Kravebenbrud eller knuste kraveben er blandt de mest almindelige knogler, der opstår. De repræsenterer ca. 5% af alle knuste knogler og er især almindelige hos yngre, mere aktive voksne. De fleste brud på kravebenet forekommer i den centrale del af kravebenet.
Traditionelt er disse brud behandlet ikke-kirurgisk. I mange årtier viste resultaterne af ikke-kirurgisk behandling, at størstedelen af kravebenbrud helede mere pålideligt med mindre komplikationsrate sammenlignet med kravebenbrud behandlet med kirurgi.
For nylig har flere undersøgelser imidlertid spørgsmålstegn ved, om flere kravebenbrud skal behandles kirurgisk. Undersøgelserne har antydet, at folk, der blev opereret, havde en tendens til at heles hurtigere med mere forudsigelige resultater. Hvad betyder det? Hvornår skal kirurgi undgås, og hvornår skal det anbefales?
Kravebenet er knoglen foran på brystet oven på ribbenburet. Kravebenet er vigtigt for at understøtte normal skulderfunktion og er fastgørelsespunktet for flere vigtige muskler inklusive deltoid- og pectoralis-musklerne.
Knoglebenbrud
Folk opretholder kravebenbrud fra forskellige skader lige fra fald, bilulykker, sportsskader og andre traumatiske skader. Når der opstår en knoglebeinsfraktur, er det almindeligt at have smerter og hævelse på skadestedet. Folk kan ofte se en deformation af knoglen, især kort efter skaden, før hævelse er forværret.
Over tid kan blå mærker dukke op omkring brudstedet og endda ind i brystet og armen. Mennesker med en kravebenbrud har svært ved at bruge deres arme, fordi bevægelsen forårsager smerte på stedet for bruddet.
Din læge vil røntge kravebenet for at afgøre, om der er en brud, og for at bestemme den mest passende behandling. Yderligere tests såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er sjældent nødvendige for at identificere en brud eller bestemme behandlingsanbefalinger.
Douglas Sacha / Getty ImagesHvornår skal man ikke opereres
De fleste kravebenbrud kan behandles uden operation. For det store flertal af kravebenbrud, der ikke er malplacerede eller kun minimalt malplacerede, er den sikreste og mest effektive behandling ved brug af en sejle.
Der er skridt, du kan tage for at fremskynde din helbredelse, men at håndtere disse skader med ikke-kirurgisk behandling er ofte den bedste fremgangsmåde.
Kirurgi kan have sine fordele, men der er også risici ved operation, som ikke bør ignoreres. En komplikation ved operation kan være værre end den oprindelige skade, og selvom disse komplikationer kan være ualmindelige, er der muligvis ikke grund til at tage risikoen.
For det andet skal kirurgisk hardware, der bruges til at reparere en kravebenbrud, ofte fjernes på et eller andet tidspunkt ned ad vejen. Derfor advares patienter typisk om, at kirurgi med kravebenbrud kan kræve en anden operation senere for at fjerne den hardware, der bruges til at reparere bruddet.
Når der er forskydning eller forskydning af den brækkede knogle, kan kirurgi overvejes for at forhindre problemer med helbredelse af bruddet. Nylige undersøgelser har vist, at risikoen for ikke-sammenbrud af en brud (mangel på helbredelse) er høj, når bruddet er dårligt justeret.
Hvornår skal man have kirurgi
De fleste ortopædier er enige om, at når der er et dårligt forskudt brud på kravebenet, bør kirurgisk behandling overvejes. Nogle faktorer, der kan overvejes, inkluderer, hvis frakturen er i den dominerende arm, patientens alder, patientens generelle helbred og funktion og sandsynligheden for, at frakturen ikke forenes.
Hvis der er en høj risiko for nonunion, eller hvis der er bekymring for funktionstab, kan kirurgi være en rimelig behandling. Specifikke risici for ikke-brud på brud inkluderer:
- Kvindelig patient
- Ældre patient
- Forskydning af bruddet (brækkede ender rører ikke)
- Findeling (flere, små fragmenter af knogler)
- Patienten ryger
Specifikt bør kirurgi overvejes kraftigt, hvis bruddet afkortes med 2 centimeter eller mere, forskydes mere end 100% (de brækkede ender rører slet ikke), når der er specifikke brudmønstre (såsom Z-type frakturer), eller når brudene er meget findelt (knust).
Når folk har en højere risiko for ikke-forening, enten på grund af pausen eller deres individuelle karakteristika, kan kirurgi bidrage til at mindske risikoen for ikke-helbredelse. Dette er bestemt en ændring i behandlingen fra årtier siden, da kirurgi engang var årsagen til mange ikke-brud.
Med moderne kirurgiske teknikker og forbedret hardware til reparation af brud er sandsynligheden for en nonunion efter operationen meget lavere.
Det var engang tilfældet, at skader, der gennemgik ikke-kirurgisk behandling, havde større chance for helbredelse, og kirurgi øgede risikoen for ikke-forening. I øjeblikket er dette scenario blevet vendt — kirurgi antages nu at føre til mere forudsigelig heling med en lavere chance for ikke-forening.
Komplikationer
Når man overvejer kirurgi, skal de mulige ulemper også overvejes. Der er stadig mange risici ved operation.
Smertefuld hardware
Langt det mest almindelige problem med kirurgi er, at mange mennesker er generet af den hardware, der bruges til at reparere deres ødelagte kraveben. Oftest placeres en plade og skruer langs knoglen for at holde den på plads, og disse kan typisk mærkes under huden.
En person vil sandsynligvis irritere sig over hardwaren, da de føler det under en bh-rem, rygsækrem eller sikkerhedssele. Mange mennesker vælger at fjerne hardwaren efter pausen er helet, hvilket normalt er mindst seks måneder efter deres første operation og oftest ca. et år efter operationen.
Infektion
Infektion af hardware kan forårsage betydelige problemer. Fordi metalbeslaget er tæt på huden, er risikoen for infektion ikke ubetydelig. Cirka 0,4 til 7,8 procent af mennesker, der har kirurgi i kravebenbrud, udvikler en infektion fra deres operation.
Nerveskade
Større nerveskader er meget usædvanlige, men hudnerven, der giver fornemmelse lige under kravebenet, bliver ofte beskadiget på tidspunktet for operationen. Mange mennesker, der har kirurgi i kravebenbrud, bemærker en følelsesløshed eller prikken lige under deres snit. Over tid kan det blive mindre og mindre synligt, men det har tendens til at vare.
Komplikationer ved operation er mere almindelige hos mennesker, der har andre medicinske tilstande som diabetes, rygere og personer med andre kroniske medicinske tilstande. Hos disse mennesker kan risikoen for komplikationer opveje fordelene ved operation, selv i situationer hvor bruddet er dårligt forskudt.
Et ord fra Verywell
Kragebenbrud er almindelige skader og vil ofte heles med ikke-kirurgisk behandling. Ortopædkirurger anbefaler dog operation mere almindeligt som et middel til at give mere forudsigelige helbredelsestidslinjer og genopretning af funktion.
Når en fraktur forskydes (enderne af den knækkede knogle rører ikke), og der er en højere risiko for ikke-samling, kan kirurgi føre til en mere pålidelig heling af frakturen. Mens kirurgi har fordele i disse situationer, er der også risici for kirurgi i kravebenet, der skal overvejes.
Din ortopædkirurg kan hjælpe dig med at beslutte, hvilken behandling der er bedst til dit brudte kraveben.
.jpg)
-drugs.jpg)
