Hvordan reumatoid arthritis påvirker forskellige kropssystemer

Reumatoid arthritis (RA) er en progressiv sygdom, der primært påvirker leddene. Ifølge American College of Rheumatology er RA den mest almindelige type autoimmun arthritis, der påvirker mere end 1,3 millioner amerikanere.

RA kan påvirke mange forskellige kropssystemer, herunder muskuloskeletalsystemet, det integrerede system, det okulære system, immunsystemet, kredsløbssystemet og meget mere. Læs for at finde ud af mere om disse effekter.

Muskuloskeletale System

Dit bevægeapparat giver kroppen bevægelse, stabilitet, form og støtte Dette kropssystem er opdelt i to systemer - muskelsystemet og skeletsystemet.

Skeletalsystem: Hoveddelen af ​​skeletsystemet er knogle. Knoglerne kommer sammen ved leddene og giver kroppen et stabilt og mobilt skelet. Knoglerne og leddene understøttes af andre nødvendige strukturer - ledbrusk, ledbånd og bursae.

Ledbrusk er det glatte, hvide væv, der dækker enderne af knogler, hvor de mødes med leddene. Ledbåndene er de korte, hårde og fleksible fibre i bindevæv, der forbinder knogler og brusk og holder leddene sammen. Bursae er væskefyldte sække, der giver pude til de bevægelige dele af leddene.

Muskelsystem: Muskelsystemet omfatter alle kroppens muskler. Skelettmusklerne er for eksempel dem, der understøtter leddene til at producere bevægelser. Muskelsystemet indeholder også sener, der fastgør muskler til knogler.

RA i skeletsystemet

En af de første tegn på RA er betændelse i de små led i hænder og fødder. Ofte er RA symmetrisk - påvirker begge sider af kroppen på én gang. Symmetri er nøglen til diagnosticering af RA. Nogle gange forårsager RA ikke symptomer på begge sider, især tidligt i sygdommen. Tilstanden bliver symmetrisk, når RA skrider frem.

Yderligere ledsymptomer på RA inkluderer smerte, hævelse, stivhed og ømhed. Disse er normalt meget værre om morgenen og kan vare i 30 eller flere minutter. RA kan også forårsage prikken eller forbrænding i leddene.

RA-symptomer kan påvirke nogen af ​​dine led, især når RA skrider frem. Dette inkluderer symptomer i hænder, fødder, skuldre, albuer, hofter, knæ og ankler.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, vil den påvirke sener, ledbånd og muskler. Disse symptomer vil i sidste ende føre til problemer med bevægelsesområdet og vanskeligheder med at bevæge dine led. Langvarig betændelse i berørte led vil få disse led til at blive beskadiget og deformeret.

At have RA kan sætte dig i højere risiko for knogleskørhed - en tilstand, der knogletab og svaghed. Denne svaghed kan i sidste ende føre til knoglebrud (brud).

Løbende betændelse i dine håndled kan føre til en tilstand kaldet karpaltunnelsyndrom, hvilket kan gøre det sværere at bruge dine håndled og hænder. Den samme betændelse kan forårsage svaghed og skade knoglerne i din nakke og livmoderhalsen og forårsage alvorlig, vedvarende smerte.

Din læge kan bestille røntgenbilleder eller anden billeddannelse for at se efter led- eller knogleskader fra RA.

RA i muskelsystemet

Når betændelse gør det sværere at flytte dine led, bliver de vedhæftede led svage. Ifølge en rapport fra 2017 i tidsskriftetEBioMedicine, er der observeret en 25-75% reduktion i muskelstyrke hos mennesker med RA sammenlignet med andre uden RA i samme alder.

Mennesker med RA kan udvikle en tilstand kaldet reumatoid myositis, der forårsager svaghed, hævelse og smerte. Mens reumatoid myositis er dårligt forstået, spekulerer forskere i en række årsager, herunder betændelse, de medikamenter, der anvendes til behandling af RA, nedsat fleksibilitet i leddene og reduceret aktivitetsniveauer.

Integumentary System

Integrationssystemet inkluderer hud, hår og negle, og RA kan påvirke alle tre.

Hud

De mest almindelige hudproblemer forbundet med RA er reumatoid knuder, hududslæt og sår og hudreaktioner fra de lægemidler, der anvendes til behandling af RA.

Reumatoid knuder: Disse hårde klumper af væv har tendens til at påvirke mennesker, der er reumatoid faktor (RF) positive. RF'er er proteiner, der produceres af immunsystemet og er ansvarlige for, at det fejlagtigt angriber sunde led, kirtler og andre kropsceller.

Reumatoid knuder vil variere i størrelse - nogle så små som en ært og andre så store som en bordtennisbold. De udvikler sig under huden i knoglede områder som fingre, ankler og albuer. Nogle gange kan der dannes knuder på lungerne.

RA-behandlinger, herunder sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er) og kortikosteroider, kan hjælpe med at krympe knuder, men nogle mennesker kan have behov for operation, hvis knuder bliver for store, bliver inficerede eller er smertefulde.

Knuder forekommer ofte i områder med tryk. For eksempel lægger mange mennesker ofte pres på bagsiden af ​​albuen (olecranon) ved at hvile den på et bord eller en stol. Dette er et meget almindeligt involveringsområde. Hvis knuden fjernes, kan den ofte gentage sig efter flere år.

Hududslæt og sår: For nogle mennesker er knuder et tegn på reumatoid vaskulitis (RV), en tilstand hvor de små og mellemstore blodkar er betændte. Når RV påvirker de store blodkar, kan der opstå et smertefuldt udslæt, normalt på benene.

Udslæt fra RV kan forekomme som røde og smertefulde pletter eller røde, kløende prikker. Fingerspidserne er det hyppigst berørte hudområde i RA, men ethvert hudområde kan blive påvirket. Hvis RV er svær, kan hudsår (åbne sår eller sår) dannes og blive inficeret.

Medicinske bivirkninger: De medikamenter, du tager til behandling af RA, kan forårsage hudproblemer, herunder udslæt, let blå mærker og hudfølsomhed. Medicinsk relateret hududslæt er normalt et tegn på en allergisk reaktion, så det er en god ide at fortælle din læge, hvis din hud bryder ud og føles kløende.

Nogle RA-medikamenter får huden til at tynde ud eller interferere med blodpropper, hvilket får dig til at få blå mærker meget let. Nogle RA-stoffer - som methotrexat - kan gøre din hud mere følsom over for solen. Det betyder, at du bør undgå direkte sollys, bære beskyttelsesdragt, når du er udendørs, bruge solcreme og undgå solarium, mens du bruger disse lægemidler.

Hår

Nogle mennesker med RA oplever hårtab som et sygdomssymptom, og andre som en bivirkning af RA-behandling. Heldigvis har hårtab tendens til at være en sjælden komplikation, og når det sker, er det ikke alvorligt. Dette betyder, at RA tynder dit hår, men du mister det ikke i pletter.

En af de mest almindelige medikamenter, der bruges til behandling af RA - methotrexat - er ansvarlig for hårtab. Dette skyldes, at det får celler til at stoppe med at vokse, hvilket inkluderer de celler, der forårsager betændelse, og dem, der fremmer hårsækkens vækst.

En undersøgelse rapporteret i 2019 i den polske tidsskriftPolski Merkuriusz Lekarskifinder ud af, at 24,9% procent af undersøgelsesdeltagerne på methotrexat oplevede hårtab, og flertallet - 60% - var kvinder.

Negle

Selvom der ikke er meget forskning relateret til RA's virkninger på fingernegle og neglene på tæerne, er der undersøgelser, der i nogen grad har nævnt disse effekter.

For eksempel en rapport fra 2017 iIndian Journal of Dermatologybemærker forskellige negleabnormaliteter i RA.Disse kan omfatte negltykkelse, pitting (dybe huller i neglene), misfarvning, negleblødning i hudområder nær negle, indgroede negle og overflade- og krumningsforstyrrelser.

En tysk undersøgelse, der er nævnt i denne rapport, viste, at omkring 27% af befolkningen havde negleændringer relateret til RA.

Okulært system

Dit okulære system består af dine øjne og dets centrale visuelle system. Og RA kan forårsage alle mulige øjenproblemer, herunder tørre og betændelsesrelaterede tilstande som keratoconjunctivitis sicca, scleritis og uveitis.

• Keratoconjunctivitis sicca forårsager tørhed i øjnene og nedsat tåreproduktion, hvilket fører til rødme og irritation.
• Skleritis påvirker sclera - den hvide del af øjet - forårsager betændelse og smerte.
• Uveitis inflammerer uvea - den indre del af øjet - hvilket fører til rødme, smerte og sløret syn.

Symptomer der indikerer RA har påvirket dine øjne inkluderer:

• Tørhed
• Rødme
• Smerte
• Sløret syn
• Følsomhed over for lys
• Tørre og grynet øjne

Hvis du oplever øjensymptomer med RA, skal du informere din reumatolog og lave en aftale for at se en øjenplejespecialist. Alle med RA skal regelmæssigt kontrollere deres øjne for at identificere øjenproblemer tidligt.

Immunsystem

Dit immunsystem består af et komplekst netværk af organer, celler og væv, der arbejder sammen for at bekæmpe infektioner og andre sygdomme. RA er forårsaget, når immunsystemet angriber sunde led, fordi det mener, at de er udenlandske angribere.

RA øger også din risiko for alle typer infektioner. Observationsstudier viser, at risikoen for infektion hos mennesker med RA er dobbelt så stor som for andre i den almindelige befolkning. Fordi immunsystemet har travlt med at angribe led og sunde væv, er det for travlt til at beskytte dig mod infektion.

De medikamenter, du tager mod RA, øger også din risiko for infektion, fordi de undertrykker immunsystemets reaktioner. Kortikosteroider udgør den højeste risiko ifølge en undersøgelse rapporteret i 2016 i tidsskriftetPLoS medicin.

Cirkulært system

Kredsløbssystemet - også kaldet det kardiovaskulære system eller det vaskulære system - er det organsystem, der muliggør blodcirkulation og transport af ilt, hormoner, næringsstoffer, kuldioxid og blodlegemer i kroppen for at give næring, hjælpe med at bekæmpe sygdom, og stabilisering af kropstemperaturer og pH-niveauer.

Der er to store sygdomme i kredsløbssystemet, som RA kan øge din risiko for - hjertesygdomme og vaskulitis.

Hjerte sygdom

Mennesker med RA har en højere risiko for kardiovaskulære hændelser - koronararteriesygdom, hjerteanfald, arytmi, hjertesvigt, perifer arteriesygdom osv., Især sammenlignet med andre i den almindelige befolkning. De har også en højere risiko for kardiovaskulær, åndedræts- og dødelighed af alle årsager.

Mange forskere mener, at betændelse - drivkraften bag RA - er ansvarlig for den øgede risiko for hjertesygdomme hos mennesker med RA.

RA kan også forårsage perikarditis, en tilstand, hvor posen omkring hjertet er betændt, og myocarditis - betændelse i hjertemusklen.

Vaskulitis

Vaskulitis er en alvorlig komplikation af RA, der skyldes løbende betændelse i blodkarrene. Denne kroniske inflammatoriske proces får til sidst blodkar til at blive svage og ekspandere eller indsnævre til det punkt, hvor blodgennemstrømningen reduceres eller stoppes.

De hyppigst berørte blodkar er arterierne, der er ansvarlige for overførsel af blod til nerver, hud, hjerte og hjerne. Vaskulitis kan også påvirke venerne.

Anæmi

RA kan også øge din risiko for anæmi - en tilstand, hvor kroppen mangler tilstrækkelige sunde røde blodlegemer til at føre tilstrækkelige mængder ilt til kroppens væv. De to typer anæmi forbundet med RA er anæmi ved kronisk inflammation og jernmangelanæmi.

Kronisk betændelse fra RA kan sænke produktionen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven og frigive proteiner, der påvirker, hvordan din krop bruger jern. Betændelse kan også påvirke produktionen af ​​erythropoietin, det hormon, der regulerer produktionen af ​​røde blodlegemer.

Nervesystem

RA kan påvirke centralnervesystemet (CNS), rygsøjlen og hjernen. Ifølge en 2015 gennemgang af undersøgelser i tidsskriftetAutoimmunitetsanmeldelser, neurologiske manifestationer er ret almindelige i RA. Dette inkluderer depression, kognitiv dysfunktion, adfærdsændringer, rygmarvskompression og perifer nerveinddragelse.

Potentielle årsager til neurologiske problemer inkluderer betændelse, nervekomprimeringsproblemer i knogler og led, bivirkninger af medicin og mestringsproblemer forbundet med RA.

Hvis du oplever neurologiske problemer relateret til RA, er det vigtigt at fortælle din reumatolog. De kan vurdere dig, behandle dig og henvise dig til relevante specialister.

Fordøjelsessystemet

Mennesker med RA oplever gastrointestinale (GI) problemer. Faktisk viser forskning, at de kæmper mere med gastrointestinale problemer end andre uden sygdommen.

En undersøgelse rapporteret i 2012 iTidsskrift for reumatologifulgte 813 personer med RA og 813 mennesker uden RA i 10 år. Forskere fandt, at mennesker med RA havde en 70% højere risiko for øvre gastrointestinale problemer og en 50% større chance for lavere gastrointestinale problemer, sammenlignet med mennesker uden RA .

Øvre gastrointestinale hændelser inkluderer perforeringer (huller i væggen i mave-tarmkanalen), blødning, sår, obstruktion og betændelse i spiserøret, en tilstand kaldet esophagitis. Lavere gastrointestinale problemer inkluderer colitis (hævelse af tyktarmen) og diverticulitis (betændelse i de små sække, der ligger i tarmene). GI-blødning fra sår skyldes ofte medicin som NSAIDS. Denne risiko øges hos de patienter, der tager en kombination af NSAIDS og kortikosteroider.

Symptomer på maveproblemer kan omfatte dysfagi (synkebesvær), mavesmerter, fordøjelsesbesvær (ubehag i øvre del af maven), halsbrand, sort, tjæret eller blodig afføring, forstoppelse, diarré eller utæt afføring.

Hvis du ofte oplever gastrointestinale symptomer, skal du lave en aftale for at se din læge, så de kan bestemme kilden og give passende behandling.

Åndedrætsorganerne

Åndedrætssystemet er netværket af organer og væv, der hjælper dig med at trække vejret. Dette system inkluderer luftvejene, lungerne, blodkarrene og musklerne, der driver lungerne. Alle disse dele arbejder sammen for at bevæge ilt gennem din krop og slippe af med spildgasser som kuldioxid.

Undersøgelser har bekræftet en stærk sammenhæng mellem RA og lungeproblemer. Lungeproblemer forbundet med RA inkluderer pleurisy, reumatoid lungeknuder, interstitiel lungesygdom og pulmonal hypertension.

Pleurisy: Denne tilstand påvirker lungehinden, de to store, tynde lag af væv, der adskiller lungerne fra brystvæggen. Hos mennesker med RA bliver lungehinden betændt, hvilket fører til vejrtrækningsproblemer og smerter.

Reumatoid lungeknuder: Knuder, der dannes på lungerne, er normalt uskadelige. I nogle tilfælde kan de dog forårsage infektion, en kollapset lunge eller en pleural effusion, hvor der er væskeansamling i foringerne i lungerne og brysthulen.

Interstitiel lungesygdom (ILD): ILD er en del af en stor gruppe af lidelser, der forårsager progressiv ardannelse i lungevævet. Denne ardannelse er forbundet med langvarig betændelse og kan forårsage åndenød og kronisk tør hoste.

Lungehypertension: Dette er en type højt blodtryk, der skader arterierne i lungerne og hjertet.

Kontakt din læge, hvis du har RA og begynder at opleve vejrtrækningsproblemer. De kan behandle lungesygdomme ved at få RA under kontrol eller ved at behandle lungeproblemer direkte.

Slimhinder

Slimhinderne strækker sig over mange kanaler og strukturer i kroppen og påvirker flere kropssystemer. Slimhinder inkluderer mund, næse, øjenlåg, luftrør, lunger, mave, tarm, vagina og urinlederne, urinrøret og urinblæren.

En tilstand kaldet Sjogrens syndrom kan påvirke nogle af slimhinderne. Sjogrens påvirker mellem 400.000 og 3.1 millioner voksne i USA ifølge American College of Rheumatology.

Når det er sekundært i forhold til en primær årsag som RA, kaldes det sekundært Sjogrens syndrom. En undersøgelse rapporteret i 2020 finder ud af, at forekomsten af ​​sekundære Sjøgrens hos mennesker med RA er omkring 30%.

Hos mennesker med RA påvirker Sjogrens ofte tåre- og spytkirtlerne, hvilket fører til tørre øjne, tør hud og tør mund. Det kan få øjnene til at være tørre og røde og forårsage sløret syn. Når Sjogrens påvirker mund og hals, kan det gøre det svært at spise eller sluge. Og kronisk mundtørhed kan føre til tandforfald, orale infektioner og tandkødsbetændelse.

Sjogrens kan forårsage hævede kirtler i nakke og ansigt og tørre næsepassager. Kvinder med tilstanden kan opleve vaginal tørhed.

Et ord fra Verywell

Tidlig diagnose og behandling kan bremse RA-progression, reducere eller forhindre dens virkning på flere kropssystemer og forbedre din livskvalitet.

Sørg for at holde din læge underrettet om nye symptomer, du oplever med RA, så de kan justere din behandling efter behov. De kan anmode om test for at bestemme kilden til nye symptomer eller henvise dig til andre specialister for at hjælpe med at håndtere symptomer og tilstande, der påvirker andre kropssystemer end bevægeapparatet.