Behandling af knuste knogler

Brækkede knogler er en af ​​de mest almindelige ortopædiske skader. Frakturer kræver behandling, der kan være så enkel som hvile eller så invasiv som kirurgi. Der er mange faktorer, der skal overvejes for at bestemme den mest passende behandling af en knækket knogle inklusive:

• Placering af den knækkede knogle
• Justering af bruddet
• Patientens forventninger

Nogle af de mest anvendte brudbehandlinger er beskrevet her.

Immobilisering

igor kisselev, www.close-up.biz / Getty Images

Den mest almindelige form for frakturhåndtering er med immobilisering. Der er forskellige typer immobilisering inklusive skinne, seler, afstøbninger, slynger og andre.

Støbt immobilisering er den mest almindelige metode, hvor et materiale (typisk gips eller glasfiber) vikles rundt om en skadet ekstremitet og får lov til at hærde. Afstøbninger kommer i et uendeligt antal former og størrelser og kræver ordentlig pleje af støbningen.

Frakturer behandlet med immobilisering skal være tilstrækkeligt justeret for at muliggøre heling med gode resultater. Hvis tilpasningen af ​​bruddet ikke er tilstrækkelig, kan det være nødvendigt med yderligere behandling.

Reduktion (nulstilling) af det ødelagte knogle

En procedure kaldet brudreduktion eller reduktion af brud er en intervention for bedre at tilpasse de brækkede knogler. En brudreduktion kan enten udføres som en lukket reduktion (ikke-kirurgisk) eller som en åben reduktion (operation).

En typisk lukket reduktion udføres enten ved at give lokalbedøvelse til den knækkede knogle eller en generel anæstesi efterfulgt af en specifik manøvre for at forsøge at justere den knækkede knogle. Efter en lukket reduktion vil der blive anvendt en skinne eller en støbning for at holde knoglerne i den forbedrede justering, mens de heler.

Trækkraft

Xavier Bonghi / Getty Images

Trækkraft er en ældre form for frakturhåndtering, der bruges meget sjældnere i dag. Der er dog visse situationer, hvor trækkraft kan være en meget nyttig behandlingsmulighed.

Trækkraft indebærer forsigtig træk i ekstremiteterne for at justere knoglerne. Ofte placeres en metalstift i knoglen væk fra bruddet, dette kaldes skelettrækkraft. Reb og vægte er fastgjort til stiften for forsigtigt at trække og holde knoglefragmenterne på linie.

Hudtrækkraft er et lignende koncept, men i stedet for at en stift indsættes i knoglen, placeres trækkraften ved at trække eksternt i ekstremiteterne. Hudtrækkraft kan ikke trække med så meget kraft som skelettrækkraft, så hvis trækkraft bruges i mere end kort tid, foretrækkes normalt trækkraft i skelet.

Pins

Stifter kan bruges til at stabilisere knogler, når en lukket reduktion bruges til at forbedre justeringen, men en rollebesætning er utilstrækkelig til at holde knoglerne på plads.

Stifter placeres typisk gennem huden i en procedure kaldet en lukket reduktion med perkutan pinning (CRPP). Stifterne placeres i operationsstuen, men kan typisk fjernes på lægens kontor, og der er lidt ubehag i de fleste procedurer til fjernelse af stifter. Hvis der er ubehag, kan fjernelsen udføres i operationsstuen.

Ekstern fiksering

Jesus Tarruella / Getty Images

Ekstern fiksering bruger også ben, der kommer ind i huden, men holdes sammen uden for kroppen med en ramme for at opretholde justering.Ekstern fiksering kan være en glimrende mulighed i tilfælde af traumer, da de kan anvendes hurtigt, de kan justeres efter behov, og de giver adgang til huden og blødt vævsår. Ekstern fiksering bruges ofte med åbne brud (vs. lukkede brud).

Ekstern fiksering kan også være nyttigt, når der er betydelig hævelse, der kan gøre kirurgi for risikabelt. Ved midlertidig immobilisering af bruddet kan hævelsen forbedres, og intern fiksering kan overvejes på et senere tidspunkt.

Åben reduktion med intern fiksering

Thierry Dosogne / Getty Images

Åben reduktion med intern fiksering (ORIF) betyder at kirurgisk åbne brudstedet, justere knoglefragmenterne og derefter holde dem på plads. Den mest almindelige type intern fiksering er metalplader og skruer, selvom der er mange enheder, der kan bruges til at stabilisere forskellige typer brud.

(ORIF) er den foretrukne behandling for et antal forskellige typer brud:

• Brud, der har tendens til at fortrænge trods immobilisering
• Brud, der er dårligt justeret
• Brud omkring leddene, der er dårligt justeret

At bestemme, hvornår en fraktur skal opereres, er en kompleks beslutning, der skal tage højde for mange variabler, herunder frakturernes type, placering og sværhedsgrad samt patientens forventninger. I nogle situationer skal metalimplantater muligvis fjernes på et senere tidspunkt.

Intramedullary Rodding

Verywell / Jonathan Cluett

Intramedullary (IM) rodding er en kirurgisk procedure for at stabilisere en knækket knogle ved at indsætte en metalstang i den hule medullære kanal i knoglen. Denne del af knoglen (hvor knoglemarven er) kan bruges til at holde stangen og give mulighed for tidlig bevægelse og vægtbærende i nogle tilfælde

IM rodding kan bruges til brud i underbenets lange knogler, der ikke er tæt på leddene (knogleender). Mens denne behandling ofte kan give mulighed for tidlig bevægelse, afhænger det ofte af brudtypen, hvor hurtigt man kan fortsætte med at gå efter operationen.

Et ord fra Verywell

Korrekt behandling kan hjælpe med at bevæge dig sammen med dit helbred for at sikre et godt resultat. Mens brudheling ofte virker langsom, er der trin til at sikre din helbredelse af en knækket knogle. Sørg for at følge din læges anvisninger, så din knækkede knogle heler godt!