Mens en stor procentdel af astma skyldes eosinofil betændelse, er det sandsynligt, at patienter, hvis astmasymptomer skyldes andre årsager til betændelse (f.eks. Basofiler, lymfocytter eller neutrofiler), ikke vil have gavn af FeNO-test. Ifølge en klinisk praksisretningslinje fra American Thoracic Society kan FeNO bruges til at stille en diagnose af eosinofil inflammation og understøtte en diagnose af astma, hvis der er behov for objektive beviser.
Mere specifikt indikerer forhøjede niveauer af FeNO betændelse i lungerne, og at en patient sandsynligvis vil reagere på inhalerede steroider baseret på tidligere forskning. FeNO identificerer således mere nøjagtigt et potentielt respons på behandlingen snarere end at stille en specifik diagnose af astma.
IAN HOOTON / SPL / Getty ImagesProblemer med traditionel overvågning
De fleste astmahandlingsplaner er i øjeblikket drevet af astmasymptomer eller peak flow. Traditionelle symptomer som hvæsende vejrtrækning, tæthed i brystet, hoste og åndenød kan være meget uspecifikke og er ikke nødvendigvis relateret til den mængde betændelse, der faktisk er til stede i lungerne. Peak flow kan kun være let korreleret med graden af luftvejsinflammation ifølge nogle undersøgelser.
Fordele ved FeNO til overvågning af astma
Cirka halvdelen af alle astmasager involverer eosinofil luftvejsinflammation. Denne type betændelse skyldes opregulering af mastceller og andre celler, der specifikt øger nitrogenoxidniveauer.
Som tidligere nævnt har patienter med eosinofil inflammation forhøjede FeNO-niveauer, mens patienter med inflammation fra andre årsager ikke har forhøjede FeNO-niveauer.Derudover har studier vist biopsi-bevist betændelse hos patienter med forhøjede FeNO-niveauer. Som et resultat antages det, at forhøjede FeNO-niveauer identificerer patienter, som sandsynligvis vil reagere på steroidbehandling, og undersøgelser har vist, at forhøjede FeNO-niveauer er en forudsigelse for et positivt svar.
FeNO-niveauer
FeNO-niveauer måles i øjeblikket på lægekontorer. Patienter ånder helt ud og trækker derefter en normal indånding gennem et engangsfilter. FeNO-niveauer er derefter tilgængelige om få minutter til fortolkning af din læge.
Normale, mellemliggende og forhøjede niveauer er vist i nedenstående tabel.
* ppb = dele pr. milliard
FeNO-brug i astmabehandling
Optimum Patient Care Research Data er Det Forenede Kongeriges åndedrætsdatabase, der indeholder anonyme, langsigtede data for astmapatienter i Storbritannien. Databasen blev undersøgt for at identificere patienter, der ikke modtog inhaleret steroidbehandling, men som kunne have gavn, og patienter, der blev administreret medicinsk ved hjælp af FeNO som markør.
Undersøgere fandt ud af, at et lille antal primærlæger behandler astma ved hjælp af FeNO. Interessant nok var brugen af FeNO-vurdering forbundet med øget overholdelse af et behandlingsregime ud over dets anvendelse til at starte inhaleret steroidbehandling eller en indikator for intensivbehandling. Derudover har anden forskning vist, at hyppigheden af astmaeksacerbationer er lavere hos patienter, der bruger FeNO som en del af deres overvågningsstrategi. En amerikansk baseret undersøgelse på 10 astmacentre viste, at FeNO-brug førte til højere doser af inhalerede steroider sammenlignet med standardhåndtering baseret på retningslinjer for astma, men gav betydelige forbedringer i astmasymptomer, der var klinisk signifikante.
.jpg)
.jpg)
