Acetabulum er soklen på kugleleddets hofteledd. Toppen af lårbenet (lårbenet) danner kuglen, og soklen (acetabulum) er en del af bækkenbenet. Flere knogler sammen for at danne det runde bækken: ilium, ischium og pubis. På bagsiden af bækkenet er også korsbenet og halebenet sammenføjet. På begge sider af bækkenet findes en hoftebøsning kaldet acetabulum. Denne sokkel er rund i form og dækket indvendigt med glat brusk. Dette brusk danner den glatte overflade af hofteleddet.
En acetabulær brud opstår, når hofteleddets muffe er brudt. Dette er meget mindre almindeligt end de fleste hoftebrud, hvor toppen af lårbenet er beskadiget, ikke soklen. Det er meget sjældent, at begge sider af hofteleddet bliver beskadiget i en skade; typisk opstår der et brud på enten kuglen eller soklen, men ikke begge.
Acetabulære frakturer opstår enten med højenergitraumer (f.eks. Auto kollisioner, fald osv.) Eller som en insufficiensbrud. Hos yngre patienter er der næsten altid signifikant traume og ofte andre tilknyttede skader, når der opstår en acetabulær fraktur. Hos ældre patienter kan acetabulære frakturer forekomme på grund af knogle svækket af osteoporose. I disse tilfælde kan der opstå en acetabulær brud efter et simpelt fald.
artpartner-billeder / Getty ImagesBehandlingsmuligheder
Der er en række faktorer, der skal overvejes for at bestemme den optimale behandling af en acetabulær fraktur. Fordi skaden involverer hofteleddet, uanset hvilken behandling der er, er der en øget chance for patienter for efterfølgende at udvikle gigt i hofteleddet. Årsagen til, at hoftegigt kan forekomme, er, at hoftens hylster er dækket af glat brusk, der er beskadiget på tidspunktet for bruddet. Omhyggeligt gendannelse af den normale tilpasning af hofteleddet kan hjælpe med at bremse udviklingen af gigt.
Derfor afhænger behandlingen af omfanget af bruskforflytning og stabiliteten af hofteleddet. Hofteleddet skal være stabilt (bolden holdes tæt inden i soklen), og brusk skal være glat kontureret. Kirurgi anbefales ofte til:
- Justering af bruskoverfladen
- Fjernelse af snavs (knogle) fra hofteleddet
- Gendannelse af hofteens stabilitet
Ikke-kirurgisk behandling er generelt forbeholdt frakturer, der ikke er ude af position, eller patienter, der ikke er sunde nok til at tolerere en større operation. Nogle gange forfølges ikke-kirurgisk behandling med planen om at udføre en typisk hofteudskiftning, hvis der udvikles gigt inde i leddet.
Uanset om der udføres kirurgi eller ej, skal patienter undgå at lægge vægt på den berørte ekstremitet, ofte i flere måneder efter skaden. Patienter har normalt lov til at placere deres fod på jorden (berøringsvægtbærende), men der kræves ikke mere kraft på benet. At gå på ekstremiteten risikerer for yderligere forskydning af de ødelagte knoglefragmenter.
Komplikationer af hoftestikbrud
Desværre har den langsigtede prognose for acetabulære brud mange potentielle komplikationer. I den tidlige periode har patienter, der har acetabulære frakturer, ofte tilknyttede skader, herunder hovedskader, mavesmerter, urologiske skader og andre muskuloskeletale skader (rygsøjle og knæ er mest almindelige). Disse patienter har høj risiko for at udvikle blodpropper i ben og bækken. Patienter, der har operation, risikerer infektion, nerve- og blodkarskade og sårhelingsproblemer.
På længere sigt er det almindelige problem udviklingen af hofteartritis. Patienter har ofte brug for hofteudskiftningskirurgi. Andre mulige problemer inkluderer hofteosteonekrose og dannelse af heterotop knogle (overskydende knogle).
