Paraneoplastisk syndrom: Almindelige typer og symptomer

Paraneoplastiske syndromer er et sæt symptomer, der opstår med kræft, der skyldes stoffer, som en tumor udskiller eller på grund af kroppens reaktion på tumoren. De er mest almindelige med kræft i lunge, bryst, æggestok og lymfomer og kan undertiden forårsageførstsymptomer på sygdommen. Symptomerne varierer meget afhængigt af de ansvarlige stoffer og kan omfatte symptomer på højt calcium, symptomer på et lavt natriumniveau i blodet, symptomer relateret til et højt kortisolniveau (Cushings syndrom) og andre. Behandling fokuserer normalt på behandling af den underliggende kræft, mens man håndterer symptomerne, såsom højt calcium.

Paraneoplastiske syndromer i kræft

Paraneoplastiske syndromer forekommer hos omkring 20% ​​af mennesker med kræft. Kræft, der oftest er forbundet med paraneoplastiske syndromer, inkluderer lungekræft, brystkræft, ovariecancer, kræft i bugspytkirtlen, mavekræft, nyrekræft, leukæmier og lymfomer. Når de findes med lungekræft, forekommer de oftest med pladecelle og småcellet lungekræft. Symptomerne kan involvere stort set ethvert kropssystem og omfatte symptomer, der normalt ikke er forbundet med kræft. Symptomer fra disse syndromer kan være det første tegn på, at en kræft er til stede, der opstår godt før symptomer på selve kræften. Desværre kan symptomerne let fejldiagnostiseres tidligt, især hvis der ikke er mistanke om kræftdiagnose.

I nogle tilfælde udskiller tumoren direkte det stof, der er ansvarligt for symptomerne. I andre producerer kroppen (immunforsvaret) stoffet og fremstiller ofte stoffet i et forsøg på at angribe tumoren. Når stoffet beskadiger sunde celler ud over tumoren, er det en form for autoimmun respons.

Paraneoplastiske syndromer er ikke relateret til størrelsen af ​​en tumor eller tilstedeværelsen af ​​metastaser og kan forekomme, før en tumor diagnosticeres, og selv efter at en tumor er fjernet.

Almindelige paraneoplastiske syndromer

Der er flere paraneoplastiske symptomer set med lungekræft, men de to mest almindelige inkluderer hypercalcæmi og SIADH.

Hyperkalcæmi

Hyperkalcæmi som et paraneoplastisk syndrom forekommer hyppigst med pladecellecarcinom i lungerne, en form for ikke-småcellet lungekræft. Hypercalcæmi refererer til et forhøjet niveau af calcium i blodet. Hypercalcæmi med lungekræft kan være forårsaget af en kombination af kræft, der udskiller et hormon kendt som parathyroideahormon, plus calcium, der frigøres ved nedbrydning af knogle på grund af kræft, der er til stede i knoglen.

Symptomerne kan omfatte tørst, muskelsvaghed, appetitløshed, forvirring, mavesmerter og depression. Den bedste måde at behandle hyperkalcæmi er ved at behandle selve kræften, men det er meget vigtigt at sikre, at folk får nok væske, både for symptomerne, og fordi dette syndrom ofte forårsager alvorlig nyreskade. Når hyperkalcæmi er svær, er der også behov for andre behandlinger.

Syndrom med upassende ADH-sekretion (SIADH)

Syndrom med uhensigtsmæssig ADH-sekretion eller SIADH forekommer hyppigst med småcellet lungekræft og er karakteriseret ved et lavt niveau af natrium i blodet (hyponatræmi). Symptomer kan omfatte hovedpine, muskelsvaghed, hukommelsestab og træthed, men hvis det sker meget hurtigt eller er meget alvorligt, kan det medføre anfald og bevidsthedstab.Den bedste måde at behandle SIADH på er at behandle kræften, og en undersøgelse viste, at behandling af småcellet lungekræft med kemoterapi kunne reducere symptomerne på SIADH hos op til 80 procent af befolkningen. Specifikke behandlinger for hyponatræmi (lavt natrium) på grund af SIADH kan omfatte begrænsning af vandindtag eller brug af andre væsker eller medicin.

Et andet paraneoplastisk syndrom, der findes hos nogle mennesker med lungekræft, kaldet hyponatræmi af malignitet, har en anden mekanisme, men involverer også lave natriumniveauer i blodet.

Andre typer

Paraneoplastiske syndromer kan påvirke næsten enhver region i kroppen og forårsage mange forskellige symptomer. Nogle af de mere almindelige syndromer involverer hjerne, endokrine system, hud, nyrer, øjne, knogler og blodlegemer. Da disse symptomer kan forekomme, før lungekræft diagnosticeres, kan det være meget frustrerende, da læger ser efter årsagerne. Et par andre relativt almindelige syndromer er anført her.

Cushings syndrom

Cushings syndrom, et syndrom forårsaget af forhøjede niveauer af cortisol i blodet, kan forårsage hævelse (ofte fører til et "månefaseret" udseende), forhøjet blodtryk og strækmærker svarende til dem, som nogle kvinder får under graviditeten.

Akromegali

I dette syndrom, en lungetumor gør et hormon svarende til væksthormon. Mens dette hos børn kan resultere i generaliseret vækst, resulterer det primært i vækst af hænder og fødder hos voksne.

Hypoglykæmi

Nogle lungetumorer udskiller stoffer, der sænker blodsukkeret. Dette kan resultere i symptomer på hypoglykæmi (lavt blodsukker) såsom svimmelhed, prikken omkring munden, rysten, sult og angst. Når det er alvorligt, kan der opstå forvirring og tab af bevidsthed.

Carcinoid syndrom

Nogle lungecancer såvel som nogle carcinoide tumorer i lungerne (neuroendokrine tumorer) udskiller peptider såsom serotonin, der kan forårsage rødmen i ansigtet og diarré.

Polymyositis / Dermatomyositis

Nogle lungetumorer udskiller stoffer, der resulterer i betændelse i huden og blødt væv (polymyositis / dermatomyositis). Dette er mest almindeligt med pladecelle lungekræft.

Neurologiske syndromer

Der er flere neurologiske syndromer, der kan repræsentere paraneoplastiske syndromer med lungekræft, hvor et eksempel er cerebellar ataksi, en tilstand, hvor hjernebetændelse resulterer i manglende koordination.

Paraneoplastisk glomerulopati

Nogle lungetumorer udskiller stoffer, der forårsager nyreskade, hvor paraneoplastisk glomerulopati er et eksempel.

Behandlinger

Paraneoplastiske syndromer varierer meget i deres symptomer, og der kan endda være flere årsager til et af disse specifikke syndromer. Af den grund skal behandlingen skræddersys til hver enkelt kræft og syndrom.

Samlet set er den bedste behandling for nogen af ​​disse syndromer (især da stofferne, der forårsager disse symptomer, normalt produceres af kræftceller eller af kroppen som reaktion på kræftceller), at behandle den underliggende kræft.

Når et stof produceres af immunsystemet (autoimmun respons), kan det være nødvendigt med behandlinger såsom kortikosteroider eller andre behandlinger for at mindske immunresponset.

Heldigvis er behandlinger for lungekræft, selv avanceret lungekræft, blevet forbedret i de sidste par år, og der gøres fremskridt, selv i de sværere at behandle kræftformer såsom pladecellecarcinom i lungerne og småcellet lungecancer.

Prognose

Generelt har lungekræft, der er forbundet med paraneoplastiske syndromer, en dårligere prognose, men dette kan variere afhængigt af det specifikke syndrom såvel som typen af ​​lungekræft.

Et ord fra Verywell

At lære at dine symptomer skyldes et paraneoplastisk syndrom kan være meget foruroligende, ikke kun fordi de er forbundet med en underliggende kræft, men fordi mange mennesker ikke tidligere har hørt om disse undertiden underlige symptomer. Det er især vigtigt at være din egen advokat, hvis du håndterer et paraneoplastisk syndrom. Når diagnosticeret med kræft, er det undertiden alt for let at afvise symptomer som på grund af kræft eller et beslægtet syndrom, især symptomer som kræft træthed. Alligevel at bringe alle dine symptomer til din onkologs opmærksomhed giver hende muligheden for at se efter andre tilstande, der kan være til stede og behandles, samt at støtte dig i at håndtere de symptomer, der ikke kan lindres.