Hvordan diagnosticeres ankyloserende spondylitis

Diagnosen ankyloserende spondylitis (AS) kræver godt detektivarbejde fra din læge, da der ikke er nogen test, der garanterer en 100 procent bekræftet diagnose. Snarere skal en læge overveje en persons symptomer, fysisk undersøgelse og medicinske tests som røntgenstråler og blod arbejder for at stille den korrekte diagnose.

Da diagnosen AS undertiden er subtil, er nogle mennesker ikke korrekt diagnosticeret i mange år.

Medicinsk historie

En person med AS ser ofte først sin primærlæge eller familielæge med en klage over smerter, normalt i ryggen eller den øvre balde. For at finde ud af årsagen til denne smerte kan en læge stille følgende spørgsmål:

• Er du yngre end 40 år?
• Er smerten vedvarende i tre eller flere måneder?
• Forbedres smerten ved træning?
• Forværres smerten med hvile, især om natten?
• Forbedres smerten signifikant efter at have taget et NSAID (for eksempel ibuprofen)?

Svaret "ja" på de fleste af disse spørgsmål vil bede din læge om at overveje en diagnose af en inflammatorisk arthritis (som ankyloserende spondylitis) i modsætning til de mere almindelige mekaniske rygsmerter (for eksempel muskelspænding eller degenerativ disksygdom).

Din læge vil også spørge om helkropssymptomer som træthed eller utilpashed, da dette yderligere kan understøtte en diagnose af ankyloserende spondylitis. Dette skyldes, at helkropssymptomer er potentielle spor, at der sker noget unormalt med dit immunsystem.

I ankyloserende spondylitis angriber dit immunsystem sunde led, især ryg- og sacroiliac-led.

En familiehistorie af ankyloserende spondylitis eller en personlig historie med gastrointestinale infektioner, inflammatorisk tarmsygdom, uveitis (betændelse i den farvede del af øjet) eller psoriasis er yderligere diagnostiske spor.

Hvis din primærlæge eller familielæge har mistanke om ankyloserende spondylitis eller anden immunsystem-medieret proces, vil han eller hun sandsynligvis henvise dig til en reumatolog - en læge, der er specialiseret i led- og autoimmune sygdomme.

Fysisk undersøgelse

Diagnose af tilstanden kræver en fuldstændig fysisk undersøgelse for at vurdere, om AS eller en anden tilstand er mere sandsynlig.

Under en fysisk undersøgelse af ankyloserende spondylitis vil din læge undersøge dine ryg-, hofte- og sacroiliacale led ved at trykke på dem for at kontrollere ømhed. Ved at bevæge dine led kan din læge vurdere rækkevidden af ​​bevægelse og fleksibilitet.

Din læge vil også undersøge de små led i dine hænder og fødder og andre led som dine albuer, knæ og skuldre for at afgøre, om der er hævelse, varme eller væske til stede.

Kontrol af dine hæle for enthesitis, lytning til lungerne og udførelse af hud- og hovedbundskontrol (på udkig efter psoriasis) er også almindelige dele af en fysisk undersøgelse, når en person mistænkes for at have ankyloserende spondylitis.

Vær ikke overrasket, hvis din læge henviser dig til en øjenlæge (en øjenlæge), hvis du har øjensmerter eller rødme og / eller sløret syn. Uveitis er en mulig komplikation af ankyloserende spondylitis.

Gør dit bedste for at besvare spørgsmål, som din læge stiller - men tøv ikke med at stille dine egne spørgsmål! Du bør vide, hvad han eller hun tester, hvorfor, hvad resultater betyder, og konsekvenserne af resultaterne.

Vejledning om ankyloserende spondylitis læge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Blodprøver

HLA-B27 Blodprøve

Den vigtigste blodprøve til diagnosticering af ankyloserende spondylitis er HLA-B27-testen. HLA-B27 er en specifik genetisk variation, der fremstiller en version af et protein, der findes på de fleste celler i din krop, herunder hvide blodlegemer (dine infektionsbekæmpende celler) . Når det er til stede, kan det få dine hvide blodlegemer til at angribe sunde celler i din krop, som dem i din ryg, nakke eller øjne.

HLA-B27 er til stede i en stor procentdel af mennesker med en hvid race baggrund, der har AS. Når det er sagt, af dem, der er positive for HLA-B27-genet, får kun en lille procent faktisk ankyloserende spondylitis. Hos afroamerikanere med AS er HLA-B27-genet ikke nær så almindeligt, så det fungerer ikke så godt som en diagnostisk test.

Hvis du har symptomer, der tyder på AS, kan din læge muligvis teste dig for HLA-B27-genet for at hjælpe med at bekræfte en diagnose.

Det er dog ikke en endelig test - alle brikkerne skal passe sammen. En positiv test uden symptomer eller tegn på en autoimmun sygdom betyder ikke meget. Omvendt har nogle mennesker AS, men testes negativt for genet. HLA-B27 er også til stede i en relativt høj procentdel i visse andre former for inflammatorisk arthritis, såsom psoriasisartritis.

Andre blodprøver

To andre blodprøver, som din læge kan bestille, hvis han eller hun har mistanke om ankyloserende spondylitis, inkluderer:

• C-reaktivt protein (CRP)
• Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)

En eller begge af disse markører kan være forhøjet, når der er aktiv betændelse i kroppen. CRP og ESR er dog ikke-specifikke blodprøver, hvilket betyder, at de kan hæves i en række forskellige sundhedsmæssige forhold ud over ankyloserende spondylitis, såsom ved autoimmune sygdomme eller infektion.

Derudover er ESR og CRP undertiden normale hos en person med ankyloserende spondylitis (især hvis deres sygdom ikke blusser på tidspunktet for blodtrækningen). Afhængig af situationen vil en læge nogle gange også bestille yderligere tests for at hjælpe med at udelukke andre forhold.

Billedbehandlingstest

Røntgenstråler og undertiden magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af de sacroiliacale led - og undertiden rygsøjlen - bruges generelt til at bekræfte en diagnose af ankyloserende spondylitis.

Et problem med billeddannelsestest er, at betændelse kan tage flere år at dukke op. MR er generelt bedre til at opdage tidligere tegn på sygdom.

Billedbehandlingstest bruges også til at overvåge en persons sygdomsprogression, efter at de er blevet diagnosticeret med ankyloserende spondylitis.

Ankyloserende spondylitis kan betragtes som en mindre delmængde af en større gruppe af tilstande kaldet aksial spondyloarthritis. Som en del af den ankyloserende spondylitis-diagnose bestemmer din kliniker, om du har ikke-radiografisk aksial spondylitis eller radiografisk aksial spondylitis.

Sidstnævnte betragtes grundlæggende det samme som ankyloserende spondylitis. Denne skelnen foretages primært baseret på medicinsk billeddannelse (normalt MR).

Differential diagnose

Ved diagnosticering af AS er læger nødt til at fjerne andre sygdomsmuligheder. Dette skyldes, at andre sygdomme kan vise nogle eller alle symptomerne og tegnene på AS, selvom de også kan have andre symptomer og tegn.

Da der ikke er en god enkelt test for AS, er det meget vigtigt, at din læge udelukker andre muligheder for dine symptomer. Dette er afgørende, da disse andre tilstande ofte kræver forskellige behandlinger.

Nogle medicinske tilstande, der har nogle overlappende tegn og symptomer på AS, inkluderer:

• slidgigt
• psoriasisgigt
• gigt som reaktion på en infektion (reaktiv gigt)
• gigt relateret til inflammatorisk tarmsygdom
• mekaniske rygsmerter
• brud på en ryghvirvel

En anden mulighed er rygsmerter som følge af metastatisk kræft. Men i dette tilfælde er yderligere tegn og symptomer næsten altid til stede.

Et ord fra Verywell

En diagnose af ankyloserende spondylitis kræver en omhyggelig analyse af mange faktorer af din læge. En god medicinsk historie og fysisk undersøgelse er nøglen. Blodprøver og røntgenstråler kan derefter styrke diagnosen. Nogle gange afsløres den korrekte diagnose kun over tid, da flere symptomer vises. Tøv ikke med at spørge din læge om spørgsmål vedrørende din diagnose eller personlige testresultater. At tage en aktiv rolle i dit helbred kan kun hjælpe dig.