En oversigt over status Migrainosus

Status migrainosus (undertiden kaldet uhelbredelig migræne) påvirker mindre end 1 procent af mennesker med migræne. Hvad der adskiller dem fra andre migræne er, at de varer i 72 timer eller længere, ofte er resistente over for typiske migrænemedicin og har symptomer, der er særlig svækkende.

Symptomer

Symptomerne på status migrainosus svarer til nogle andre typer migræne og inkluderer:

• En bankende hovedpine på den ene side af hovedet med moderat til svær intensitet
• Forværrede smerter med normal fysisk aktivitet som at gå
• Svimmelhed
• Kvalme og / eller opkast
• Fotofobi (følsomhed over for lys) og fonofobi (lydfølsomhed)
• Aura

Ved regelmæssig migræne med aura eller uden aura varer symptomerne mellem fire og 72 timer. Med status migrainosus varer de 72 timer eller længere.

Årsager

Udløsere af status migrainosus er de samme som for andre migræneanfald og kan omfatte:

• Overforbrug af medicin, der anvendes til behandling af akut hovedpine og migræne: Hovedpine i denne kategori er kendt som overforbrug af medicin eller rebound hovedpine.
• Ændringer i medicin, du tager, især hormonbehandlinger som p-piller, hormonbehandling i overgangsalderen eller antidepressiva
• Ændringer i vejret
• Mangel på søvn
• Springer over måltider
• Stress
• Dehydrering

Diagnose

Der er ingen enkelt test, der kan diagnosticere nogen form for migræne. I stedet skal visse kriterier være opfyldt, og andre potentielle årsager udelukkes.

I henhold til den internationale klassifikation af hovedpineforstyrrelser (ICHD-3) forekommer status migrænes kun hos mennesker med en anden form for migræne, og derfor kan en læge diagnosticere status migræne baseret på symptomer alene, hvis en person tidligere har haft migræne. Overordnede kriterier inkluderer:

• Symptomer, der forekommer hos en patient med migræne med og / eller uden aura, og som er typiske for tidligere anfald bortset fra varighed og sværhedsgrad
• Symptomer, især hovedpine, der varer i over 72 timer
• Symptomer, der er svækkende
• Symptomer tages ikke bedre i betragtning ved en anden ICHD-3-diagnose

Nogle gange kan der udføres neurologiske præstationsforsøg eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at udelukke andre sjældne årsager, såsom hjerneskade eller hjernetumor.

Behandling

Mennesker med status migræne finder typisk ikke lettelse med deres sædvanlige migrænemedicin. Af denne grund behandles disse migræne ofte i skadestuen. Behandlinger kan omfatte:

• Intravenøs (IV) væske
• Medicin til bekæmpelse af kvalme og opkastning, såsom Compazine (prochlorperazine)
• Triptaner, især subkutan sumatriptan eller DHE (dihydroergotamin), efterfulgt af et intravenøst ​​NSAID, som Toradol (ketorolac)
• En klasse medicin kaldet dopaminreceptorantagonister (dopaminblokkere): Denne klasse inkluderer lægemidler som Reglan (metoclopramid), Prolixin (fluphenazin) og Thorazin (chlorpromazinhydrochlorid), som har vist sig at være særligt effektive til behandling af status migrainosus.
• Steroider som dexamethason: En af en lille prøve af mennesker viste, at 80 procent af patienterne med status migrainosus havde betydelig smertelindring, da de tog dexamethason to gange dagligt i fire dage.
• Intravenøs natriumvalproat, et lægemiddel mod anfald
• Ergotaminer såsom DHE (dihydroergotamin).

Forebyggelse

Strategier til forebyggelse af status migrainosus er generelt de samme som dem, der bruges til at forhindre migræne med eller uden aura. At føre en journal for at registrere udløsere af hver migræne, du oplever, kan hjælpe dig med at undgå dem i fremtiden.

Andre strategier inkluderer alternative behandlinger - herunder akupunktur, massage og visse urter og kosttilskud - og livsstilsforanstaltninger, såsom at reducere stress, træne, undgå visse fødevarer, blive hydreret og få nok søvn.

Det kan også være en god idé at tale med din læge om at tage medicin, der bruges til at forhindre migræne. Disse inkluderer:

• Antihypertensiva (blodtrykssænkende midler), såsom metoprolol, propranolol og timolol
• Antidepressiva, såsom Elavil (amitriptylin) og Effexor (venlafaxin)
• Antikonvulsiva: Disse inkluderer valproatprodukter, divalproexnatrium, natriumvalproat og Topamax (topiramat).
• OTC-produkter, der er mærket som migræne

Da medicin, der bruges til at behandle akutte migræne, såsom enkle smertestillende midler, triptaner, ergotaminer, opioider og butalbitalforbindelser kan resultere i overforbrug af hovedpine (som er forbundet med status migrainosus), så prøv at begrænse din brug af disse stoffer hvis det er muligt.

Et ord fra Verywell

Hvis du oplever en migræne, der er mere alvorlig end normalt og ikke forsvinder inden for tre dage, skal du underrette din læge, som vil rådgive dig om, hvordan du fortsætter.