Frossen skulderoperation Oversigt

Frossen skulder kan være en smertefuld tilstand, også kaldet klæbende kapsulitis. Patienter, der har en frossen skulder, har vanskeligheder med selv enkle bevægelser af leddet. Typiske symptomer på en frossen skulder inkluderer smerter, når man bevæger armen, selv med enkle aktiviteter som at vaske hår, spænde sikkerhedssele eller fastgøre en bh. Tilstanden er forårsaget af ardannelse i skulderkapslen, foring af skulderleddet.

Behandling af en frossen skulder er næsten altid vellykket med ikke-kirurgiske behandlinger. Genopretning fra tilstanden kan tage måneder eller endda år.I sjældne tilfælde hos patienter, der har prøvet disse metoder for at forbedre deres skuldermobilitet og stadig er begrænset af smerte og stivhed, kan kirurgi overvejes for en frossen skulder.

Frossen skulderkirurgi

Den sædvanlige kirurgiske behandling af en frossen skulder kaldes en arthroskopisk kapselfrigivelse. Som det fremgår af navnet, er dette en artroskopisk skulderoperation, hvor et lille kamera indsættes i skulderleddet. Gennem andre små snit kan små instrumenter også indsættes for at behandle problemet.

I tilfælde af en frossen skulder er problemet den stramme og fortykkede skulderkapsel, og derfor er behandlingen for at tackle dette at skære den stramme kapsel for at give leddet større mobilitetsfrihed. Der indsættes instrumenter for at frigøre kapslen omkring skulderstikket.

Det vigtigste aspekt af en artroskopisk frigørelse er at sikre, at eventuelle forbedringer i skuldermobilitet opretholdes efter operationen. Nogle gange vil patienter have deres arm specielt skåret for at holde skulderkapslen strakt. Mere almindeligt vil fysioterapi begynde umiddelbart efter operationen for at sikre, at arvæv ikke begynder at dannes igen omkring leddet.

Alternativer til artroskopisk frigivelse

• Ikke-kirurgisk behandling: De fleste patienter har prøvet ikke-kirurgisk behandling for deres frosne skulder, før de overvejer invasive behandlinger. Imidlertid er mange patienter ikke klar over, hvor lang tid frossen skulder kan vare, og det faktum, at ikke-kirurgisk behandling kan tage 12 til 18 måneder, før symptomerne forsvinder. Derfor betragter de fleste kirurger ikke ikke-kirurgiske behandlinger som mislykkede, medmindre de er blevet prøvet i mange måneder.
• Manipulation under anæstesi: Udført mindre almindeligt, siden artroskopiske behandlingsmuligheder blev almindelige, er en manipulation under anæstesi (MUA) i det væsentlige den passive strækning af din skulder, mens du sover. Fordelen er at få en langt bedre strækning af ledkapslen, men der er mulige komplikationer. Smerter kan forekomme efter denne procedure, og hvis de skubbes for kraftigt, er det muligt for knogler at knække eller rive under overdreven kraft. Ofte udføres en MUA i forbindelse med en arthroskopisk kapselfrigivelse.
• Åben kapselfrigivelse: En åben kapselfrigivelse er en meget mindre almindeligt udført kirurgisk procedure, nu hvor arthroskopisk behandling er almindelig. Ligesom den artroskopiske procedure er skulderkapslen delt, i dette tilfælde af din kirurg, der skaber et åbent snit for at se inde i skulderen. Arthroskopisk kirurgi føles generelt som overlegen, fordi den forårsager mindre smerte, er mindre invasiv og giver mere fuldstændig adgang til skulderleddet.

Genopretning efter arthroskopisk kapselfrigivelse

Mens artroskopisk kapselfrigivelse kan være meget nyttigt for at få skuldermobilitet, er nøglen at sikre, at alle behandlinger er opbrugt inden operationen og at opretholde forbedringen i bevægelse efter operationen. På grund af smerter forbundet med kirurgi er det fristende at begrænse skulderbevægelser efter kirurgisk frigivelse, men det kan føre til en gentagelse af det oprindelige problem.

Som nævnt spalter nogle kirurger specielt skulderen for at holde den i en strakt position, og andre vil begynde øjeblikkelig bevægelse og terapi efter operationen i et forsøg på at opretholde forbedringer i skulderbevægelse.

Der er mulige komplikationer ved kirurgi, og inden du overvejer en operation, bør disse diskuteres og forstås. Som nævnt spalter nogle kirurger specielt skulderen for at holde den i en strakt position, og andre vil begynde øjeblikkelig bevægelse og terapi efter operationen i et forsøg på at opretholde forbedringer i skulderbevægelse.

Den mest almindelige komplikation fra enhver skulderprocedure for en frossen skulder er muligheden for vedvarende eller endda forværring af symptomer. Kirurgi kan forårsage arvæv og kan gøre symptomerne på frossen skulder, herunder smerte og stivhed, værre end før operationen. At have fysioterapi påbegyndt umiddelbart efter operationen kan hjælpe med at opretholde og i sidste ende forbedre den mobilitet, der opnås på tidspunktet for operationen. Andre risici inkluderer infektion og nerve- eller bruskskade.

Skader på brusk og nerver kan forekomme, fordi anatomien i en frossen skulder kan ændres. Da skulderkapslen er så tæt fra den frosne skulder, kan det være svært at få god adgang og visualisering under operationen.

Total genopretning efter operation kan tage tre måneder eller længere, og terapi for at opretholde skulderbevægelse under denne proces er kritisk. De fleste mennesker, der har denne type operation, vil arbejde med en fysioterapeut tre eller flere gange om ugen, især i de tidlige faser af bedring. Derudover skal terapi bevægelsesaktiviteter gøres flere gange om dagen. Det er vigtigt at være klar til at afsætte en betydelig mængde tid til opsving, så dit resultat er så godt som muligt!

Et ord fra Verywell

Kirurgi bruges sjældent til behandling af en frossen skulder, da næsten alle tilfælde kan løses uden operation. Men hvis langvarig ikke-kirurgisk behandling ikke fører til lindring af symptomer, kan kirurgi betragtes som en mulighed.

Det mest kritiske aspekt ved enhver form for operation, der anvendes til behandling af frossen skulder, er at sikre, at du får skulderen i bevægelse så hurtigt som muligt efter operationen for at beskytte eventuelle gevinster i mobilitet og forhindre, at der dannes nyt arvæv i skulderleddet.