Status asthmaticus, eller kort sagt SA, er et alvorligt astmaanfald, der kommer brat eller varer meget lang tid. I SA fortsætter astmasymptomerne, og åndedrætsfunktionen falder på trods af standardbehandlinger. I USA rammer astma ca. 7,7% af voksne og 9,6% af børn. Af disse har mellem 3,9% og 4,3% svære former for astma, der placerer dem i en øget risiko for status asthmaticus.
Blend Images / ERproductions Ltd / Getty ImagesSA kan føre til åndedrætssvigt, langvarig indlæggelse og endda død. Det betyder en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig og aggressiv behandling. Cirka 1,5% af de indlagte på grund af status asthmaticus overlever ikke.
På trods af fremskridt inden for akut behandling er status asthmaticus stadig et alvorligt problem. Hvert år tilskrives omkring 3.500 dødsfald til astma i USA.Alle med eller uden astma skal være fortrolige med de almindelige advarselsskilte og symptomer.
Typer af status Asthmaticus
Der er to typer SA:
- Langsomt angreb: Denne mere almindelige type kan tage lang tid at udfolde sig og resulterer normalt på grund af utilstrækkelig behandling. Personen med denne type SA vil opleve dage eller uger med forværrede symptomer, punkteret af øjeblikke med lindring og ender med symptomer, der ikke kan vendes med medicin i hjemmet.
- Pludseligt angreb: Den person, der oplever denne type SA, har ikke oplevet nogen forværrede symptomer i de foregående uger, men er ramt af pludselig og svær bronkospasme, åndenød, hvæsende vejrtrækning og hoste. Denne type astmaanfald er ofte forårsaget af en stor eksponering for udløsende stoffer, såsom pollen, støv eller madallergener.
Symptomer
Symptomer på astmatisk status er ikke ulig astmasymptomer, men de er betydeligt mere alvorlige. Den alvorlige begrænsning af luft kombineret med sværhedsgraden af bronkiale spasmer vil typisk manifestere sig med nogle eller alle af følgende symptomer:
- Vejrtrækningsbesvær
- Rigelig sveden
- Problemer med at tale
- Ekstrem træthed og svaghed
- Mavesmerter, ryg eller nakkesmerter
- Panik
- Forvirring
- Blåfarvede læber eller hud (cyanose)
- Tab af bevidsthed
Hvornår skal man ringe til 911
Søg akut pleje, hvis astmasymptomer ikke kan løses med en redningsinhalator og anden akutmedicin. Mange mennesker med SA beskriver en "følelse af forestående undergang", når symptomer udvikler sig. Følg dine instinkter og tøv ikke med at ringe til 911.
I nødsituationer kaldes disse symptomer almindeligvis "kritisk astmasyndrom" (CAS) og antyder, at barnet eller den voksne har en øget risiko for død.
Årsager
Under et alvorligt astmaanfald er den måde, kroppen normalt behandler åndedrætsgasser i alveolerne på, nedsat. Dette fører til lavere iltniveauer og højere kuldioxidniveauer i blodet, hvilket i ekstreme tilfælde kan forårsage koma og død.Astma får også luft til at blive fanget i lungerne, en tilstand der forårsager øget tryk i brystet. Dette kan forårsage lungekollaps og endda hjertestop.
Risikofaktorer
Med astmaticus med langsom debut, er der flere advarselsskilte, der skal advare dig om at ringe til din læge eller søge akut behandling. Disse inkluderer:
- Et fald i peak expiratory flow (PEF) på 20% eller mere ved hjælp af din peak flow meter
- Det øgede behov for en redningsinhalator
- Natvækninger på grund af din astma
- Stigende åndenød på trods af ensartet brug af astmamedicin
- Brug af en eller flere beholdere i en kortvirkende inhalator i løbet af den sidste måned
Enhver person med astma, der har et fald på 30% eller mere i deres PEF, især hvis redningsinhalatorer ikke er effektive, bør søge akut lægehjælp uden undtagelse.
Diagnose
Status asthmaticus diagnosticeres typisk ved symptomer og understøttes af forskellige tests, der måler respirationshastighed og iltniveauer i blodet. De almindelige diagnostiske tegn på SA inkluderer:
- Åndenød i hvile
- Manglende evne til at tale i sætninger eller slet ikke være i stand til at tale
- Øget åndedrætsfrekvens i hvile (mere end 30 vejrtrækninger pr. Minut)
- Forhøjet puls i hvile (større end 120 slag i minuttet)
- Agitation og irritabilitet
- Lavt iltindhold i blodet (hypoxæmi efterfulgt af hypoxi)
- Reduceret vejrtrækningskapacitet (målt ved peak flow meter)
Behandling
Status asthmaticus behandles altid som en medicinsk nødsituation. Standardbehandlingsprotokoller i skadestuen inkluderer:
- Nød iltbehandling leveret med maske
- Kortvirkende beta-agonister (såsom albuterol) via inhalator eller forstøver
- Kortikosteroider (såsom prednison) givet gennem munden eller intravenøst (i en vene)
- Inhalerede antikolinerge lægemidler (såsom Atrovent)
- Beta-agonister (såsom terbutalin) injiceres under huden
- Magnesiumsulfat leveret intravenøst
- Leukotrien-modifikatorer (såsom zafirlukast eller zileuton) taget gennem munden
Mekanisk ventilation betragtes generelt som en sidste udvej på grund af risikoen for lungetraumer og en øget risiko for død. Mindre end 1% af akutbesøg for astma kræver mekanisk ventilation.
Som en endelig modalitet har ekstrakorporeal membranoxygenering (ECMO) været effektiv hos nogle få patienter, hvor astma ville have været dødelig selv med mekanisk ventilation. ECMO (iltning af ekstrakorporal membran) tilbyder endnu en sidste udvej og endelig behandlingsmodalitet for dem, for hvem alle behandlinger, herunder mekanisk ventilation, har mislykkedes.
Det antages nu, at ECMO bør betragtes som en tidlig behandling for mennesker med status astmatiker, der har dårlig gasudveksling (utilstrækkeligt indtag af ilt og udløb af kuldioxid) og ikke reagerer på standard nødinterventioner. ECMO tilbyder en måde at genoprette gasudveksling i kroppen og samtidig forhindre lungeskader relateret til mekanisk ventilation.
Et ord fra Verywell
Mange mennesker med astma ved ikke, hvor stærk deres medicin er og fortæller ikke deres læger, hvis stofferne ikke længere fungerer så godt som de plejede. Hvis ingen griber ind for at rette op på disse mangler, kan du opleve, at det er sværere at behandle astma i nødsituationer.
For at undgå potentielt livstruende nødsituationer skal du altid holde din læge underrettet om, hvor godt dine stoffer virker, og hvor ofte du har brug for en redningsinhalator.
.jpg)
.jpg)
