En spiserørstrengning er en gradvis indsnævring af spiserøret, hvilket kan føre til synkebesvær. Læger diagnosticerer det hos ca. 10 procent af deres patienter, der har gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).
webphotographeer / Getty ImagesÅrsager
En af årsagerne til esophageal strikturer er gastroøsofageal reflukssygdom, en tilstand hvor overdreven syre refluxes fra maven og op i spiserøret. Dette forårsager betændelse i den nedre del af spiserøret. Ardannelse vil resultere efter gentagen inflammatorisk skade og heling, genskade og genheling. Til sidst fører ardannelsen til indsnævring af spiserøret.
Udover GERD er der andre årsager til spiserøret indsnævring, såsom:
- Langvarig brug af et nasogastrisk rør (dette øger syreniveauet i spiserøret)
- Indtagelse af ætsende stoffer (f.eks. Rengøringsmidler til husholdninger)
- Virus- eller bakterieinfektioner, der forårsager esophagitis og derefter en striktur
- Skader forårsaget af endoskoper
- Tidligere operation på spiserøret (for eksempel i spiserørskræft)
- Stråleeksponering af spiserøret
- Eosinofil øsofagitis
- Pilleinduceret spiserør
- Kræft (dette kaldes en ondartet strengning)
Symptomer
Almindelige symptomer set med esophageal stricture inkluderer:
- Synkebesvær, kaldet dysfagi (kan starte med faste stoffer og derefter udvikle sig til væsker)
- Ubehag med at synke
- En følelse af at mad sidder fast i spiserøret eller brystområdet
- Regurgitation af mad
- Vægttab
Hvis din spiserørstrengning er fra GERD, kan du også opleve halsbrand, mave- eller brystsmerter, dårlig ånde, brændende fornemmelse i halsen eller munden, hoste, ondt i halsen eller en ændring i din stemme.
Diagnose
Hvis din læge er bekymret for en mulig spiserørstrengning, bestilles der generelt to tests:
- Barium-sluge: Patienten sluger et stof kaldet barium, og røntgenstråler tages, når barium bevæger sig ned i spiserøret. Hvis der er en streng, vil barium bevæge sig langsomt eller kan sidde fast.
- Endoskopi eksamen: Dette er en procedure udført af en gastroenterolog. Det indebærer at placere et smalt rør, der har et lys og et kamera på det, ind i munden, ned i spiserøret og ind i maven. Det giver lægen mulighed for at visualisere indersiden af din spiserør for at se, om der er indsnævring eller andre abnormiteter .
Behandling
Den vigtigste behandling for spiserørstrengning er gennem en procedure kaldet dilatation. I denne procedure strækkes spiserøret ved hjælp af en mekanisk dilator eller en ballondilatator, der føres gennem et endoskop. Der er en meget lav hastighed af alvorlige komplikationer relateret til spiserørdilatation; når de forekommer, inkluderer de blødning og perforering (når der dannes et hul i spiserøret).
Mens denne terapi behandler langt størstedelen af strikturer, kan gentagen udvidelse være nødvendig for at forhindre, at strikturen vender tilbage.
En tilbagevendende strengning forekommer hos ca. 30% af mennesker efter udvidelse inden for det første år, ifølge en forskningsartikel iNuværende behandlingsmuligheder i gastroenterologi.
Protonpumpehæmmere, såsom Prilosec (omeprazol), Nexium (lansoprazol) eller AcipHex (rabeprazol), kan også forhindre, at strikturer vender tilbage. Disse ordineres normalt efter proceduren, hvis en person ikke allerede tager en. Den gode nyhed er, at en person normalt kan gå tilbage til regelmæssige rutiner og kostvaner efter behandling, selvom de kan udvikle strenge igen i fremtiden, så de er nødt til at passe på tilbagevendende problemer med at synke.
Kirurgisk behandling af esophageal stricture er sjældent nødvendigt. Det udføres kun, hvis en strengning ikke kan udvides nok til, at fast mad kan passere igennem. Faktisk er det ikke en alvorlig komplikation af esophageal-strikturer at få nok væsker og ernæring. En anden alvorlig komplikation er den øgede risiko for, at mad, væske eller opkast kommer tilbage i lungerne og forårsager kvælnings- eller aspirations lungebetændelse.
Kirurgi udføres også, hvis gentagne dilatationer ikke holder disse stramninger tilbage. Nogle gange overvejes andre procedurer, når stramninger fortsætter, herunder dilatationsbehandling med steroidinjektioner eller stentplacering.
