Pravastatin er et oralt lægemiddel, der anvendes til behandling af højt kolesteroltal og forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme hos mennesker med høj risiko. Pravastatin tilhører en klasse af lægemidler kendt som statiner, der blokerer et enzym kaldet HMG-CoA, som kroppen bruger til at producere kolesterol og andre fede stoffer (lipider). Ved at gøre dette kan pravastatin hjælpe med at forhindre ophobning af fedt i arterierne (kendt som åreforkalkning) og reducere risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre hjerte-kar-sygdomme.
Pravastatin blev først godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 1991 under varemærket Pravachol. I dag er den tilgængelig i generisk form under dets kemiske navn pravastatin.
Laura Porter / VerywellAnvendelser
Pravastatin er godkendt til brug hos voksne og børn helt ned til 8. Det bruges sammen med en fedtfattig diæt og ordineres under følgende omstændigheder:
- For at forbedre unormale lipidniveauer, inklusive triglycerider, "dårligt" lavdensitetslipoprotein (LDL) -kolesterol og "godt" højdensitetslipoprotein (HDL) -kolesterol
- At reducere risikoen for et hjerteanfald hos mennesker med højt kolesteroltal, men ingen andre tegn på koronar hjertesygdom
- For at reducere risikoen for et hjerteanfald, iskæmisk slagtilfælde eller et forbigående iskæmisk anfald ("mini-stroke") hos mennesker med kliniske tegn på koronar hjertesygdom
- At bremse eller forhindre progression af aterosklerose
- For at mindske risikoen for at skulle gennemgå en hjertemekanisme
- Til behandling af en arvelig lidelse kaldet familiær dysbetalipoproteinæmi, der forårsager højt triglycerider og LDL-kolesterol og lavt HDL-kolesterol
- Til behandling af børn på 8 år og derover, der har familiær hyperkolesterolæmi, en arvelig sygdom, der er karakteriseret ved unormale kolesterolniveauer
Pravastatin anbefales, hvis alle andre konservative foranstaltninger såsom kost, motion og vægttab ikke har forbedret kolesterolniveauet.
Før du tager det
Selve det faktum, at du har højt kolesterol betyder ikke nødvendigvis, at du har brug for statinlægemidler. I mange tilfælde er livsstilsændringer, som regelmæssig motion, en hjertesund kost, vægttab og rygestop, alt hvad der er nødvendigt for at normalisere blodlipidniveauerne.
Hvis disse interventioner ikke giver lindring, eller hvis du har flere kardiovaskulære risikofaktorer, kan din læge anbefale behandling. I 2018 udsendte American College of Cardiology (ACC) og American Heart Association (AHA) opdateret vejledning om passende brug af statiner, herunder hvornår og hvordan man starter behandlingen.
Beslutningen om at starte pravastatin er i vid udstrækning baseret på din alder, dine LDL-blodprøveresultater, og om du har eller er i risiko for atherosklerose-induceret hjerte-kar-sygdom (ASCVD).
I henhold til ACC / AHA-retningslinjerne bør statinbehandling startes ud fra følgende kriterier:
- Voksne med ASCVD: start med en højintensitetsstatin
- Voksne med høj risiko for ASCVD med en LDL over 70: start med en højintensitetsstatin
- Voksne med en LDL over 190: start med et højintensivt statin
- Voksne 40 til 75 med diabetes og en LDL over 70 :: start med en moderat intensitetsstatin, stigende til en højintensitetsstatin, hvis den beregnede 10-årige risiko for ASCVD er høj
- Voksne 40 til 75 med forhøjet risiko for ASCVD: kan behandles på baggrund af en gennemgang af dine ASCVD-risikofaktorer (såsom LDL over 160 mg / dL, metabolisk syndrom, for tidlig overgangsalder osv.)
- Voksne 40 til 75 med høj risiko for ASCVD med en LDL over 70: kan behandles fra sag til sag, ideelt ved hjælp af en koronar arterie calcium (CAC) scanning for at etablere risiko
- Voksne og børn under 40 eller voksne over 75 år: kan behandles fra sag til sag, idet man afvejer fordele og risici ved behandling
Forholdsregler og kontraindikationer
Pravastatin metaboliseres, som med andre statinlægemidler, hovedsageligt i leveren. Den langsigtede anvendelse af lægemidlet kan forårsage levertoksicitet hos omkring 1,2 procent af brugerne ifølge forskningsundersøgelse foretaget af FDA. De mennesker, der mest sandsynligt er ramt, er dem med eksisterende leverdysfunktion.
På grund af risikoen for leverskade er pravastatin kontraindiceret til brug hos mennesker med aktiv leversygdom eller vedvarende, uforklarlig forhøjelse af leverenzymer.
Pravastatin er også kontraindiceret under graviditet. Kolesterol er afgørende for udviklingen af et foster, og enhver nedsættelse af kolesterol kan påvirke normal celleudvikling. Det samme gælder amning, da lægemidlet kan føres gennem modermælken til den ammende baby.
Selvom pravastatin er klassificeret som graviditetskategori X, hvilket betyder, at der er rapporteret tilfælde af fosterskader hos dyr og mennesker, konkluderede FDA, at forekomsten af fødselsdefekter, abort og fosterdød ikke oversteg, hvad man kunne forvente i den generelle befolkning .
Endelig bør pravastatin ikke anvendes til mennesker med en kendt overfølsomhed over for lægemidlet eller nogen af de inaktive ingredienser i tabletten.
Andre statiner
Pravastatin er kun en af flere almindeligt ordinerede statiner. Andre inkluderer:
- Crestor (rosuvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Lipitor (atorvastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Zocor (simvastatin)
Der findes også kombinationslægemidler med fast dosis, der anvendes til behandling af højt kolesteroltal og andre relaterede tilstande, herunder Advicor (lovastatin + niacin), Caduet (atorvastatin + amlodipin) og Vytorin (simvastatin + ezetimibe).
Sammenlignet med det har pravastatin tendens til at være mindre effektiv end mange af dets kolleger. Dette skyldes, at det binder til en mindre tilgængelig receptor på målceller, hvilket betyder, at mere af lægemidlet forbliver i omløb, end der aktivt blokerer HMG-CoA.
Ifølge en gennemgang fra 2017 iInternational Journal of Endocrinology and Metabolism,pravastatin var det næstmest effektive statin ved siden af Lescol med hensyn til dets evne til at forbedre LDL-, HDL- og triglyceridniveauer.
Dette bør ikke antyde, at pravastatin ikke har plads i behandlingen. Ikke kun kan det være nyttigt hos mennesker med mild til moderat hyperkolesterolæmi, men det kan også bruges, når lægemiddelresistens eller intolerance udvikler sig til et andet statinlægemiddel.
Dosering
Pravastatin-tabletter fås på recept i doser på 10 milligram (mg), 20 mg, 40 mg og 80 mg. Lægemidlet er beregnet til brug med en begrænset diæt med lavt indhold af mættet fedt og kolesterol. Doseringen varierer efter alder som følger:
- Voksne: 40 mg en gang dagligt og øges til 80 mg, hvis det er nødvendigt
- Unge 14 til 18: 40 mg en gang dagligt
- Børn 8 til 13: 20 mg en gang dagligt
Det tager normalt omkring fire uger, før de fulde fordele ved behandlingen er opnået.
Ændringer
Pravastatin bør ordineres i en startdosis på 10 mg en gang dagligt til personer med nyresygdom for at reducere risikoen for yderligere skade. Dosis kan derefter øges, hvis det er nødvendigt (generelt til ikke mere end 20 mg dagligt), så længe nyrefunktionen (nyre) ikke er kompromitteret.
Der udføres regelmæssigt test af lipidpaneler og nyrefunktioner for at spore dit respons på behandlingen.
Dosis kan også være nødvendigt at reducere hos voksne over 75 år i betragtning af den større sandsynlighed for nedsat nyrefunktion. Samtidig skal læger vurdere, om behandlingen overhovedet er passende.
Ifølge den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester er der utilstrækkelig dokumentation for, at statiner er gavnlige for ældre voksne uden tidligere hjerteanfald eller slagtilfælde.
Sådan tages og opbevares
Pravastatin kan tages med eller uden mad. Det har en relativt kort medikamenthalveringstid (90 minutter til to timer), hvilket betyder, at du skal tage det hver dag, ideelt på samme tid, for at opretholde optimal koncentration i blodet.
Pravastatin er relativt stabil, når den opbevares ved stuetemperatur. Det holdes bedst ved 25 ° C, men er normalt okay ved temperaturer mellem 56 ° C og 30 ° C. Ud over temperaturen er pravastatin følsom over for ultraviolet (UV) eksponering fra solen. For at undgå overdreven eksponering skal tabletterne opbevares i deres originale lysbestandige beholder.
Hvis du glemmer at tage en pravastatindosis til tiden, skal du tage den så snart du husker det. Hvis det nærmer sig tidspunktet for din næste dosis, skal du springe den glemte dosis over og fortsætte som normalt. Dobbelt op aldrig doser.
Bivirkninger
Som med alle medikamenter kan pravastatin forårsage bivirkninger hos nogle mennesker. Hvad angår risiciene, vil mellem 85 procent og 90 procent af statinbrugere overhovedet ikke opleve bivirkninger ifølge American College of Cardiology.
almindelige
De mest almindelige bivirkninger (påvirker mindst 2 procent af brugerne) var:
- Hovedpine
- Muskelsmerter
- Ledsmerter
- Kvalme
- Opkast
- Øvre luftvejsinfektion
- Diarré
De fleste af disse bivirkninger er af ringe kvalitet og forsvinder gradvist, når din krop tilpasser sig behandlingen. Andre mindre almindelige bivirkninger inkluderer rødme, søvnløshed, tab af sexlyst, hårtab og smagsforstyrrelser.
Alvorlig
I sjældne tilfælde kan statinlægemidler forårsage potentielt alvorlige bivirkninger. Mange af disse blev kun bemærket i de senere år, da FDA gennemgik løbende klager fra både forbrugere og læger. I 2015 gik FDA så langt som at udstede en særlig rådgivning om sikkerheden ved statinlægemidler generelt.
Blandt nogle af de mere alvorlige (omend sjældne) bivirkninger forbundet med statinbrug er:
- Øget niveau af glukose og hæmoglobin A1C (Hb A1C) (øger risikoen for nybegyndt diabetes)
- Hukommelsestab og forvirring
- Alvorlig myopati (muskelsvaghed)
- Rabdomyolyse (potentielt livstruende muskelskade)
Nogle af disse bivirkninger - især myopati og rabdomyolyse - kræver øjeblikkelig afslutning af behandlingen. Kontakt din læge, hvis du oplever disse eller andre usædvanlige symptomer.
Risikoen for bivirkninger, især alvorlige, er højere hos mennesker med følgende risikofaktorer:
- At være kvinde
- At have en mindre kropsstørrelse
- At være 80 eller derover
- At tage flere kolesterolsænkende lægemidler
- Har nyre- eller leversygdom
- Drikker for meget alkohol
- Har en neuromuskulær eller endokrin sygdom som muskeldystrofi eller hypothyroidisme
Advarsler og interaktioner
Lægemiddelinteraktioner er almindelige med alle lægemidler, men med pravastatin kan mange af interaktionerne øge risikoen for svær myopati eller rhabdomyolyse. Blandt lægemiddelinteraktioner at passe på:
- Cyclosporin: reducer pravastatin til 20 mg dagligt, hvis det anvendes sammen
- Clarithromycin: begræns pravastatin til 40 mg dagligt, hvis det anvendes sammen
- Colchicine: en reduktion af pravastatindosis kan være nødvendig
- Gemfibrozil: undgå brug med pravastatin
- Niacin: Det kan være nødvendigt at reducere pravastatindosis
- Andre statinlægemidler: undgår at bruge sammen
Andre lægemidler kan øge koncentrationen af pravastatin i blodet (hvilket fører til toksicitet) eller omvendt nedsætte koncentrationen (reducere lægemidlets effektivitet). Inden du starter pravastatin, skal du tale med din læge, hvis du bruger et af følgende lægemidler:
- Antacida som Tagamet (cimetidin)
- Antimykotika som fluconazol
- Galdebidende harpikser som cholestyramin og colestipol
- Calciumkanalblokkere som Verelan (verapamil)
- HIV-lægemidler som Kaletra (ritonavir + lopinavir) eller Prezista (darunavir)
I nogle tilfælde kan interaktionen undgås ved at adskille doserne med fire til seks timer. I andre kan det være nødvendigt med en lægemiddelerstatning.
For at undgå lever- eller nyreskade skal lever- og nyrenzymer rutinemæssigt overvåges uanset din forbehandlingstilstand. Din blodsukker og Hb A1C skal også overvåges.Testene er relativt billige og kræver normalt ikke godkendelse af forsikring. Tal med dit sundhedsforsikringsselskab på forhånd for bare at være sikker.
.jpg)
