Hvad er stadierne af Alzheimers demens?

Stadierne af Alzheimers sygdom (AD) kan variere afhængigt af kilden, en person får oplysningerne fra. Mange medicinske eksperter er uenige i nøjagtigt, hvor mange faser af AD der er, og præcis hvordan disse faser er defineret. Imidlertid er de fleste i dag enige om, at Alzheimers sygdom er en lidelse, der involverer et kontinuum af symptomer, der kan defineres ved hjælp af forskellige stadier. Dette var ikke altid tilfældet. På et tidspunkt var det eneste stadium, der blev betragtet som Alzheimers sygdom, det sidste, mest alvorlige stadium.

Faktisk var det så nylig som i 1984, at Alzheimers sygdom blev beskrevet som kun at have et trin - Alzheimers demens. Den mest åbenlyse ulempe ved at vente på at diagnosticere AD indtil den seneste, mest alvorlige fase af lidelsen er, at når en person når dette avancerede stadium, har de fleste interventioner vist sig at være ineffektive i bekæmpelsen af ​​sygdommen. Derfor opdaterede National Institute on Aging i 2011 og forbedrede sin definition af de forskellige tegn og symptomer på Alzheimers sygdom og grupperede dem i tre primære og tre sekundære faser.

Stadier af Alzheimers sygdom

I nogle tilfælde (som f.eks. Før der gennemføres medicinske forskningsundersøgelser) anvendes et yderligere stadium af Alzheimers sygdom, kaldet "fase 0". Dette er et stadium, hvor en person ikke har Alzheimers sygdom, den er endnu ikke startet i hjernen, der opstår ingen symptomer, og ingen ved, om en person vil blive diagnosticeret med Alzheimers i fremtiden. Men de tre primære faser, der er defineret af National Institute for Aging, inkluderer ikke trin 0. De består af følgende:

Trin 1 - præklinisk stadium: Dette er det tidligste stadium af Alzheimers sygdom, hvor symptomerne ikke er begyndt, men ændringer er begyndt at forekomme i hjernen. Disse ændringer inkluderer ophobning af amyloidplader - et unormalt klæbrigt stof, der akkumuleres i hjernen og forhindrer normal neuron (nervecelle) transmission - og andre ændringer i hjernecellerne.

Trin 2 — Mild kognitiv svækkelse (MCI): På dette stadium har patienten hukommelsesproblemer og / eller andre typer tænkningsproblemer, der er værre end en persons normale aldersrelaterede kognitive tilbagegang, men de forstyrrer ikke dagligdagens aktiviteter (ADL'er).

Trin 3 — Alzheimers demens: I dette stadium er symptomer på Alzheimers (hukommelsestab, kognitiv svækkelse og mere) alvorlige nok til at interferere med ADL'er.

Mere om aktiviteter i det daglige liv (ADL'er)

ADL'er er de ting, folk udfører hver dag som en del af deres daglige rutiner, såsom at spise, påklæde, bade / brusebad, tage sig af personlig hygiejne og pleje, såsom at børste hans / hendes hår og toilet.

Ikke alle med MCI vil fortsætte med at udvikle den tredje (mest alvorlige) fase af Alzheimers sygdom - Alzheimers demens.

Symptomer på MCI er normalt milde og involverer problemer i kognition. Kognition defineres som tænkningsprocessen - kognitive evner er de færdigheder, der kræves for at udføre enhver opgave, der spænder fra enkle til komplekse. Det er de hjernebaserede evner, der kræves for at lære, huske, løse problemer og være opmærksomme.

Ikke alle symptomer på MCI forstyrrer en persons evne til at udføre ADL'er. Disse kan omfatte at glemme aftaler eller vigtige begivenheder, miste ting ofte eller vanskeligheder med at huske ord.

Symptomer der skal være til stede for en diagnose af MCI inkluderer:

• Bekymring for en ændring i kognition (sammenlignet med et tidligere funktionsniveau)
• Forringelse af en eller flere kognitive funktioner, såsom problemløsning eller hukommelse (det er større end forventet for en persons alder og uddannelsesniveau)
• Evne til at udføre ADL'er (selvom nogle opgaver kan være sværere end før en diagnose af MCI)

Trin 3-Alzheimers demens

Trin 3 er det sidste og mest alvorlige stadium af sygdommen, der skyldes tabet af normal neuron (hjernecelle) forbindelse kombineret med død af nerveceller fra amyloide plaques og andre faktorer. Denne fase kaldes ofte demens.

Det er vigtigt at bemærke, at der er flere årsager til demens end Alzheimers sygdom, men AD er den mest almindelige årsag.

Trin 3 symptomer kan involvere:

• Et fald i kognition (inklusive øget sværhedsgrad af hukommelsesproblemer og forværring af tænkeevner)
• En forværring af visuelle eller rumlige problemer
• En forværring (eller indledning) af mentale og adfærdsmæssige problemer som vrede, aggression, angst og mere

Den definerende faktor, der bestemmer, om en person betragtes på Alzheimers demensstadiet af sygdommen, har at gøre med ADL'er. En person, hvis symptomer er så alvorlige, at de interfererer med evnen til at udføre ADL'er uafhængigt, anses for at have Alzheimers demens.

Trin 2 vs. trin 3

Nogle af symptomerne på Alzheimers demens (trin 3) og MCI (trin 2) kan overlappe hinanden, men den differentierende faktor kommer altid ned til symptomernes sværhedsgrad og mere specifikt, om symptomerne forhindrer personen i at være i stand til selvstændigt at udføre aktiviteter af dagligdagen (ADL'er).

Alzheimers demens kan opdeles yderligere i tre faser, herunder mild Alzheimers demens, moderat Alzheimers demens og svær Alzheimers demens. Følgende er nogle symptomer, der ofte opleves i hver fase af Alzheimers demens.

Mild Alzheimers demensstadie

Symptomerne på mild Alzheimers demens skal være alvorlige nok til at interferere med ADL'er for at imødekomme en diagnose. De inkluderer hukommelsestab, dårlig dømmekraft, træffe dårlige beslutninger, et fald i motivationsniveauet og spontanitet og det tager længere tid at udføre daglige opgaver end normalt.

En person med mild Alzheimers demens gentager de samme spørgsmål eller historier igen og igen, har svært ved at afbalancere checkhæften, administrere penge og / eller betale regninger, gå tabt på kendte steder, vandre uden for hjemmet og miste ting og finde dem i meget ulige steder (som f.eks. mobiltelefonen i køleskabet).

Også bemærkelsesværdige er ændringer i humør og personlighed, angst (stadig mere alvorlig) og endda aggression.

Moderat Alzheimers demensstadie

Det kendetegnende tegn på moderat Alzheimers demens er, når tilsyn bliver mere og mere nødvendigt. Som med mild Alzheimers skal disse symptomer forstyrre ADL'er. De inkluderer hukommelsestab og forvirring, der forværres over tid, ikke er i stand til at lære noget nyt, forværrede sprogproblemer (læsning, skrivning, huske ord) og problemer med at beregne tal og logisk tænkning.

En person i moderat Alzheimers demensstadium vil også have en forværret evne til at fokusere og faldende opmærksomhedsspænd, har problemer med at organisere tanker og har en manglende evne til at klare stressfaktorer eller nye situationer.

Derudover er følgende symptomer bemærkelsesværdige i det moderate Alzheimers demensstadium:

• Problemer med opgaver, der kræver flere trin (såsom at følge en opskrift)
• Problemer med at genkende mennesker (inklusive nære venner og familiemedlemmer)
• Symptomer på paranoia (alvorlig frygt) vrangforestillinger (tro på ting, der er usande) og hallucinationer (se ting, der ikke er der)
• Vred udbrud
• Impulsiv adfærd
• Upassende sprog
• Rastløshed, angst og agitation
• Vandrer / går vild på velkendte steder (såsom en persons eget kvarter)
• Impulsiv opførsel som afklædning på upassende tidspunkter eller steder eller brug af vulgært sprog
• Upassende vredeudbrud
• Gentagne bevægelser eller muskeltrækninger

Alvorlig Alzheimers demensstadie

Symptomer på alvorlig Alzheimers demensstadie inkluderer:

• Problemer med at spise og sluge
• Vægttab
• Manglende evne til at kommunikere
• Hudinfektioner
• Tab af blærekontrol (og tarmkontrol)
• Sov konstant / sengeliggende
• Manglende evne til at gå
• Krampeanfald

Under det alvorlige Alzheimers demensstadium er en person fuldstændig afhængig af andre for pleje og kræver 24/7 tilsyn.

Måske er et af de vigtigste aspekter af de nyeste retningslinjer for iscenesættelse af Alzheimers sygdom, at tilstanden nu er differentieret som et sygdomsspektrum, der begynder tidligt i livet, før symptomer overhovedet opstår. Dette betyder, at forebyggende foranstaltninger til at afværge symptomer kan startes som en del af tidlig behandling.

Hvor tidligt? Kliniske undersøgelser har vist, at Alzheimers sygdom kan starte i hjernen så tidligt som 20 eller endda 30 år, før de første symptomer på hukommelsestab nogensinde begynder.

Fremtiden

Efterhånden som undersøgelsesresultater bliver tilgængelige, og forskere har en bedre forståelse af sygdomsprocessen, kan rammen, der skitserer symptomerne og stadierne af sygdommen let justeres, siger NIH. Der er ydet støtte fra National Institute of Health (NIH) for at sætte forskere i stand til at identificere nye tiltag til tidlig diagnose inden for præklinisk sygdom.

Tidlig diagnose betyder, at man kan gribe ind hurtigere i håb om at finde effektive behandlings- og forebyggelsesforanstaltninger i fremtiden.