Reumatoid arthritis Alder ved debut

Reumatoid arthritis (RA) er en progressiv, autoimmun sygdom, der påvirker flere led i kroppen. Sygdommen er forårsaget af, at immunsystemet angriber sig selv og primært retter sig mod væv omkring leddene.

RA er den mest almindelige form for gigt, hvor de første symptomer oftest er ledstivhed og hævelse af hænder, fødder, knæ eller håndled. Kvinder er tre gange mere tilbøjelige til at udvikle RA, og på tværs af alle demografier kan det starte så tidligt som 30 år.

Hvorfor Age of RA onset Matters

Alderen på reumatoid arthritis er vigtig af flere grunde. Afhængig af alder på starten kan sværhedsgraden, progressionen og behandlingsmulighederne for RA se anderledes ud.

Undersøgelser har vist, at sen-reumatoid arthritis (LORA), også kaldet RA med ældre sygdomme, er forbundet med større sygdomsaktivitet, nedsat funktion ved baseline og mere radiologisk skade. På den anden side er ungdommelig RA ( YORA) resulterer i en lang vej med sygdommen og præsenteres på en anden måde fysisk og i blodprøver.

Samlet set er det vigtigt at blive diagnosticeret og behandlet tidligt, hvis det er muligt, i betragtning af den progressive, systemiske karakter af RA.

Gennemsnitlig debut

De fleste mennesker har symptomer på RA mellem 30 og 60 år, men det er usandsynligt, at mænd diagnosticeres under 45 år. På tværs af både mænd og kvinder er medianalderen for debut 58.

RA kan kategoriseres som reumatoid arthritis (YORA) og senere reumatoid arthritis (LORA). De grundlæggende symptomer og mulige behandlinger er de samme i alle aldre, men et par ting adskiller disse to RA-typer.

Young-Onset RA

YORA betragtes typisk hos mennesker mellem 16 og 40 år. Mennesker med type RA har tendens til at præsentere med specifikke fysiske symptomer og positiv laboratorietest. Mens det er usædvanligt, bliver nogle unge voksne diagnosticeret med RA. Faktisk har otte ud af hver 100.000 mennesker i alderen 18 til 34 vist sig at have RA.

For så vidt som fysiske symptomer går, er det blevet dokumenteret, at ungdommelig RA har en tendens til at være mere alvorlig. Deres symptomer inkluderer ofte lille ledinddragelse som hænder og fødder i stedet for stor-led involvering af skuldre.

Starten på sygdommen er normalt stivhed og hævelse i disse led. Det vil komme gradvist og udvikle sig over tid i stedet for en akut eller pludselig debut.

Hvordan diagnosticeres RA?

For at diagnosticere RA vil der blive kørt blodprøver for at kontrollere for en forhøjet erytrocytsedimenteringshastighed (ESR) eller C-reaktivt protein (CRP). Disse tests betyder betændelse i kroppen.

En anden almindelig blodprøve er reumatoid faktor og anticyklisk citrullineret peptid (anti-CCP) antistoffer. Disse blodprøver bruges til at teste for tilstedeværelsen af ​​proteiner produceret af dit immunsystem, der kan angribe det sunde væv i din krop.

Unge debutpatienter vil oftere have seropositiv RA, hvilket betyder, at disse blodprøver kommer tilbage positive. Den reumatoid faktor blodprøve er positiv for ca. 70% af mennesker med RA.

Ungdommelig RA optræder oftere i blod, hvilket er et signal om, at sygdommen kan være mere alvorlig og udvikle sig hurtigere. Selvom dette er sandt, skal det bemærkes, at når læger analyserer blodprøver, vil de se på hele billedet, og en positiv test betyder ikke nødvendigvis, at personen har RA.

Desværre er der ingen kur mod RA. For dem, der er diagnosticeret med RA i en ung alder, er det afgørende at få behandling med det samme på grund af progression, sværhedsgrad og sandsynligheden for leddeformitet og skade med tiden. . Med målet om remission viser undersøgelser, at medicin kendt som sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs) giver de bedste resultater.

Medicin

DMARD'er bruges til at bremse sygdommens progression og bruges oftere i YORA og ikke i LORA. Disse inkluderer medicin inklusive methotrexat, leflunomid, hydroxychloroquin og sulfasalazin. Sammen med disse lægemidler kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) også bruges til at mindske betændelse og smerte, herunder receptpligtig medicin som Advil og Aleve.

Steroider er også en mulig behandlingsmulighed, men bruges typisk til akut indtræden for at lindre symptomer med det formål at komme væk fra disse lægemidler.

Terapi

Fysisk og ergoterapi er behandlinger, der bruges til at holde kroppen stærk og hjælpe mennesker med RA fortsætte med daglige opgaver uafhængigt. Disse terapier kan bruges oftere hos ældre, da de er mindre i stand til at overvinde lidelser og har mindre styrke end mennesker med RA, der begynder med unge.

Kirurgi

Hvis RA har gjort tilstrækkelig skade, kan operation være en mulig behandlingsmulighed. Kirurgi ville blive udført for at fjerne betændelse, reparere sener, sikringsled eller udskifte led. Alder kan diskvalificere en patient fra ledudskiftning, hvis de dog er for unge.

I betragtning af sygdommens længde kan patienter med tidlig debut muligvis have operation i fremtiden efter mange års skade, hvis medicin ikke er i stand til at kontrollere sygdommen.

Er juvenil gigt ungdommelig RA?

Juvenil Arthritis (JIA) er den mest almindelige type arthritis hos børn under 16 år. Det plejede at blive kaldt juvenil reumatoid arthritis. Mens RA og JIA er ens, og begge har symptomer på hævelse og smerte, adskiller de sig i prognose. RA er en progressiv, kronisk tilstand, mens JIA normalt er vokset. Derfor falder JIA ikke ind i gruppen af ​​unge RA-patienter.

Late-onset RA

Sen begyndende RA, også kaldet RA med ældre, rammer typisk mennesker over 60 år. Der er et par ting, der adskiller LORA fra EORA.

Med hensyn til fysisk præsentation har patienter med sen debut normalt en akut debut. Dette betyder, i stedet for at symptomer dukker op over tid, kan symptomerne komme hurtigt op. Derudover vil deres sygdom påvirke store led som skuldre i stedet for små led som hænder eller fødder i EORA. Når det er sagt, er det almindeligt, at RA med sen start er mindre alvorlig.

Derudover er mennesker med LORA mere tilbøjelige til at opleve systemiske symptomer, herunder feber, myalgi og vægttab.

Blodprøvning vil også se anderledes ud i LORA. Ofte vil blodprøvningen for antistoffer og proteiner i blodet komme negativt tilbage hos mennesker med senstartet RA.

Det skal bemærkes, at diagnosen og behandlingen af ​​LORA kræver yderligere overvejelser. Lægen skal skelne RA fra andre almindelige og lignende tilstande som osteoporose og hypothyroidisme, der er almindelige i alderdommen. Når diagnosticeret med RA, vil lægen få til opgave at afgøre, om dette er akut eller langvarig RA.

Mennesker med RA med ældre debut har også flere comorbiditeter. Alle stadier af RA har en høj grad af comorbiditeter, men ældre RA-patienter har større sandsynlighed for højere comorbiditeter relateret til alderdom.

Behandling for LORA svarer til behandlingen med tidlig begyndende RA, med vægt på steroidmedicin til at tackle akutte symptomer, der er mere almindelige for patienter med sen debut.

Medicin

Medicin inklusive DMARD'er, NSAID'er og steroider overvejes også for denne gruppe af RA-patienter, men i betragtning af den almindelige akutte debut i denne population anvendes steroider mere almindeligt til hurtigt at mindske inflammation.

Terapi

Fysisk og ergoterapi anvendes til patienter med RA. Ældre RA-patienter oplever svære symptomer fra RA i lavere tempo, men kan stadig have gavn af terapi for bedre at styre hverdagen og opgaverne.

Kirurgi

Fælles udskiftningskirurgi er almindelig blandt voksne over 60 år. Mens en ældres livskvalitet kan forbedres betydeligt efter operation for RA, er det vigtigt at afveje risiciene og overveje den rehabilitering og pleje, der er nødvendig efter operationen.

Et ord fra Verywell

Reumatoid arthritis er en signifikant og livsændrende diagnose uanset alder. Tidlig diagnose og behandling har vist sig at forbedre sygdommens resultater og sværhedsgrad. Din læge vil bestemme den bedste behandling for dig baseret på debutalder, comorbiditeter og sværhedsgrad. Mens behandling og opfølgningsaftaler er nødvendige for at håndtere RA, er det muligt at leve et langt og lykkeligt liv med sygdommen.