En hjerne-aneurisme opstår, når et svagt eller tyndt område i en hjernearterievægg - den type blodkar, der fører iltrig blod til hjernen - bliver forstørret fra trykket i cirkulerende blod. Der dannes en pose eller udbuling, der lægger pres på omgivende nerver og væv.
Hvis en hjerne-aneurisme lækker eller brister (brister), bliver det en medicinsk nødsituation, der kan føre til slagtilfælde, hjerneskade, koma eller død.
En hjerne-aneurisme er også kendt som en cerebral aneurisme eller intrakraniel aneurisme.
frentusha / Getty ImagesSteder og typer
Hjerneaneurismer kan forekomme overalt i hjernen, men de findes oftest i områder, hvor store arterier opdeles i grene langs bunden af kraniet. Dette inkluderer Willis-cirklen, en gruppe blodkar i den nederste centrale del af hjernen.
Almindelige placeringer af aneurismer inkluderer:
- Forreste kommunikationsarterie
- Bageste kommunikationsarterie
- Midterste hjernearterie
Der er tre typer hjerneaneurismer:
- Sakkulær aneurisme (bæraneurisme): Denne type er en sfærisk pose fyldt med blod, der ligner et bær på en vinstok. Den er fastgjort til en hovedarterie eller en af dens grene og er den mest almindelige type hjerneaneurisme.
- Fusiform aneurisme: En fusiform aneurisme balloner eller buler ud på alle sider af arterien og er ofte forbundet med åreforkalkning (plakopbygning inde i arterierne).
- Mykotisk aneurisme: Denne type dannes efter en infektion, der svækker arterien og forårsager en bule.
Aneurysmer klassificeres også efter deres størrelse i bredden:
- Lille: Mindre end 11 millimeter (mm) i diameter; svarende til en stor blyant viskelæder
- Stor: 11 til 25 mm i diameter; omkring bredden af en krone
- Kæmpe: Mere end 25 mm i diameter; en bredde større end en fjerdedel
Symptomer på hjerneaneurisme
Små aneurismer forårsager ofte ingen symptomer. Nogle gange kan en lille hjerne-aneurisme imidlertid skubbe mod nærliggende blodkar eller andre strukturer i hjernen, når den vokser og føre til milde symptomer, såsom hovedpine eller smerter omkring øjnene.
Søg lægehjælp, hvis du oplever et af følgende symptomer på en voksende aneurisme, der presser på væv eller nerver:
- Sløret eller dobbeltsyn
- Hængende øjenlåg
- Udvidet pupil
- Smerter over og bag det ene øje
- Svaghed og / eller følelsesløshed
- Lammelse på den ene side af ansigtet
Ofte tjener disse symptomer som en advarsel, der beder diagnosen. Effektiv behandling kan derefter startes, før der opstår mere alvorlige symptomer.
Tegn på brist
Hvis en hjerneaneurisme brister, er det mest almindelige symptom en såkaldt tordenhovedpine, som mange mennesker beskriver som den “værste hovedpine i deres liv.”
Søg straks lægehjælp, hvis du oplever et af følgende symptomer på en bristet aneurisme eller dens komplikationer:
- Pludselig debut af svær hovedpine
- Dobbelt syn
- Kvalme
- Opkast
- Bedøvende eller prikkende fornemmelse
- Stiv nakke
- Følsomhed over for lys
- Krampeanfald
- Tab af bevidsthed (dette kan være kort eller forlænget)
- Pludselig kollapser
- Gispende efter ånde
Blødning og slagtilfælde
Når en hjerneaneurisme brister, forårsager det blødning (blødning, hvilket kan føre til et blødende slagtilfælde.
Der er tre typer intracerebral blødning:
- Subaraknoid blødning: Blødning under hjernehindernes arachnoidelag.
- Intraparenchymal (blødning i selve hjernevævet)
- Intraventrikulær (blødning i ventriklen)
I disse tilfælde modtager det hjerneområde, der normalt modtager blodforsyning fra den blødende arterie, muligvis ikke nok blodgennemstrømning, hvilket også kan føre til et iskæmisk slagtilfælde.
Årsager
Alle kan have hjerneaneurisme i alle aldre, men de er mest almindelige hos voksne i alderen 30 til 60. De er også mere almindelige hos kvinder end mænd.
Vaskulære ændringer eller betændelse kan bidrage til hjerneaneurismer, og der er faktorer, der kan øge din risiko for at udvikle dem. De omfatter:
- Ubehandlet hypertension (højt blodtryk)
- Åreforkalkning af arterier i hjernen
- Cigaretrygning
- Narkotikamisbrug, såsom kokain, amfetamin eller IV-stofbrug
- Brug af tung alkohol
- Hovedtraume
- Hjerne svulst
- Lav østrogen
I nogle tilfælde er hjerneaneurismer medfødte (der ved fødslen) på grund af en abnormitet i arterievæggene.
Der er også nogle arvelige risikofaktorer for hjerneaneurismer, som inkluderer:
- Arvelige bindevævssygdomme, der kan svække arterievæggene
- Polycystisk nyresygdom (der dannes flere cyster i nyrerne)
- Hjernearteriovenøse misdannelser (AVM'er, sammenfiltringer af blodkar i hjernen, der forstyrrer blodgennemstrømningen)
- Familiehistorie af aneurisme, især hos et første graders familiemedlem
Risiko for blødning og brud
Risikoen for brud og blødning er størst for mennesker med store eller kæmpe aneurismer, især dem med flere aneurismer, der allerede har lidt et tidligere brud.
Kvinder, især dem over 55 år, har ca. 1,5 gange større sandsynlighed for at få et brud end mænd. De med en familiehistorie af hjerne-aneurysmebrud kan også have en øget risiko for at opleve en selv.
Aneurysmer kan også bløde i situationer, hvor blodtrykket er for højt. Episoder med markant højt blodtryk kan udløses af en række årsager, herunder brug af ulovlige stoffer (kokain, amfetamin) eller store udsving i hjerte-, nyre- eller leverfunktion.
Det anslås, at ca. 2% af befolkningen i USA (ca. 1 ud af 50 personer) har mindst en hjerneaneurisme. Det anslås også, at mellem 50% og 80% af hjerneaneurismer aldrig vil briste.
Diagnose
Hvis du har symptomer, der indikerer en mulig hjerneaneurisme, eller hvis du har en familiehistorie af hjerneaneurismer eller arvelige tilstande, der øger din risiko for dem, kan din læge muligvis bestille billeddannelsestest for at få et syn på hjernen. Disse tests kan omfatte:
- Computertomografi (CT-scanning): Specialiserede røntgenstråler er i stand til at producere tredimensionelle billeder.
- CT-angiografi (CTA): Et farvestof (kendt som kontrast) injiceres for at være i stand til at observere blodkar og blodgennemstrømning i hjernen under en CT-scanning.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): Et magnetfelt og radiobølger bruges til at få to- eller tredimensionelle billeder af hjernen.
- MR-angiografi (MRA): Et farvestof injiceres for at få et mere detaljeret billede af blodkar og blodgennemstrømning i hjernen under en MR.
- Cerebralt angiogram: Et kateter fastgjort til et kamera indsættes gennem en arterie og trækkes til hjernen; et farvestof injiceres for at få detaljerede røntgenbilleder.
Nogle aneurismer kan være synlige med MR- eller CT-scanninger. Men i mange tilfælde er det nødvendigt med en cerebral angiografi (CTA eller MRA) for at finde en aneurisme eller for at afgøre, om der er brud og blødning. Cerebral angiografi kan tilbyde mere detaljerede oplysninger end andre former for billeddannelse, men det er også mere invasivt og har alvorlige risici, hvorfor det typisk er en opfølgningstest, hvis anden test ikke er afgørende.
Hvis du oplever symptomer på brud, kan din læge muligvis også bestille en rygmarvskran (lændepunktur). En nål indsættes i lændehvirvelsøjlen for at samle en prøve af cerebrospinalvæske, som testes for tegn på subaraknoid blødning.
Behandling
Nogle aneurismer kan repareres kirurgisk eller med neuro-interventionelle procedurer for at reducere risikoen for blødning.
Procedurerne til behandling af hjerneaneurismer og forebyggelse af blødninger inkluderer:
- Mikrovaskulær klipning: Dette indebærer at stoppe blodgennemstrømningen til aneurismen med en klippeindretning og kræver åben hjernekirurgi.
- Platinspiralembolisering: Et kateter indsættes i en arterie, normalt i lysken, og trækkes gennem kroppen til hjernens aneurisme. En ledning med aftagelige platinspiraler anbringes derefter i kateterrøret. Spolerne frigøres for at blokere aneurismen og reducere blodet, der strømmer ind i det.
- Strømningsafledningsanordninger: Disse bruges til at behandle meget store aneurismer og dem, der ikke kan behandles med ovenstående muligheder. Det involverer at placere en lille stent (fleksibelt mesh-rør) i arterien for at reducere blodgennemstrømningen i aneurismen. Stenten trækkes også gennem kroppen via et kateter.
Selvom de er effektive, medfører hver af disse procedurer alvorlige risici, såsom skader på andre blodkar eller slagtilfælde.
På grund af dette kan de med små hjerneaneurysmer kun kræve overvågning, som kan omfatte periodiske billeddannelsestest, såsom MRA eller CTA, for at kontrollere om der er nogen vækst.
Hvorvidt andre kan være kandidater til reparation af hjerneaneurisme afhænger af placeringen og størrelsen af aneurysmen samt det generelle helbred og evnen til sikkert at tolerere en procedure.
Efter en hjerneaneurisme bløder, kan det være nødvendigt med operation for at fjerne blodet. Dette afhænger af mængden af blod og placeringen af blødning i hjernen. Ofte opløses imidlertid blodet langsomt af sig selv, og operation er ikke nødvendig.
Prognose
Aneurysmer, der ikke brister, går ofte ubemærket hen og har ingen konsekvenser.
Prognosen efter et brud på aneurisme varierer og afhænger af blødningens størrelse, dens placering og behandling, men omkring halvdelen af mennesker med brudt aneurisme overlever ikke. Cirka 25% af mennesker med bristet aneurisme dør inden for de første 24 timer, og yderligere 25% dør af komplikationer inden for seks måneder.
En subaraknoid blødning kan føre til hjerneskade, og de, der oplever denne type hjerneblødning, har ofte brug for fysisk, tale og ergoterapi for at genvinde mistet funktion og for at lære at håndtere eventuelle permanente handicap.
Et ord fra Verywell
Hvis du eller din elskede er blevet diagnosticeret med hjerneaneurisme, skal du behandle tilstanden med den opmærksomhed, den fortjener. Men husk at de fleste tilfælde ikke resulterer i blødning i hjernen, og der er effektive måder at forhindre dette i at forekomme.
Selv efter at en aneurisme i hjernen brister, genopretter mange mennesker og fortsætter med at forbedre sig over tid med tæt medicinsk behandling og rehabilitering, der minder meget om slagtilfælderehabilitering.
