Fækal inkontinens, når du utilsigtet finder dig selv forbi afføring, kan være en ekstremt forstyrrende oplevelse. Når det sker løbende, kan det tage en stor vejafgift på en persons livskvalitet, sociale liv og sexliv. Mennesker, der regelmæssigt oplever inkontinens, kæmper ofte med følelser af dyb skam, forståelig angst for fremtidige ulykker og lavt selvværd.
Dan Dalton / Getty ImagesFækal inkontinens er en overraskende almindelig tilstand, der rammer ca. 5 til 15% af befolkningen (dem, der faktisk rapporterer problemet!) Og op til 50% af de voksne, der bor på plejehjem. Hvis du selv oplever badeværelsesulykker, skal du ikke være for flov over at tale med din læge om det. Din læge er sikker på at være ikke-fordømmende og støttende, og du vil være lettet over at lære, at der er mange muligheder for at løse problemet. En sådan mulighed for situationer, hvor standardprotokoller til behandling ikke er nok, er brugen af sakral nervestimulering.
Sacral nervestimulering
Sacral nervestimulering, ellers kendt som sacral neuromodulation, er en medicinsk intervention, der først blev designet som en behandling for blæreulykker. Behandlingen involverer indsættelse af elektroder i det område, hvor dine sakrale nerver er placeret. Disse elektroder er indeholdt i tynde, fleksible ledninger, der er indsat under din hud i området af din nedre ryg nær din haleben. Disse ledninger forbindes derefter til en enhed, der sender elektriske impulser på lavt niveau for at stimulere disse nerver.
Den originale tænkning bag denne behandling er, at stimulering af disse særlige nerver vil forbedre funktionen af din anale lukkemuskel og musklerne i dit bækkenbund. Anvendelsen af enheden blev godkendt som en behandling for fækal inkontinens af U.S. Food and Drug Administration i 2011.
Behandlingen er faktisk en totrins proces. For det første trin placeres ledningerne inde i din krop, men den stimulerende enhed forbliver uden for din krop med en lille enhed, der er bundet til din talje. Denne procedure finder typisk sted ved lokalbedøvelse. Du bliver derefter bedt om at føre en symptomdagbog i cirka to til tre uger. Din læge vil derefter arbejde på at justere enheden for at forsøge at optimere den til din krops behov. Din læge kan råde dig til at begrænse nogle af dine aktiviteter gennem denne prøveperiode.
Ved afslutningen af denne første fase, hvis du får fordel af behandlingen, og enheden er tilpasset din krop, udføres en anden procedure for at implantere enheden under din hud i området omkring din mave. Implantationsproceduren under huden udføres kun på dig, hvis dine snavsede ulykker er blevet reduceret med det halve ved brug af enheden. Den implanterede enhed kan fortsat justeres ved hjælp af en ekstern fjernbetjeningsenhed.
Hvem er kandidat?
Stimulering af sakralnerven overvejes ikke, før konventionelle behandlingsmuligheder er blevet forsøgt. Hvis tilstrækkelig lindring af symptomer ikke er opnået efter at have prøvet diæt- og adfærdsmæssige ændringer og mindre invasive teknikker, kan stimulering af sakralnerven anbefales. Behandlingen ser ud til at være nyttig for mennesker, der enten har passiv inkontinens (ufrivillig lækage) og trang inkontinens (ikke kommer på badeværelset til tiden). Behandlingen kan være nyttig til fækal inkontinens, der kommer fra en række forskellige årsager, såsom:
- Efter fødslen: anal sphincter tårer eller nerveskader
- Neurologiske problemer
- Af ukendt oprindelse (idiopatisk fækal inkontinens)
Der er også en vis forskningsunderstøttelse af, at stimulering af sakralnerven kan være nyttig, hvis du har at gøre med både blære og fækal inkontinens på samme tid.
Hvordan Sacral nervestimulering fungerer
Hvad der er ukendt, er nøjagtigt hvad sakral nervestimulering gør, der forbedrer et inkontinensproblem. Flere teorier undersøges. Selvom sund fornuft vil antyde, at nervestimuleringen forbedrer bækkenbundens og analfinktermuskulaturens funktion, giver forskning ikke nødvendigvis overvældende bevis for dette. En anden teori er, at stimuleringen forbedrer muskelvirkningen i hele tyktarmen. Der er også noget bevis for, at behandlingen påvirker ændringer i de dele af hjernen, der styrer kontinentet.
Hvor nyttigt det?
Generelt ses sacral nervestimulering som en effektiv, minimalt invasiv behandlingsmulighed. At have det som en mulighed har reduceret antallet af operationer for at reparere den anale lukkemuskel. Indledende effekter kan være ret imponerende, idet forskning, der indikerer en signifikant reduktion i symptomer, opleves af 40 til 80% af de mennesker, der har proceduren. Disse resultater forbliver typisk stærke i mindst et år. Undersøgelser har vist, at op til 80% af de mennesker, der gennemgår proceduren, er meget tilfredse med resultaterne og rapporterer, at behandlingen har øget deres livskvalitet. Cirka 25% af personer, der har enheden, kan muligvis se et let fald i symptomforbedring over tid. Den største ulempe ved proceduren er det mulige behov for gentagne kirurgiske procedurer.
Bivirkninger
Selve proceduren medfører minimale risici. Men fordi det er en kirurgisk procedure, er der en lille risiko for infektion. Af større bekymring er, at du skal være opmærksom på det mulige behov for yderligere operationer. Enheden kan opleve tekniske problemer, der kan medføre udskiftning. Denne hastighed af yderligere operationer er ikke ubetydelig, idet forskning tyder på, at det kan være nødvendigt for en ud af fem personer, der har enheden. Risikoen for, at enheden skal genimplanteres, stiger med tiden.
Hvad man kan forvente, når man lever med den stimulerende enhed
I bedste fald betyder leve med enheden, at du er fri til at leve dit liv uden at bekymre dig om at opleve snavsede ulykker. Du får besked om, hvordan du midlertidigt "slukker" for de elektriske impulser, når du er klar til at opleve afføring. Hvis enheden er indstillet for højt, kan du opleve mindre stød. Hvis enheden er indstillet for lavt, får du muligvis ikke fulde fordele. For de bedste resultater vil du holde kontakten med din læge for at sikre, at indstillingerne er optimale for dig.
Alternative behandlinger
Selvom stimulering af sakral nerve betragtes som standardpleje til behandling af moderat til svær fækal inkontinens, er det ikke den eneste tilgængelige mulighed. Her er nogle eksempler på nogle af de andre ting, som din læge kan anbefale dig:
- Undgå mad og drikke, der kan øge risikoen for en ulykke. Dette vil omfatte alkoholholdige drikkevarer, drikkevarer med koffein, krydret mad og store mængder frugt.
- Forøgelse af dit indtag af kostfibre. Kostfibre kan hjælpe med at holde afføringen fast, hvilket hjælper din krop med at bevare afføring, indtil du sidder komfortabelt på et toilet. Kostfibre kan også hjælpe med at holde afføringen blød, hvilket tilskynder bevægelser for mennesker, der er forstoppede, og reducerer derfor oplevelsen af afføring, der lækker ud omkring afføringen.
- Din læge kan anbefale, at du bruger et fibertilskud som Metamucil for at forbedre afføringskonsistensen og fremme regelmæssig afføring.
- Din læge kan anbefale brugen af en medicin mod diarré, såsom Imodium.
- Medicin kan ordineres for at imødegå eventuelle underliggende tilstande, der resulterer i din inkontinens.
- Hvis fækal impaktion er et kronisk problem (især for ældre, der bor på plejehjem), kan et behandlingsregime, der inkluderer brug af suppositorier, lavementer og / eller orale afføringsmidler, anbefales.
- Der er en injicerbar gel kaldet Solesta, som øger størrelsen på analvæv. Dette skaber en smallere åbning, der forbedrer din evne til at fastholde afføring.
- Der er et par andre ikke-invasive behandlinger, der kan målrette og forbedre symptomerne på fækal inkontinens. Disse inkluderer:
- Biofeedback
- Bækkenbundsøvelser (Kegels)
- Elektrostimulering
