En oversigt over slut-KOL-KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom i sluttrinnet (COPD) refererer til at være i de sidste stadier af sygdommen. På dette stadium kan du forvente at opleve betydelig åndenød, selv når du hviler. På grund af graden af ​​lungeskader på dette stadium har du høj risiko for lungeinfektioner og åndedrætssvigt.

Du forbinder muligvis udtrykket "slutfase" med forestående død eller alvorligt handicap, der fører op til døden. Bestemt er der en højere risiko for død på dette tidspunkt, men du kan overleve i årevis med slutstadiet KOL.

Verywell / Emily Roberts

Symptomer

Med avanceret KOL kan du have symptomer hele tiden eller næsten hele tiden. Og virkningerne af din sygdom i slutfasen vil være så avancerede, at de utvivlsomt vil påvirke dine daglige aktiviteter.

Symptomer, du kan opleve med KOL i slutstadiet, inkluderer:

• Kronisk hoste og slimproduktion
• Hvæsende vejrtrækning
• Alvorlig åndenød, selv i hvile
• Vanskeligheder med at spise
• Vanskeligheder med at kommunikere på grund af åndenød
• Begrænset evne til at komme rundt
• Forvirring eller svimmelhed
• Træthed
• Sværhedsvanskeligheder

Du har sandsynligvis lave iltmætningsniveauer, og du vil sandsynligvis blive ordineret supplerende ilt. Hvis du tager en pause fra din iltilskud, kan du bemærke, at dine symptomer forværres.

Komplikationer

Du kan udvikle komplikationer af lungesygdomme, såsom lungebetændelse, hjertesvigt og ødem i underekstremiteterne (hævelse af dine ben). I sluttrinnet med KOL er det sandsynligt, at du har begrænsninger i dine aktivitetsniveauer - hvilket fører til en risiko for blodpropper, fedme og tryksår.

Diagnose

Per definition henviser "slutfase" til den sidste fase i løbet af en progressiv sygdom. Der er kriterier, der hjælper med at definere dette trin.

Ifølge det globale initiativ for obstruktiv lungesygdom (GOLD) er der fire faser af KOL:

• Trin I: Mild KOL. Lungefunktionen begynder at falde, men du bemærker muligvis ikke det.
• Trin II: Moderat KOL. Symptomerne skrider frem, hvor åndenød udvikler sig efter anstrengelse.
• Trin III: Alvorlig KOL. Åndenød bliver værre, og KOL-forværringer er almindelige.
• Trin IV: Meget alvorlig KOL. Livskvalitet er alvorligt nedsat. KOL-forværring kan være livstruende.

Hvert trin defineres i henhold til spirometri-målingen af ​​FEV1 (luftvolumen, der udåndes i det første sekund efter en tvungen udånding). End-stage COPD betragtes som stadium IV eller meget alvorlig COPD med en FEV1 på mindre end eller lig med 30%.

En række faktorer påvirker KOLs forventede levetid, herunder din rygningshistorie, dit niveau af dyspnø (åndenød), fitnessniveau og ernæringsstatus. Nogle mennesker i trin IV er stadig i stand til at fungere rimeligt godt med få begrænsninger. På den anden side er der også mange mennesker på dette stadium, der er meget syge.

Behandling

Du er muligvis bekymret for, at dine læger har gjort alt, hvad de kan gøre for dig, når du er blevet diagnosticeret med KOL i slutstadiet. Men der kan være aspekter af dit helbred, der kan styres for at gøre dig mere komfortabel og for at undgå komplikationer af din lungetilstand.

Efterhånden som sværhedsgraden af ​​din sygdom skrider frem, kan fokus på din behandling begynde at skifte til palliativ behandling for at lindre dine KOL-symptomer.

Med det, hvis du står over for en diagnose af KOL i slutstadiet, kan din læge ordinere følgende behandlinger:

Bronkodilatatorer

Opdaterede 2020-retningslinjer anbefaler, at personer med moderat eller svær KOL, der oplever åndenød og / eller udøver intolerance, får en kombination af to forskellige typer langtidsvirkende bronchodilatatorer snarere end en enkelt langtidsvirkende bronchodilator alene. Dette inkluderer en langtidsvirkende beta-agonist (LABA) medicin samt en langtidsvirkende antikolinerg / muskarin antagonist (LAMA). Nogle kombinationsinhalatorer inkluderer begge disse kategorier af medicin i en enkelt inhalator. Kortvirkende bronkodilatatorer kan også bruges til symptomer.

Opiater

Tidligere blev opiater ofte undgået, da nogle undersøgelser viste, at de kan have alvorlige bivirkninger og måske ikke gavner alle.tilskyndebrugen af ​​opiatmedicin til mennesker, der fortsat har betydelig åndenød på trods af maksimering af andre behandlinger. Denne anbefaling opstod på grund af undersøgelser, der viste, at disse medikamenter var gavnlige til forbedring af livskvaliteten, mens de ikke førte til en øget risiko for fald / ulykker eller overdoser.

Glukokortikoider

Glukokortikoider (eller "steroider") kan anvendes enten via inhalation eller i oral eller intravenøs form, og retningslinjer for deres anvendelse er for nylig blevet ændret.

Orale glukokortikoider (såsom prednison) blev engang ordineret bredt, men bør generelt undgås kontinuerligt (de kan stadig være nødvendige for forværringer eller under indlæggelser). Disse medikamenter blev ikke fundet at påvirke åndenød, risikoen for forværringer eller overlevelse, men førte til en række bivirkninger såsom forhøjet blodtryk, højt blodsukker, infektioner og gastrointestinal blødning.

Inhalerede glukokortikoider kan eller måske ikke anbefales. Mens de reducerer risikoen for forværringer, øger de også risikoen for, at en person får lungebetændelse. De er sandsynligvis nyttige for folk, der også har astma eller som har en eller flere KOL-forværringer hvert år. Hvis en person ikke har haft en KOL-forværring i en periode på et år og ikke har astma eller et højt eosinofiltal, anbefales det at afbryde inhalerede glukokortikoider.

Supplerende ilt

Oxygen reducerer åndenød forårsaget af aktivitet og i hvile. Ikke kun kan dette forbedre symptomerne, men ilt kan muligvis give nogle mennesker mulighed for at engagere sig i andre aktiviteter (såsom rehabilitering og fysisk aktivitet), der også forbedrer livskvaliteten.

Ikke-invasiv ventilation med positivt tryk (NIPPV)

Ikke-invasiv ventilation kan mindske kuldioxidretention og forbedre åndenød, men det anbefales ikke rutinemæssigt.

Lungerehabilitering

Lungerehabilitering har vist sig at være gavnligt for mennesker med KOL i alle faser af sygdommen. En undersøgelse fra 2017 viste, at for mennesker med svær KOL forbedrede lungerehabilitering symptomerne for 92% af deltagerne og resulterede i 54% færre indlæggelsesdage.

Ernæringsrådgivning

Ernæringsrådgivning kan foreslås, fordi underernæring er en almindelig komplikation i slutstadiet KOL og øger risikoen for død. En rådgiver, der har specialiseret sig i at tage sig af mennesker med KOL, kan også hjælpe med tips, der gør det lettere og sjovere at spise under åndenød.

Supplerende terapier

Supplerende og alternativ terapi såsom afslapnings- og visualiseringsteknikker, terapeutisk massage og musikterapi med levende instrumenter, CD eller radio kan hjælpe med at lindre symptomer som åndenød.

Håndtering

At leve med slut-KOL-KOL kan få dig til at føle dig bange og isoleret. At få psykologisk og social støtte er vigtige aspekter af håndteringen af ​​tilstanden.

Selv når du allerede har udviklet meget avanceret KOL, er der flere livsstilsændringer, som du kan indarbejde for at få det bedst mulige resultat:

• Stop med at ryge: Rygestop er afgørende, fordi rygning fortsat forårsager lungeforandringer i de sene stadier af KOL.
• Motion: Ud over det, hvis du vil foretage en livsstilsændring efter en diagnose af KOL, der har størst indflydelse på dit liv, skal du overveje et dagligt træningsprogram. Selv bare let gå (med din iltforsyning) flere gange om ugen kan være gavnligt for at forhindre komplikationer og hæve dit humør.
• Spis sundt: God ernæring er vigtig, fordi KOL får din krop til at forbruge en masse kalorier og kan føre til underernæring. Vedligeholdelse af din ernæring giver dig den energi, du har brug for til at trække vejret og bekæmpe infektioner.
• Bliv positiv: At være positiv midt i en kronisk sygdomsdiagnose kan være vanskelig, men kan have en enorm indvirkning. Det handler om at udvikle nogle nye håndteringsmekanismer, der passer ind i din livsstil.
• Gennemgå dine lægemidler ofte med din læge: At sikre, at du får den optimale kombination af medicin, kan gøre meget for at opretholde eller endda forbedre din livskvalitet. Når det er sagt, er der forskning i gang, og retningslinjer for de mest effektive terapier kan ændre sig. Hvis du ofte går over dine medicin med din læge, kan du sikre dig, at du får de mest opdaterede og effektive terapier.

Problemer med udgangen af ​​livet

Hvis dine læger har diskuteret chancen for, at døden nærmer sig på grund af din KOL, er det tid til at overveje, hvordan du vil håndtere udgangen af ​​livet. Uanset om du eller en elsket tager ansvaret for beslutningerne på dette tidspunkt, kan det beslutte, hvordan du vil søge hjælp i slutningen af ​​livet, gøre processen lidt lettere for alle involverede. For eksempel vil du og din familie måske overveje at få hjælp fra hospice til at guide dig igennem denne tid.

Når du er blevet diagnosticeret med KOL i det sene stadium, skal du også sørge for at tale med dit sundhedsteam og dine kære om dine værdier og overbevisninger for at hjælpe med at sikre, at enhver slutbehandling af livet er i overensstemmelse med dine ønsker. For ressourcer til at hjælpe med planlægning af udrangeret pleje, besøg webstedet National Healthcare Decisions Day.

Avancerede direktiver er dokumenter, der giver dig mulighed for at forklare dine ønsker med hensyn til udrangeret pleje, så dine kære ved, hvad du vil have, når det kommer til spørgsmål som genoplivning, fodringsrør og ventilatorstøtte, hvis du ikke er i stand til at udtrykke dine ønsker på et senere tidspunkt.

Symptomhåndtering er et af de vigtigste aspekter af plejen ved udgangen af ​​livet, fordi KOL-symptomer ofte forværres i de sidste dage - især dyspnø og hoste, smerte, angst og depression, forvirring, anoreksi og kakeksi.

Livets afslutning er en tid med tristhed og dyb refleksion for dig og dine kære. Husk at enkle bevægelser som at holde din elskede hånd og være til stede kan give enorm komfort.

Et ord fra Verywell

Forståelse af KOL i sluttrinnet, og hvad du kan gøre for at forhindre dig selv i at komme dertil, begynder med at tage små daglige skridt mod at forbedre dit helbred. Arbejd sammen med dit plejeteam for at udvikle en plan for sunde livsstilsskift, såsom at holde op med at ryge, spise hele fødevarer og om muligt inkorporere mild træning.

Hvis du er blevet diagnosticeret med KOL i slutstadiet, er det vigtigt at du ved, at der ikke er nogen måde at forudsige nøjagtigt hvor længe du vil leve. At træffe beslutninger om dit helbred indebærer en afvejning af værdien af ​​komfort og de forventede fordele ved hver type behandling. Kære kan hjælpe dig med at komme igennem disse hårde tider.