Bouchards knuder er et klassisk tegn på slidgigt (OA) i hånden De blev opkaldt efter den franske patolog Charles-Joseph Bouchard, der studerede arthritispatienter i det 19. århundrede.
Bouchard-knuder er knoglet udvidelser af midterledene i fingrene, også kendt som proximale interfalangeale (PIP) led. Dette er den første samling lige over knoerne, hvor du vil bære en ring.
Heberden's knudepunkter er lignende knoglesvulmninger, der udvikler sig ved det distale interfalangeale (DIP) led nærmest fingerspidserne. Bouchards noder er mindre almindelige end Heberden's noder.
Camille Tokerud Photography Inc./Getty ImagesBouchards knuder Symptomer
Bouchards noder, som Heberden's noder, kan måske ikke være smertefulde, men vil typisk påvirke rækkevidden for et led. Over tid kan ophobning af overskydende knoglevæv medføre, at knogler forskydes og bliver skæve.
Når dette sker, kan det ofte være svært at udføre daglige opgaver som at åbne en krukke, bruge en dåseåbner eller endda dreje en bilnøgle.
Årsager
Slidgigt påvirker oftest leddene i hænderne, knæene, hofterne, lænden og nakken. I OA i hånden begynder ledbrusk i leddene at slides, hvilket fjerner vævet, der normalt dæmper fælles rum. Når dette sker, begynder en person at opleve smerte, stivhed og endda synlig forstørrelse af leddet.
Derudover bliver brusk groft, hvilket gør det vanskeligt for ledbenene at glide forbi hinanden. Når nok brusk er slidt væk, begynder knoglerne at gnide mod hinanden, hvilket ofte forårsager ekstrem smerte og betændelse.
Leddskader og betændelse kan føre til overdreven ombygning af knoglevæv, kendt som ossifikation. Da knoglen fortsætter tilfældigt og ukontrolleret, kan der udvikles grimme knuder. Dem, der påvirker PIP-leddet, kaldes Bouchards noder.
Genetik har en sandsynlig rolle i udviklingen af Bouchards noder, da de ofte ses i familier. Også kvinder er mere tilbøjelige til at blive ramt end mænd.
Når det er sagt, er den primære udløsende faktor for deres udvikling den samme som enhver anden form for OA: langvarig slitage af leddvæv.
Diagnose
En Bouchards knude betragtes som et karakteristisk tegn på OA, hvilket hjælper med at skelne den fra andre typer arthritis, såsom gigt eller reumatoid arthritis (RA). Lab- og billeddannelsestest (f.eks. Røntgen) udføres for at bekræfte diagnosen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Når det er sagt, er der også bump, der ofte er forbundet med RA og gigt. Gummibump, kaldet reumatoid knuder, kan ses på tommelfingrene og knogerne hos mennesker med RA. Ligeledes kan mennesker med hyppige gigtangreb udvikle krystalliserede klumper i fællesrummet kaldet tophi.
Enkle blod- og billeddannelsestest kan hjælpe med at skelne mellem de forskellige typer af gigt.
En komplet blodtælling (CBC) kan anvendes til at detektere et højt antal hvide blodlegemer (WBC) i overensstemmelse med inflammation. Fordi OA ikke er forbundet med kronisk inflammation, vil WBC normalt være lavere end gigt og RA, som begge er inflammatoriske.
Behandling
Behandlingen af Bouchards noder er ens for hånd-OA uden noder. Dette inkluderer:
- Hviler leddet
- Smertestillende midler som Tylenol (acetaminophen), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller kortikosteroider
- Varme- og isterapi
Fælles immobilisering kan også bruges under akutte opblussen for at minimere ledbevægelse.
Når en knude er dannet, er den ikke iboende smertefuld, men vil sandsynligvis forværre enhver smerte, der opstår ved bevægelse. På dette stadium kan det være nødvendigt med fysisk eller ergoterapi for bedre at sikre fælles mobilitet og forhindre handicap. Kirurgi bruges sjældent, hvis nogensinde, til kosmetiske formål.
