Kirurgisk behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Kirurgi er blandt behandlingsmulighederne for kronisk bronkitis og andre former for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Generelt er kirurgi ikke en almindelig terapeutisk tilgang til kronisk lungesygdom, og det er ikke altid gavnligt ved KOL. Men hvis din KOL er karakteriseret ved funktioner, der kan korrigeres kirurgisk, og medicin ikke har tilbudt tilstrækkelig lindring, er der flere interventionelle procedurer, der kan være effektive.

Kirurgi for KOL er muligvis ikke helt helbredende, og det har ikke vist sig at forlænge forventet levealder. Det tilsigtede resultat er en reduktion af symptomer og en forbedret livskvalitet.

Kirurgisk evaluering

Inden du beslutter, om kirurgi vil være det rigtige for dig eller ej, vil dit medicinske team foretage omfattende test af din lungefunktion. Husk, at anæstesi (som er nødvendig for disse kirurgiske procedurer) kan være særlig risikabel, hvis du har KOL.

Din præ-kirurgiske test kan bruges til at afgøre, om du potentielt kan have gavn af lungekirurgi, og om du kan tåle en sådan procedure.

Din præ-kirurgiske evaluering kan omfatte:

• Røntgen af ​​brystet
• Beregnet tomografi (CT)
• Lungefunktionstest
• Arteriel blodgas
• Ventilation / perfusion (VQ) scanning
• Angiografi af lungerne

Ved hjælp af disse tests kan dit medicinske team identificere de områder af dine lunger, der er påvirket af KOL, og vurdere meget din lungefunktion er blevet påvirket af tilstanden.

Hvis kirurgi stadig ligger på bordet på det tidspunkt, overvejes følgende muligheder.

Bullektomi

Bullae er forstørrede (større end 1 cm) luftrum i lungerne, der kan udvikle sig i KOL. Kæmpe bullae forårsager betydelig kompression på det underliggende sunde lungevæv, hvilket reducerer blodgennemstrømningen og ilt til lungerne. Dette forværrer dyspnø (åndenød).

En bullektomi er en kirurgisk procedure, hvor bullae fjernes. Formålet med en bullektomi er at lade sunde alveoler (luftsække) i lungerne ekspandere, hvilket gør vejrtrækningen lettere.

Du kan muligvis drage fordel af en bullektomi, hvis du oplever:

• Alvorlig dyspnø
• Hæmoptyse (hoste blod)
• Gentagne bullae infektioner

En bullektomi er ikke en almindelig procedure. Kæmpe bullae udvikler sig normalt ikke ved KOL, og der er faktorer, der kan gøre proceduren mindre effektiv - selvom du har kæmpe bullae.

Faktorer, der kan kontraindicere at have en bullektomi, inkluderer:

• Tilstedeværelsen af ​​flere små bullae
• Avanceret emfysem i den ikke-bulløse tilstødende lunge
• Hypercapnia (et højt kuldioxidniveau)
• Cor pulmonale (højre side hjertesvigt)
• Et tvungen udåndingsvolumen i et sekund (FEV1) mindre end 40% af den forudsagte værdi eller 500 ml

Husk, at en bullektomi kan forårsage komplikationer, herunder langvarige luftlækager, lungeinfektioner, åndedrætssvigt og endda død.

Lungvolumenreduktionskirurgi (LVRS)

KOL kan få lungerne til at forstørres, en tilstand beskrevet som lungehyperinflation. LVRS-kirurgi kan hjælpe med at forbedre din åndedrætsevne og lungekapacitet ved at fjerne en del af det syge lungevæv, så sundt lungevæv har plads til at udvide sig og arbejde mere effektivt.

Denne procedure kan være gavnlig, når svær KOL påvirker de øvre lunger i lungerne, men det kan være skadeligt, når KOL påvirker andre områder af lungerne.

For at blive betragtet som LVRS kræves følgende kriterier:

• Ikke at ryge i fire måneder før og gennem hele evalueringsprocessen
• Ikke at have haft en tidligere LVRS
• Ikke at have haft en tidligere koronar bypass-operation eller en alvorlig hjertesygdom

Endobronchial Valve Volume Reduction

Du kan også få lungevolumenreduktion med placering af ventiler i din bronkier. Denne procedure involverer bronkoskopisk placering af envejsventiler i stærkt syge luftveje i lungerne. Disse ventiler kollapser de områder af lungen, hvor de er placeret, hvilket giver mere plads til sundt, fungerende lungevæv.

Mens denne procedure er mindre invasiv end bullektomi og LVRS, har den stadig nogle risici, og det kræver anæstesi.

Lungetransplantation

En lungetransplantation til behandling af KOL er en vigtig kirurgisk procedure. En tidligere procedure for bullektomi, LVRS eller endobronchial ventilvolumenreduktion er ikke en kontraindikation til lungetransplantation. Faktisk kan disse procedurer faktisk hjælpe med at fungere som en bro til lungetransplantation for nogle mennesker, der har KOL.

En lungetransplantation kan overvejes for personer, der har alvorlig sygdomsinddragelse i lungerne sammen med nedsat lungefunktion.

Du bliver nødt til at have et stærkt støttesystem, når du kommer dig efter en lungetransplantation.

Et ord fra Verywell

Du bliver nødt til at have lungerehabilitering for at optimere din lungefunktion før og efter din procedure.

Genopretning efter operation for KOL kan tage uger eller måneder, og dit resultat vil være bedre, hvis du tager dig godt af lungerne og dit generelle helbred resten af ​​dit liv. At tage sig af dine lunger indebærer at undgå infektioner, opretholde moderat træning og ikke ryge.