AT TAGE EN PPI FOR HALSBRAND FORåRSAGER IBS? - FORDØJELSESSYSTEMET-SUNDHED

Hvad er PPI'er?

PPI'er er medicin, der virker ved at undertrykke udskillelsen af mavesyre. De ordineres til behandling af forskellige sundhedsmæssige forhold, herunder gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og mavesår. Selvom mange PPI'er kræver recept, er der nogle, der er uden recept. Følgende er nogle eksempler på PPI'er:

Aciphex

Dexilent

Kapidex

Nexium

Prevacid

Prilosec

Protonix

Zegerid

Selvom PPI generelt betragtes som sikre, har de en lille risiko for lungebetændelse såvel som en mulig risiko forC difficileinfektion.

Hvad er SIBO?

SIBO er en tilstand, hvor der er en overdreven mængde tarmbakterier i tyndtarmen. Disse bakterier virker på de kulhydrater, du spiser, hvilket fører til gæring og betændelse i tarmene. Symptomer på SIBO inkluderer:

Mavesmerter

Oppustethed

Diarré

Distension

Flatulens

Forbindelsen mellem IBS og SIBO er stadig en smule kontroversiel. Dette skyldes til dels vanskeligheder med en nøjagtig diagnose af SIBO. En mere definitiv diagnose kan stilles ved at tage en direkte vævskultur, men i praksis er patienter mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret ved hjælp af en brintåndetest, en mindre invasiv, men mindre pålidelig test. Selvom nogle skøn spænder ret højt med hensyn til en overlapning mellem IBS og SIBO, er det mere sandsynligt, at SIBO kun spiller en rolle i en delmængde af IBS-patienter.

Det andet problem er, at ikke alle er enige i, at SIBO er en sygdom. Mange mennesker kan have bevis for SIBO uden nogen symptomer. Derfor er SIBO endnu ikke godt forstået, og det mest, der kan siges om det, er, at det er en observation, der lejlighedsvis bruges til at diagnosticere en persons symptomer.

Forskning på en mulig forbindelse mellem PPI-brug og SIBO

Teorien om, at PPI-anvendelse bidrager til udviklingen af SIBO, er baseret på det faktum, at mavesyre er en af de faktorer, der tjener til at forhindre en tilvækst af bakterier i tyndtarmen.Derfor kan den formindskede mavesyre som følge af PPI-brug, mens den tjener til behandling af halsbrand og mavesår, forårsage problemer nedstrøms i fordøjelsesprocessen.

Faktisk har forskning fundet, at et fald i mavesyre kan øge mængden af bakterier i tyndtarmen. Hvad der ikke er så klart, er om denne stigning resulterer i udviklingen af SIBO og dens symptomer.

I en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2010, testede ca. halvdelen af de patienter, der tog PPI'er på lang sigt, positivt for SIBO. Deres symptomer var tilbøjelige til at stige i sværhedsgrad over tid, idet symptomer startede som milde i de første seks måneder, men steg til moderat og svær over tid. Oppustethed og diarré var de primære rapporterede symptomer, mens en lille procentdel af patienterne rapporterede forstoppelse og mavesmerter.

I en mindre undersøgelse fra 2010 fik personer, der havde ikke-erosiv GERD (NERD), og som ikke rapporterede tarmsymptomer, en PPI i seks måneder. Efter otte ugers behandling klagede næsten halvdelen af patienterne over oppustethed, mens mindre antal klagede over flatulens, mavesmerter og diarré. Efter seks måneders behandling testede ca. en fjerdedel af patienterne positivt for SIBO med en udåndingstest, og ca. en femtedel af patienterne opfyldte kriterierne for en IBS-diagnose.

En metaanalyse om emnet viste, at der var beviser for et PPI / SIBO-link i undersøgelser, der brugte vævskulturer til diagnosticering af SIBO, men ikke hos dem, der brugte en åndedrætstest. Det er klart, at der er behov for mere forskning med en vis øget konsistens med hensyn til, hvordan SIBO diagnosticeres.