hjerteproblem, har du stadig smerter. Du er interesseret i en egentlig diagnose, da det kan hjælpe dig med at forstå hvad du kan gøre ved smerten.

Der er flere årsager til smerter i brystvæggen, og i langt de fleste tilfælde er heldigvis den underliggende årsag til smerter i brystvæggen godartet og er ofte selvbegrænset. Dog kan nogle typer smerter i brystvæggen indikere et alvorligt problem og kan kræve specifik behandling.

Brystvægsmerter er en kategori, ikke en diagnose. Hvis du bliver fortalt, at du har smerter i brystvæggen, skal du trykke på din læge for at stille en specifik diagnose - "Hvad forårsager smerter i brystvæggen?"

Heldigvis, hvis lægen fokuserer på at stille en specifik diagnose i et par minutter, er det normalt ret ligetil at komme ind på den underliggende årsag. Her er de mest almindelige årsager til smerter i brystvæggen.

Brysttraume

Traume mod brystvæggen kan forårsage muskelforstuvning eller stammer, blå mærker eller brud på ribbenene. Traumet kan skyldes en dramatisk begivenhed (såsom at blive ramt af en baseball eller en bil).

Eller det kan skyldes noget mere subtilt traume (såsom at løfte en tung genstand), der kan være sværere for offeret at huske tydeligt, især hvis smerteudbruddet er forsinket. Som et resultat bør din læge, når du vurderer smerter i brystvæggen, spørge dig om aktiviteter, der potentielt kan have forårsaget brystvægstraumer.

Costochondritis

Costochondritis, undertiden kaldet costosternal syndrom eller anterior brystvægssyndrom, indikerer kun smerte og ømhed i det costochondrale kryds, som er området langs siderne af brystbenet, hvor ribbenene fæstnes.

Smerten ved costochondritis er generelt lokaliseret til et bestemt sted, typisk på venstre side af brystbenet. Om venstre sidet costochondritis faktisk er mere almindeligt, eller om folk med venstre sidet brystsmerter simpelthen er mere tilbøjelige til at se en læge, fordi de er bekymrede for et hjerteproblem, er ukendt.

Smerten ved costochondritis kan normalt reproduceres ved at trykke på det berørte område.

Årsagerne til costochondritis er meget dårligt forstået. Mens suffikset "-itis" generelt anvendes i medicin til at indikere betændelse, er der faktisk ingen tegn på faktisk betændelse med costochondritis. Det vil sige, der er ingen hævelse, rødme eller varme i det smertefulde område.

Hos børn og unge voksne synes dette syndrom undertiden at være relateret til belastning eller svækkelse af de interkostale muskler (muskler mellem ribbenene) efter gentagne aktiviteter, der lægger ekstra stress på disse muskler, såsom at bære en tung bogpose.

I nogle tilfælde synes costochondritis at være relateret til en subtil dislokation af et ribben. Mens kiropraktorer er meget opmærksomme på forskydning af ribben som en årsag til costochondritis, har læger sjældent hørt om det.

Dislokation kan faktisk stamme i ryggen, hvor ribben og rygsøjlen slutter sig. Denne relativt lette forskydning forårsager vridning af ribben langs dens længde, og langs brystbenet (ved det costochondrale kryds) frembringer denne torsion smerte

Ribben kan "poppe" ind og ud af sin rette retning (normalt med en eller anden reproducerbar bevægelse af bagagerummet eller skulderbæltet), i hvilket tilfælde smerten kommer og går. Kiropraktorer er generelt dygtige til at manipulere et forskudt ribben tilbage i sin normale position og lindre smerten.

Costochondritis er normalt en selvbegrænset tilstand. Nogle gange behandles det med lokal varme eller strækøvelser, men det er uklart, om sådanne foranstaltninger hjælper. Hvis smerten ved costochondritis vedvarer i mere end en uge eller deromkring, kan en evaluering, der leder efter andre forhold på brystvæggen, være en god idé, og konsultation med en kiropraktor kan også være nyttig.

Nedre ribbesmertsyndrom

Nedre ribbesmertsyndrom (også kaldet glidende ribbesyndrom) påvirker de nedre ribben, og folk, der har denne tilstand, klager normalt over smerter i den nedre del af brystet eller i underlivet.

I dette syndrom løsnes en af ​​de nedre ribben (ottende, niende eller tiende ribbe) fra sin fibrøse forbindelse til brystbenet, normalt efter en form for traume. Den "bevægelige" ribben rammer nærliggende nerver og frembringer smerten.

Denne tilstand behandles normalt konservativt med råd om at undgå aktiviteter, der reproducerer smerten, i et forsøg på at lade ribbenene heles, men det kan være nødvendigt med kirurgi for at stabilisere glidende ribben.

Prækordial fangst

Prækordial fangst er en fuldstændig godartet og meget almindelig tilstand, generelt set hos børn eller unge voksne, hvor pludselige, skarpe brystsmerter opstår, normalt på venstre side af brystet, der varer i et par sekunder til et par minutter.

Det forekommer typisk i hvile, og i løbet af episoden øges smerten med vejrtrækning. Efter et par sekunder eller et par minutter løser smerten helt. Årsagen til denne tilstand er ukendt, og den har ingen kendt medicinsk betydning.

Fibromyalgi

Fibromyalgi er et relativt almindeligt syndrom bestående af forskellige, diffuse muskuloskeletale smerter. Smerter over brystet er almindeligt med denne tilstand.

Fibromyalgi har ofte mange andre symptomer ud over smerter, såsom træthed, søvnforstyrrelser og gastrointestinale symptomer, som får mange læger til at karakterisere denne tilstand som en af ​​dysautonomierne.

Reumatiske sygdomme

Brystvægssmerter forbundet med betændelse i rygsøjlen eller ribbenled kan ses ved flere reumatiske tilstande, især reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis og psoriasisartritis.

Selvom det er ualmindeligt, at brystsmerter er det eneste symptom, der er forbundet med nogen af ​​disse tilstande, bør uforklarlig smerte i brystvæggen, især hvis en evaluering antyder, at den er relateret til gigt eller enhver anden form for inflammatorisk lidelse, føre til, at en læge i det mindste overvejer en reumatisk sygdom som mulig årsag.

Stressfrakturer

Stressfrakturer i ribbenene kan ses hos atleter, der deltager i anstrengende, gentagne bevægelser, der involverer overkroppen, såsom roere eller baseballkande. Stressfrakturer kan også ses hos mennesker med osteoporose eller D-vitaminmangel.

Kræft

Avancerede stadier af kræft, der invaderer brystvæggen, kan producere betydelig smerte.Brystkræft og lungekræft er de to mest almindelige kræftformer, der producerer dette problem. Primær kræft i ribbenene er en ekstremt sjælden tilstand, der kan give smerter i brystvæggen.

Seglcellekrise

Det antages nu, at smerter i brystvæggen somme tider ses hos mennesker med seglcellekrise kan skyldes små infarkter i ribbenene. Ribbesmerter løser normalt relativt hurtigt, da seglcellekrisen bringes under kontrol.

Et ord fra Verywell

Brystvægsmerter er meget almindelige hos mennesker, der ses af læger for brystsmerter, og er kun sjældent forårsaget af et alvorligt medicinsk problem. I de fleste tilfælde er det relativt let for en opmærksom læge at diagnosticere årsagen til smerter i brystvæggen og anbefale passende behandling.