Hvad er ischias?

Ischias er nervesmerter, der stammer fra iskiasnerven, der bevæger sig fra rygsøjlen helt ned ad hvert ben. Smerter kan variere fra mild til svær og beskrives ofte skarpe, smertefulde eller skyder fra lændeområdet gennem skinkerne og til bagsiden af ​​låret. Ischias er normalt forårsaget af en klemt nerve, og som et resultat påvirker den typisk kun den side af kroppen, hvor den opstår.

Det er en relativt almindelig tilstand, der, selvom det er generende, ikke er meget bekymrende i de fleste tilfælde. Konservative behandlinger tilbyder typisk lindring. I nogle situationer er smerter i iskiasnerven imidlertid et tidligt tegn på et alvorligt nerve- eller rygproblem, der muligvis kræver større indgriben.

Symptomer på ischias

Ischias rammer typisk voksne og påvirker sjældent børn eller teenagere. Det forårsager symptomer på den ene side af kroppen i det område, der svarer til den berørte iskiasnerven.

Symptomerne kan komme og gå, og de kan variere afhængigt af om du sidder, står eller ligger ned. Nogle gange kan hoste, grine eller nysen forværre smerten.

Oprindeligt kan smerter i iskiasnerven være milde, men de kan blive mere intense over tid.

Almindelige symptomer på iskiasnervesmerter kan omfatte:

• Smerter, forbrænding eller en choklignende fornemmelse i bagdel, hofte og / eller ben
• Pludselig skydesmerter, der bevæger sig ned ad benet

Nogle gange er smerter i iskiasnerven forbundet med andre symptomer, herunder:

• Prikken eller ubehag i tæerne
• Lændesmerter
• Følelsesløshed eller prikken i bagdel, hofte og / eller ben
• Svaghed i hofte og / eller ben
• Tarm- eller blæreinkontinens
• Seksuel dysfunktion

Generelt er svaghed og tarm, blære eller seksuelle problemer tegn på mere omfattende nerve- eller rygsinddragelse, der kan have langsigtede virkninger, hvis de ikke behandles.

Sadelbedøvelse

Sadelbedøvelse beskriver følelsesløshed i området omkring anus og indre lår. I modsætning til iskiasnervesmerter påvirker det normalt begge sider af kroppen, selvom det ikke behøver at være symmetrisk.

Sadelanæstesi kan ledsages af svaghed og / eller tarm- eller blæreproblemer og er normalt et tegn på et alvorligt helbredsproblem, såsom en tumor nær iskiasnerven.

Årsager

Ischias er forårsaget af irritation eller impingement (klemt nerve) af en iskiasnerven. Dette er den største spinal nerve i kroppen. Spinalnerver er arrangeret som højre og venstre par, og fysisk pres har tendens til at påvirke den ene side.

Forringelse af en spinal nerve beskrives som radikulopati, og denne tilstand kan forårsage sensoriske ændringer såsom smerte, følelsesløshed og tab af fornemmelse. Det kan også forårsage motoriske ændringer, herunder svaghed og muskelatrofi (krympning af musklen).

Der er flere tilstande, der forårsager ischias, herunder:

• Lændebenede disk: Gummimateriale fra midten af ​​skiverne (brusk) i dine nedre rygsøjleben kan lække ud og irritere eller komprimere rygsøjlen.
• Spondylolistese: Hver ryghvirvel sammen med dens tilsvarende skive kan glide ud af sted og ramme iskiasnerven. Dette kan forekomme på grund af traumer, tunge løft eller rygsøjlens ustabilitet fra en svækkelse af bindevævet.
• Central kanalstenose: En form for rygmarvsstenose, dette er når rygmarvsforamen - åbningen, gennem hvilken rygmarven passerer - bliver stram eller ændret i struktur og forårsager kompression. Dette kan forekomme på grund af traume, gigt eller en anden inflammatorisk sygdom. Gentagne bevægelser, såsom byggearbejde og tunge løft, kan også udløse betændelse.
• Foraminal stenose: Den intervertebrale foramina er små åbninger på hver side af en vertebral knogle. Alle spinalnerver, inklusive iskiasnerven, passerer gennem disse huller. Foramina på niveau med iskiasnervene påvirkes ofte af gigt og betændelse, hvilket forårsager pres på nerverne. Dette er den anden af ​​de to generelle typer spinal stenose.
• Osteophyte (knoglespore): En knoglet udvækst, ofte forårsaget af slidgigt, kan udvikle og indsnævre den ledige plads til rygmarven og knibe rygmarvenerver.
• Graviditet eller vægtændringer: Omfordeling af din kropsvægt kan lægge fysisk pres på din iskiasnerven. Dette løser ofte efter graviditet eller vægttab.
• Piriformis syndrom: Piriformis muskel i baljen kan krampe, indfangning af iskiasnerven.
• Kræft: Flere typer kræft kan metastasere (spredes) til rygsøjlen eller bækkenet og forårsage pres på iskiasnerven. Prostatacancer, anal kræft, lungekræft og brystkræft er eksempler på kræft, der har tendens til at metastasere til nedre rygsøjle.
• Infektioner: En alvorlig bækkeninfektion eller byld kan involvere området nær iskiasnerven og forårsage pres på nerven.

Din iskiasnerven bør ikke påvirkes af aktiviteter som at sidde i en ubehagelig stilling eller bære en stor tegnebog i baglommen. Du kan opleve nogle smerter på grund af disse faktorer, men dette skyldes lokalt tryk på muskelen - ikke nerveinddragelse - og dine symptomer skal løses inden for få timer.

Diagnose

Sciatic nerve smertsdiagnose er afhængig af din historie, fysiske undersøgelse og diagnostiske tests. Generelt vil din læge være i stand til at identificere smerter i iskiasnerven baseret på dine symptomer og fysisk undersøgelse.

Yderligere test er ofte nødvendige for at afgøre, om du har et alvorligt problem, såsom en herniated disk eller en tumor.

Medicinsk historie og fysisk undersøgelse

Din læge vil sandsynligvis stille dig et antal spørgsmål, såsom om dine symptomer svinger, om du oplever svaghed eller nedsat muskelkontrol, og om du har problemer med tarm eller blære.

Din fysiske undersøgelse vil omfatte en vurdering af din muskelstyrke, reflekser og fornemmelse (ved let berøring, pinprick, vibration, temperatur og positionssans). Disse tests hjælper med at identificere, om dine andre nerver eller din rygmarv også er involveret.

Diagnostiske tests

Der er en række diagnostiske tests, som din læge kan bruge til at identificere den type iskiasnerveproblem, du har.

Test, du muligvis har brug for til vurdering af iskiasnervesmerter, inkluderer:

• Ryg- eller bækkenbilleddannelse: Røntgen- eller bækkenrøntgen, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan visualisere området i og omkring din iskiasnerv. Dette kan hjælpe med diagnosen knogleproblemer, tumorer og infektioner.
• Nervestudier: Elektromyografi (EMG) og nerveledningsundersøgelser (NCV) kan bruges til at vurdere funktionen af ​​din ischiasnerven, hvilket hjælper dit medicinske team med at vide, om der er nogen alvorlig skade.

Behandling

Behandling af iskiasnervesmerter kan variere afhængigt af omfanget af dine symptomer og deres årsag.

Nogle gange kan enheder som understøttende puder, varmepuder, ispakker eller eksterne rygbøjler være nyttige. Andre gange kan disse kombineres med oral (gennem munden) eller injiceret medicin og / eller fysioterapi. Sjældent er der behov for kirurgi for at lindre kompression på iskiasnerven.

Enheder

Din læge kan anbefale en støttende pude eller rygbøjle, især hvis din smerte i iskiasnerven påvirkes af din fysiske stilling.

Varmepuder kan hjælpe med ismatiske smerter, der er forbundet med muskelspasmer. Og ispakker kan hjælpe med at reducere den smerte, der er relateret til betændelse.

Medicin

Medicin, der anvendes til behandling af iskiasnervesmerter, inkluderer smertestillende medicin og antiinflammatoriske midler. Hvis din smerte i iskiasnerven er alvorlig, kan din læge anbefale en receptversion af et af disse lægemidler.

Steroidinjektioner kan reducere betændelse, mens injektioner med lokalbedøvelse kan give smertelindring i uger eller måneder.

Fysisk terapi

Fysioterapi er meget individualiseret. Din fysioterapeut vurderer din smerte og motoriske funktion og vil arbejde sammen med dig om øvelser under opsyn. Din fysioterapeut kan også vise dig, hvordan du laver øvelser derhjemme.

Hvis du har smerter i iskiasnerven, er det ikke sikkert for dig at bruge øvelser, der ikke er specielt designet til dig, fordi de kan forårsage nerve- eller rygmarvsskader, hvis din rygsøjle er ustabil.

Kirurgi

Kirurgi er ikke den sædvanlige behandling for iskiasnervesmerter. Men hvis du har en tumor, der rammer din iskiasnerven, skal du muligvis få den resekteret (fjernet kirurgisk). Hvis du har haft et traume, kan det også være nødvendigt med operation.

En herniated disk kan behandles med en discectomy, en procedure, der lindrer diskimpingement fra rygmarven eller en spinal nerve.

Et ord fra Verywell

Isjiasnervesmerter er meget almindelige. Det kan vokse og aftage med tiden, men det er ofte vedvarende, hvis det ikke behandles. Normalt kan konservative tiltag som medicin og fysioterapi hjælpe med at lindre symptomerne.

I sjældne tilfælde er smerter i iskiasnerven et tegn på et stort medicinsk problem, så det er vigtigt, at du diskuterer det med din læge. Hvis du oplever muskelsvaghed eller tarm- eller blæreproblemer, skal du straks søge lægehjælp.